脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（圖片取自http://life.dbw.cn/system/2012/11/22/054387945.shtml）

前言：

「洗血」這個標題是有問題的——這件事台灣媒體界追查方向是正確的——洗血、美白針都是有風險的；內容卻有些錯誤——香港這件事不是洗血，是「自然殺手細胞療法」。

因此，這是方向正確的錯誤新聞。

另外，這個新聞已經發生了一個多月，香港與大陸網友們激戰甚久。台灣媒體界現在才發現，而且竟然當作大新聞（今早我還接受了專訪！？），實在是太沒有國際觀、太遲鈍了！

這種「國際觀缺失」的問題，也是台灣國際競爭力喪失的重要關鍵！

最近蘋果退出台灣，無論是誰接手，國人最擔心的都是媒體愚蠢度愈來愈高——我們關心台北市阿貓咬阿狗，卻未必關心台東的美麗灣飯店議題、大埔的農民土地正義事件。最近以色列與哈瑪斯衝突愈發擴大，油價因此蠢蠢欲動；大陸凍死了五個離家玩耍（流浪？）的孩子……這許多事件，台灣民眾未必關心。「漠不關心」才是台灣dumbler最重要的來源！

台灣不過是個蕞爾小島，先天資源不足，最了不起的就是高容忍、溫和而知識強大的人民。現在愈來愈愚蠢，對「媒體餵食化、愚蠢化」的缺失與趨勢漠不關心，實在令人浩歎。

回到醫療本業。

我一向反對美白針，而且是公開反對（各位可以查詢這裡）。這樣做確實得罪許多醫美同儕；但是「為了愚蠢的低階美白需求，犧牲珍貴的高階生命安全」本來就是錯誤的事。現在媒體討論「洗血」的風險；所謂的「洗血」，依我的理解是「傳統洗腎的美化說法」。如果我對美白針的理解，「沒病的人，為了減少區區的膽固醇、油脂，去冒全身血液感染的風險；基本上是以減肥或忌口可達到之低階利益，換取生命死亡之高階代價」。這是醫學界不願意在正常人身上洗腎的主要思考。

這次的香港事件，並不是「洗血」這麼簡單；許多受訪問者沒有搞清楚，也是另外一種「遺憾」。考慮到癌症末期患者的百無希望，全世界的醫學界與醫政管理界（衛生署一類機構）都同意癌症末期患者有權力尋找慈悲療法（mercy treatment）。後者其實也是「死馬當活馬醫」的概念。因此無論醫政管理對於治療如何嚴格，只要末期癌症患者覺得必要，醫師對於該治療的有效、未知與風險等說明的非常清楚（沒有誇大），醫政單位可以允許末期癌症患者採取這樣的治療。此次香港事件，正是「末期癌症慈悲療法的美化版」——受術者相信「把血液抽出來，將其中的自然殺手細胞（免疫細胞）分離培養、大量繁殖；之後再打回血管內，可以幫助免疫力提高、預防癌症與回春抗老」。這樣的說法在邏輯上似乎說得通，但是實際上必須冒著幾個環節重大汙染的風險。香港事件，就是「受污染而大量繁殖的細菌迅速進入身體」。這麼巨大的傷害，迅速進入人體，當場造成一個人死亡；三個後續住院治療的患者，如果我沒有記錯，有一位必須做肢體切除——大量深入的細菌破壞了遠端血管循環，造成四肢末端壞死。

這就是各位必須知道的代價：「為了虛幻的抗老回春低階利益，冒著立即死亡與終身殘廢的高階代價」。

最後，再解釋一下「低階」與「高階」的意思。醫療永遠必須評估「利益與代價的平衡」。例如為了治療骨癌，為了挽回整個生命，骨科必須建議患者做高位截肢，失去整條（右）腿。這時的利益是生命，這是高階；代價是美觀，後者是低階。「高階利益與低階代價」在邏輯與醫療上都是合理的；「低階利益與高階代價」在邏輯上就好像「拿五元換一元」一樣的愚蠢，當然是不合理的。

講完了，進新聞吧……

洗血未回春，港女送命。引敗血症，1死3傷/自由時報2012-11-22

〔國際新聞中心／綜合報導〕洗血回春竟斷魂！香港驚傳一名女性在接受聲稱能活化肌膚的「血漿除皺」（即洗血）醫美療程時，感染敗血病喪命，另有三名女性也出現嚴重感染。香港醫院藥劑師學會已主動調查，並提出包括洗血在內、五種有風險的醫美作法。

港媒報導，四十六歲陳姓女子，本身健康狀況良好， 十月三日 下午到在香港有多間分店的ＤＲ醫學美容集團銅鑼灣分店接受靜脈輸液療程，傍晚出現發燒及腹瀉徵狀，次日入住醫院，被診斷為敗血性休克及血管內瀰漫性凝血反應。醫生其後從她的血液樣本中檢出抗藥性很強的「膿腫分枝桿菌」。她留院七日後不治。

