今天再度看到這個新聞，忽然想起舊事：去年一位老朋友到診所來，希望我幫她打打山根。現在填充物這麼多樣，我仍舊謹守某R牌；原因無它，就是看多了，擔心更多。醫師必須為患者謹慎思考……Anyway，當時認定這位朋友「應該」懂肌膚監測，所以當時疏忽了，以為她的皮膚應該不錯，沒替她做50X與UV燈的檢測（所以沒有留下影像資料）。當時也沒注意到臉部有些微發炎……
我只使用這種填充劑，其餘一概不敢用；就是因為文獻上說這東西的過敏率最低。
好了，現在就是要讓各位看看，這就是過敏率最低的「現狀」……
（很抱歉，為了保護當事人，遮眼睛也就遮鼻根了。幸好這篇文章不是說我的技術多好……多好……<=雖然確實很好：P。而是告訴各位，臉部皮膚的敏感發炎現象愈來愈多。請各位看臉頰，不看山根）
這張是注射前與注射後。因為打的部位是鼻根處，因此酒精與生理食鹽水消毒，只有在局部區域。各位可以看到，沒有明顯的酒精刺激現象。
這張是六天後回診。當時臉部已經有些刺激、敏感的發炎。說實話，我仍舊沒有注意到。
十四天後回診，皮膚已經出現標準的「強烈排除反應」了。
拿這個案例，我想表達……
大約半年前，我問了幾位 高手 醫師；他們現在雷射、肉毒桿菌素注射，特別是皮下填充物，都發現「不可預測的敏感反應愈來愈多」。意思就是說，十年前可能打一百位都難得過敏一位；現在打二十位就有一位怪怪的；一百位就有一位出問題。
我做肌膚監測，當然心知肚明：以前我們都假設患者皮膚是健康的，結果真是健康的；因此「先破壞必然會建設」。現在保養品的「囤積」與敏感這麼厲害，一針戳下去，「真是健康的」比例減少，「先破壞，難建設甚是不建設」已經不罕見了。換句話說， 許多 醫師對於患者「必然會如何、如何」的預測功力大減；不可預期的醫療糾紛也上升了。
以「防曬vs.雷射」來說……
物理性防曬的粉體可能被雷射光打成粉塵，造 成 醫師與患者的矽肺病（塵肺病）。對雷射操作醫師來說，「永不脫妝的物理性防曬」因此成為夢魘。
另一方面，我擔心化學性防曬劑的雷射光作用（光反應）可能更毒辣——這些會與紫外光作用（吸收）的化學成分，遇到雷射光的蒸散，蒸氣會不會出現光毒性？粉塵尚是顆粒，可以用N95口罩遮去。「光毒性/刺激氣體」恐怕只剩下活性碳口罩一條路，而且這條路還未必絕對保險。這些具有風險的「毒霧」進到操作者的肺部，日積月累的肺炎、肺癌恐怕……每次我在醫學會演講這個，學長、前輩們都十分擔心……
下面有二組圖，肉眼圖是這樣的：
經過伍氏燈，各位可以確認：三位都上了防曬霜。簡單地說，身為雷射操作醫師，您還敢不拍伍氏燈就執行雷射治療嗎？
最後，來看舊新聞吧……我想說些甚麼？
① 這新聞的內容我看起來有些正確，有些怪怪……飛梭雷射（點陣激光）當然會有小傷口。但是一般來說，還不至於惡化到滲膿、黃痂的地步。除非他又上了彩妝或隔離、遮瑕等厚重粉體。大量使用保溼乳液也有類似風險。
② 因此我的猜測是：嘿嘿嘿……（看不懂？我前面已經鋪了這麼長的「梗」啦！）
③ 如果我的猜測沒有錯；該患者經過一段時間治療之後，會再度快速惡化；而且惡化的頻率、程度都會提高。後來的敏感與青春痘會愈來愈難控制；冒痘、黃痂甚至是酒糟將是可能的……（<=請原諒我，這不是詛咒）
飛梭雷射術後夜店狂歡，痘疤男臉上滲膿/健康醫療網/李義輝報導–2012年11月2日上午8:08
（上次的讀後心得貼在http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102e43o.html）
飛梭雷射術後夜店狂歡，痘疤男臉上滲膿
（健康醫療網／李義輝報導）許多人接受雷射手術，去除臉上明顯凹疤，但 皮膚科 醫師提醒，術後需要妥善照護，否則皮膚症狀恐更為惡化。一名20多歲年輕男性滿臉痘疤，毛孔粗大，到院接受飛梭雷射治療，沒想到回診時，臉上出現黃痂，且有滲出液。原來他忘了醫師叮嚀，跟朋友上夜店通宵飲酒作樂。
振興醫院皮膚科藍主任表示，入秋以來，氣溫漸低，日照時間較短，進入飛梭雷射治療的高峰期，許多人接受雷射來治療痘疤、凹疤、毛孔粗大、眼下及口周細紋。大概治療一週後，臉上皮膚會緊緻許多，最明顯的就是毛孔變小，皮膚變白變亮。
藍主任表示，飛梭雷射原理為藉由雷射在皮膚上創造無數肉眼難辨的小洞，組織重建，進而達到治療的目的。既是如此，術後休息及照護就顯得相當重要。
20多歲的張先生即將進入職場，為了給長官好印象，滿臉痘疤、粉刺的他到醫院接受飛梭雷射。由於疤痕下方嚴重纖維化，被診斷為最不易處理的冰鑿型凹洞。
在醫師建議下，他接受了合併皮下切除及二種飛梭雷射治療，術後約改善三成；一個月後進行第二次治療，不料，治療後第二天突然回診，而臉上出現黃痂及滲出液，且底層皮膚紅腫。
藍主任指出，檢查發現，該名年輕男性罹患嚴重的脂漏性皮膚炎，原因在於他即將步入社會，於是找朋友一起至夜店狂歡，整夜熬夜喝酒，忘了醫師的囑咐與提醒。
雷射屬於一種燒燙傷，術後必須完 全遵照 醫師指示，包括睡眠充足，多攝取含有豐富蛋白質的食物及新鮮蔬果。飲食睡眠一定要正常，不可抽菸喝酒，更不能熬夜。
藍主任強調，治療嚴重的痘疤，通常建議使用高能量雷射，術後一定得搭配飲食、外用藥及好好休養，三者缺一不可，如此才能有好效果。
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