脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

導語：

冷冽的晴朗似乎是這個城市、這個季節獨有的氣質，卻也帶來了乾燥。此外，空調、暖氣、環境污染、輻射、熬夜失眠、飲食不規律、錯誤的化妝習慣等帶來溫度變化和壓力，以及皮膚衰老、代謝減緩等，都會造成肌膚的水分流失。也許護膚品和化妝品讓你的氣色暫時看起來不壞；實際上，將卸下外界保養品「修飾」的皮膚放在顯微鏡下看，你看到的多半是乾萎細胞和明顯細紋。

根據中 國 醫師協會 皮膚科 醫師分會最新發佈的、有2萬名女性參與的《中國女性肌膚調研報告》，71%女性有皮膚乾燥症狀。

乾燥已成為中國女性肌膚的極大困擾！

是什麼讓皮膚變「乾」？

總結一下自己皮膚變得「饑渴」的原因？人們歸咎於環境、輻射、失眠等多種原因。北京大學第一醫院皮膚性病科副主 任 醫 師吳豔 教授在葛蘭素史克公司主辦的「探秘乾燥肌膚之旅」的研討會上介紹說，皮膚乾燥有很多外在和內在因素存在。如環境的因素、紫外線、乾燥的環境、寒冷的氣候，此外，日常的清潔和洗護習慣在很大程度上會影響到皮膚的健康和美麗。除了遺傳因素外，還有一些疾病和藥物的因素，比如像濕疹、魚鱗病等皮膚病，如經常用激素（類固醇）藥物都會讓皮膚變得乾燥。

很多人會感覺在熬夜、睡眠不足時會皮膚暗沉粗糙。已經有實驗研究證明，人們在精神情緒不好、睡眠不足的狀態下，身體裏會產生很多皮脂類的激素，這對皮膚影響的結果就像人們長期使用激素類藥物一樣。

臺灣美容醫學學會常務理事暨教育長、臺北醫學大學醫科校友會理事 宋奉宜 醫師說，因為皮膚乾燥而導致皮膚瘙癢難忍，就是「缺脂性皮炎」或「冬季癢」的主要肇因。當然，秋天容易發作的蕁麻疹，或是先天乾燥的魚鱗症等也可能導致皮膚乾燥發炎。

皮膚乾燥並非身體缺水

皮膚乾澀甚至有脫皮？敷面膜、多喝水、增加護膚品的使用量，是許多人用來緩解皮膚乾澀缺水、乾燥脫皮等問題的方式。然而皮膚乾燥的原因並不是因為我們的身體缺水。解放軍301醫院皮膚科主 任 醫 師李恒進 教授表示：「皮膚乾燥的重要原因是因為皮膚的保護屏障受損而留不住水分，細胞間隙中起到鎖水保濕作用的脂質丟失，角質層水分減少，皮膚屏障受損。所以要緩解肌膚乾燥，要從補充細胞間隙脂質入手。」

「其實，我們的皮膚並不缺水，當你的屏障功能好的時候，皮膚裏面的水分就不容易經過皮膚丟失到外面的環境，皮膚就會滋潤。由此可見，填補細胞間隙脂質，修護皮膚的屏障作用是對抗肌膚乾燥的正確方法。」吳豔教授認為。

「從缺脂性皮炎這個詞造成的乾燥就能看出，如果僅僅是保濕、補水，在皮脂膜結構中的游離脂肪酸缺少時，缺乏良好皮脂膜屏障，補再多水，水分也會很快蒸散在空氣中，結果又變成乾燥。所以保濕和補水應至少應同時提供『角質滋潤補水』和『皮脂膜維護，幫助鎖水』兩個機制。」 宋奉宜 醫師說，「一旦破損的皮脂屏障無法阻擋物理、化學、生物因數的侵入，接下來就可能出現『對冷熱等物理性質的敏感不耐』、『對酸鹼等化學物質的刺激不耐』與、『出現毛囊炎、紅腫或病毒疣等入侵』的可能後果。」

對抗乾燥，重建皮膚屏蔽為首

吳豔教授解釋皮膚乾燥形成說：「皮膚表皮最外面一層是角質層。以前人們對皮膚的認識是有局限，很多人包括很多皮膚科醫生都認為這一層是沒有功能的，所以，曾經有一段時間非常流行去美容院做去死皮治療，很多美容產品裏也聲稱有去除角質層的功效。但一些人去死皮後變成了乾燥敏感皮膚。現在我們發現，角質層最重要的功能就是幫助皮膚保住水分。角質層結構與城牆類似，角質細胞好比磚塊，中間的脂質就像泥漿，磚塊與泥漿的緊密結合形成了一道保護屏障。脂質起到了很好的封閉作用，以多層夾心的板層結構存在，將水分保留在角質層中。一旦皮膚屏障被破壞，細胞間隙的脂質流失，水分也就隨之溜號了。」

宋奉宜醫師說，「角質層結構如同書本，由六十到一百層的平鋪角質板堆疊而成。『書頁』與『書頁』之間以皮脂為主的天然保濕物質相互沾黏。這些天然保濕結構，除了讓角質板平滑柔順，緊密伏貼之外，也作為皮膚水分蒸發與外物滲入的隔離屏障。」 宋 醫師又說，「單純補充角質間的脂質是不夠的。發生乾燥現象多半源自於錯誤清潔；一方面補充脂質，一方面又用力搓洗、浸泡熱水；損失大於彌補，皮膚天然屏障的恢復就遙遙無期了。」

拯救乾燥皮膚，從細節入手

專家認為，遠離乾燥的困擾，首先要遠離讓皮膚變「乾」的因素，養成良好生活習慣。例如，生活中儘量減少化妝的次數、正確清潔肌膚，避免過度卸洗、減少日曬對皮膚的傷害、降低室內空調的乾燥效應等。其次要選對護膚品，針對性地選擇具有修復皮膚屏障功能，卻不刺激皮膚的安全產品。

「除了先天體質乾燥或異位性皮炎的患者；年紀老化、居住環境十分乾燥和皮脂較少的女性、某些血液惡質狀態的人如癌症晚期患者，甚至營養不良的人，都有可能出現皮脂不足的情況。」宋奉宜說，「而那些原本皮脂足夠的人，因為潔癖、勤敷面膜、泡澡、泡溫泉的人，『浸泡熱水』會使角質較深層油脂溶解流出，『用力搓揉』又破壞較外層物理屏壁。兩者相加的效應，即便事後給予乳液補充，這些外來油脂滲入既難，延展又窄，怎樣也難以彌補深部向外流失的巨大損失。這種『日損一千，補給三百』的虧本生意，就是各位『又泡又搓，又擦乳液；結果還是乾燥』的主要原因。」 宋 醫師說，洗澡水過熱加上用力揉搓的習慣加劇了許多人的皮膚乾燥。

如果已經因為乾燥引發了瘙癢， 宋奉宜 醫師建議以拍打或冷敷的方式止癢，而不是去搔抓患部，以避免加重損傷脆弱的皮脂膜。另外，如果身穿緊身衣服如保暖內衣等，容易與皮膚發生摩擦，也會惡化皮膚乾燥問題，應該盡量避免。

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