醫︰洗血危險性高易出血感染

此外，另有三名女性也在洗血後感染病毒、導致敗血性休克，住院治療中。四名患者接受療程時均由同一名醫師負責。香港傳染病專科醫生曾德賢研判，病人接受同一批藥物注射，懷疑藥物本身或受細菌感染，最常見的包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或紫色色桿菌，「直接進入血液裏然後全身遊走，導致器官衰竭。」他說，藥物可能是製造源頭已受細菌感染，或在運送過程以及儲存時受感染。亦可能在處理過程中，未做足消毒措施。

ＤＲ醫學美容集團在一九九五年創立。該集團發表聲明表示會盡力協助有關政府部門尋找這次事件的起因。香港衛生署已要求該美容集團停止進行有關的治療。

港藥劑師學會調查5種醫美療程有風險

香港醫院藥劑師學會調查當地十五家美容公司，發現五種醫美療程有安全疑慮，嚴重者甚至可能致命！除了上述洗血，還有注射宣稱有美白功效的維他命Ｃ、維他命Ｅ、穀胱甘肽，以及可消脂的磷脂醯膽鹼。

學會指出，其中最危險的是血漿除皺，也就是對患者進行抽血，透析完血液後再輸回患者體內，最大風險是感染。學會並表示，維他命Ｅ或穀胱甘肽的安全性未獲保證，醫界鮮少會對病患注射這兩種物質。

學會特別提及常被宣稱可幫助瘦身、消除眼袋的磷脂醯膽鹼，表示儘管磷脂醯膽鹼可降低脂肪囤積限定部位，但無法幫助過胖者減重，也不能消除眼袋。

台灣常見美白針、消脂針 醫︰風險不低，小心為要/自由時報2012-11-22

台北市議員林瑞圖兩年前曾召開記者會指稱，接受美樂地診所「洗血」後，血糖及三酸甘油脂降低，體力變好，甚至不用再戴老花眼鏡，引發洗血療程的爭議。（資料照）

〔記者林相美、 邱宜 君、黃忠榮／台北報導〕香港醫院藥劑師學會舉出多種具風險的醫美行為，台灣則以注射美白針、消脂針最常見，近年也流行「注射自體生長因子濃縮液（PRP）」，醫師表示，風險確實都不低。

開業整外醫師梁偉中表示，很多醫師會在美白針內添加衛生署核准的成分，但醫界從未評估長期、頻繁注射後會有哪些副作用。林口長庚臨床毒物科主任林杰樑則說，美白針裡的成分混亂，有些可能導致氣喘等過敏反應，嚴重者可造成皮膚壞死、或是侵犯皮疹和黏膜的史蒂芬強森症候群。

至於注射磷脂醯膽鹼，梁偉中解釋就是俗稱的消脂針，打消脂針後局部組織會出現紅腫、疼痛、發炎，業界多是小範圍應用，例如臉部，一旦大範圍應用，無法說這種療程是「百分之百安全」。

坊間還流行PRP，宣稱可生髮、改善皺紋，國泰醫院整形外科暨美容整形中心主 任劉致和 醫師說，PRP還在實驗階段，連美國FDA都沒有通過，衛生署今年初已經發文，確定「不能宣稱回春用途」。劉致和表示，抽取到注射之間，業者經常會添加一些不明化學藥劑，對健康可能有害。

對於香港傳出洗血致死案例，開業整形外科醫師張高榮說，透析液加入抗凝血藥物，血液一回到體內，就有出血風險。若過程中沒有保持無菌環境，感染風險極高，洗血過程中也會破壞血小板等正常分子。

至於洗血病患宣稱的療效，更是沒有臨床科學依據。台灣五至十年前曾出現洗血療程，但因衛生署沒有核准，加上有危險性，已很少有業者以此為號召。

林瑞圖曾洗血診所被罰

台北市議員林瑞圖兩年前曾召開記者會指稱接受診所洗血後，血糖及三酸甘油脂降低，甚至不用再戴老花眼鏡，北市衛生局認為診所不當招攬醫療業務，依違反醫療法開罰六萬元。

該診所昨天低調表示，經股東改組，診所已轉型以醫美療程為主，不做洗血療程。林瑞圖說，他做完第二天感覺煥然一新。但他也強調，一定要由有照醫師及大醫院來做，千萬不可找密醫，非常危險。

張高榮強調，洗血後精神變好是主觀認定。開業整形外科醫師李久恆說，雖然洗血療程在學理上確有可能清除體內不易代謝的髒東西、膽固醇，但療效短暫，又有感染等風險，他自己就不會想做。

醫事處處長許銘能表示，衛生署將蒐集相關訊息，才能對這幾項醫美療程的合法性進行說明。醫事處副處長王宗曦強調，衛生署不能認同刻意誘發侵入性醫療的商業行為。

台灣醫療改革基金會認為，衛生署應說清楚至少三件事，包括符合甚麼資格的人可做哪些療程？哪些療程是安全的？各種花俏名稱包裝的違法療程，該如何管理？

香港一間醫學美容中心上個月發生「洗血（血漿除皺）」導致一名婦女喪生、另三名女性嚴重感染事件，香港醫院藥劑師學會調查市面上10種常用醫學美容療程後發現，半數沒有臨床證據支持而有安全疑慮，最嚴重情況下可能致命。

DR美容集團10月發生一死三重病事故，陳姓死者在接受了高濃度血小板血清（洗血）皮層深處注射，最後不幸死亡。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，血小板注射只限於醫療用途，並不可用於美容。

如果在療程中，抽血及處理相關成分過程不當，可引發血液凝固問題，最嚴重的是，如果沒有在無菌環境中進行，可能導致感染，最嚴重會致命。

對此，國內整形醫美 權威 醫師林靜芸說，「一點也不會覺得意外！」。她認為，想要以換血、洗血來長壽除皺，青春永駐，早晚都可能死人。希望國內部分診所能引以為鑑，不要為了賺錢，而走偏鋒。

開業整形外科醫師李久恆指出，早在一周之前，就從香港來的客人聽到此事。他強調，洗血確實可清除體內不易代謝的髒東西及膽固醇，但療效短暫。最近香港、大陸業者更在洗血過程中加入幹細胞、生長因子，洗一次費用高達台幣40、50萬元，但愛美人士仍趨之若鶩。

香港醫院藥劑師學會日前舉行記者會，崔俊明表示，目前坊間流行使用的三種美白針、高濃度血小板血清及磷脂醯膽鹼，都需要皮內注射及靜脈射注等侵入性作業，但它們沒有臨床證據證明有美白功效，卻可能出現嚴重副作用，被認為可回春的「洗血」危險性最大。這種療程先抽血，透析完血液後再輸回客戶體內。香港有六家美容公司提供這項療程，宣稱能活化肌膚。

另外，香港部分美容中心宣稱，注射維他命C、維他命E、穀胱甘肽等療程具抗氧化、美白、除斑及除皺效果，但香港醫院藥劑師學會表示，維他命C和E如果攝取過量，反而會傷害腎臟、肝臟。

香港研究制定指引，以規管醫學美容/北京新浪網2012-11-0616:59

導語：

DR醫學美容集團靜脈輸液療程事故中，一名婦人死亡，三名婦人留院觀察。該美容事故引起外界關注，上週六食物及衛生局局長高永文表示，由衛生署署長領導的區分美容服務和醫學程式/行為的工作小組，目前正在搜集海外規管醫學美容的資料，期望工作小組能盡快制定相關指引。

DR醫學美容集團事故，引發香港各界對醫學美容的思考。

南都訊記者王雅楠發自香港DR醫學美容集團靜脈輸液療程事故中，一名婦人死亡，三名婦人留院觀察。該美容事故引起外界關注，上週六食物及衛生局局長高永文表示，由衛生署署長領導的區分美容服務和醫學程式/行為的工作小組，目前正在搜集海外規管醫學美容的資料，期望工作小組能盡快制定相關指引。

據悉，區分美容和醫學的工作小組的成員已涵蓋相關醫學專科，包括整形外科、皮膚科、相關醫學界人士，也有美容業界及消費者委員會的代表。高永文期望，工作小組能盡快制定指引，讓執法時有所依據。另外，警方正就DR美容事故進行刑事調查，警務處處長曾偉雄指，正循案件是否涉及誤殺或欺騙的方向調查，因涉及醫學證據，須先取得專家醫學證供，暫時未有人被檢控。

身兼私營醫療機構規管檢討督導委員會成員的消委會總幹事劉燕卿認為，要區分醫療程式和美容服務不難。可是，如何執行規管很複雜，若不一刀切區分或會出現灰色地帶。「部分美容院可以通過雇用醫生，涉及合約等復雜的商業模式混淆概念，希望督導委員會研究如何區分及監管。」她認為，DR事件後，市面的美容廣告已有所收斂，希望商品說明條例和醫療美容相關規管能雙管齊下監管。

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補充閱讀：

從「投資報酬率」看美白針…與醫療道德！？=上海週末畫報邀稿 2011-05-10 19:07

關於美白針的問題=大陸拾美網訪問 2012-09-14 10:54

患者教育應教導患者進行邏輯思考=醫學美容時訊專稿採訪 2011-05-06 20:39

教導邏輯，才是好老師！=談「如何看懂這個部落格」 2011-11-25 18:57

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