（圖片取自網路http://www.marieclaire.com/）
宋醫師，您好，我是嘉人雜誌的美容編輯，這裏有個稿子想要就「免洗的晚安面膜」和「有打通肌膚通道促進後續營養吸收的精華」這兩類產品採訪您一些問題，具體採訪資訊如下：
關於終結版面膜和預熱型精華的採訪稿：
本期《嘉人美妝》有個選題涉及到這兩類產品，我們將它定義為「終結版面霜」和「預熱型精華」：
l 終結版面霜：是指在晚間護膚多加一步，類似塗抹免洗面膜或者凍膜的產品
l 預熱型精華：就是有打通肌膚通道讓後續產品更好吸收的產品，類似肌底液
根據以上兩類產品，我們的採訪問題如下：
① 晚安面膜（或者免洗的睡眠面膜）在成分上和其他面膜有什麼區別，為什麼它就可以不清洗掉直接安睡呢？
② 如果已經用了晚霜，還可以疊加使用晚安面膜嗎？
③ 我們可以偷懶不用晚霜，只使用這類晚安凍膜作為晚間保養嗎？
④ 使用晚安凍膜這類產品會否有妨礙肌膚自由呼吸的副作用？
⑤ 將「終結版面霜」放入冰箱中冷藏後使用效果會否有不同？
⑥ 晚安凍膜除了在晚間睡前使用之外，還可以用於其他護膚情境下嗎？如果白天想為肌膚隨時補充營養和水分，用這類產品是否合適？
⑦ 晚安凍膜成分中是否有「膠質」，這種「膠」的成分有哪幾種？對於肌膚有什麼影響？哪種成分的「膠」比較好，哪種不太好？
⑧ 第二天起床需要對這類免洗產品進行特別的清潔嗎？
⑨ 究竟肌膚在什麼情況下，需要使用終結版面霜？
⑩ 在清洗肌膚之後，用肌底液這種打通肌膚通道的產品，是否對於後續吸收有幫助？
⑪ 究竟應該先用護膚水還是該先用「預熱型精華」？
⑫ 「預熱型精華」適合上妝之前使用嗎？
⑬ 怎樣才能避免用護膚前使用肌底液，護膚最後使用晚安凍膜有可能帶來的產品成分不協調，進而出現「搓泥」現象？
⑭ 護膚步驟多究竟會不會為肌膚帶來負擔？在什麼情況下多加步驟會有益肌膚健康，在什麼時候減少護膚步驟有益肌膚健康？
以上是本次採訪內容，萬分感謝……
一項一項回答：
① 晚安面膜（或者免洗的睡眠面膜）在成分上和其他面膜有什麼區別，為什麼它就可以不清洗掉直接安睡呢？=>首先聲明；「術業有專攻」，我不是成分閱讀與解析的達人。其次，各家廠牌的成分顯然不同（就算有些雷同的邏輯），因此「在成分上和其他面膜有什麼區別」這件事很難回答。最後，關於「為什麼它就可以不清洗掉直接安睡呢？」有幾個回答可能：第一個可能是凍膜成分比較不會過度蒸發，「久敷」不會造成皮膚水份過度乾燥，因此可以長期使用。根據臨床監測經驗，除非是我對成分的理解太寡聞，這個「可能」或許並不可靠——我的診所也使用r-PGA的凝膠作為晚安面膜，但是必須搭配保鮮膜使用，才能達到「不太蒸發」的效果。
第二個可能是「成分十分安全」。這個可能性更低——仍舊是監測結果的發現，目前INCI（International Nomenclature of Cosmetic Ingredients）等相關機構認為的「安全劑量濃度」，因為沒有經過長期監測的資料佐證（化妝品成分也需要上市後監測（PMS），很可能只是短期安全劑量，而非長期可容忍劑量（「安全」保養品的討論=張麗卿老師格文後續討論）；因此這些成分的長期使用，甚至是「面膜敷著」的強力滲透型使用，其實是更不安全的。
第三個可能，就是廠商自認為安全……這種「認為」，在 皮膚科 醫師的科學看法下……呃、啊、嗯……不予評論。
② 如果已經用了晚霜，還可以疊加使用晚安面膜嗎？=>就學理來說，角質保濕或軟潤，確實需要油與水共同作用。從「乳液=油+水+界面活性劑」的學理來看，「界面活性劑的乳化」其實就是「角質層的滋潤與軟化」。因此在「晚安面膜與晚霜都長期安全」的前提下，疊加使用是沒有問題的，甚至是正確的。事實上，我們臨床上就是這樣使用，也幫助了許多皮膚乾燥患者的自我修復（詳見：不可忽視的重要配角影音視頻）。
③ 我們可以偷懶不用晚霜，只使用這類晚安凍膜作為晚間保養嗎？=>理論上「油加水」一定比「單純水」來得更滋潤、更鎖水些。但是這說法必須基于「晚安凍膜確定是凝膠型產品」以及「無論是晚霜或凍膜都是長期安全」的前提下。如果晚安凍膜本身含有油性成分，基本上就未必需要晚霜。如果二者的長期安全並不確定，少用一個反而比較安全。
④ 使用晚安凍膜這類產品會否有妨礙肌膚自由呼吸的副作用？=>臨床監測上發現，所謂「妨礙肌膚自由呼吸」基本上等同於「致粉刺性」——當產品成分導致毛孔、汗腺堵塞的時候，就會妨礙肌膚角質等結構的正常代謝，產生皮膚受損與敏感問題（詳見：又乾、又油、又粉刺、又膿痘、又敏感、又發炎）。因此這個問題的討論又必須回到原點：該產品是不是長期安全？一個以悶敷面膜方式使用的產品，如果它的成分不能保證長期安全；大量、徹底的滲透必然導致更快速、更嚴重的傷害。後者當然就會出現「妨礙肌膚自由呼吸」的堵塞效應，也就是「致粉刺性」行為。換句話說，「使用某某產品」不是傷害皮膚的重點，「錯誤成分過度滲透」才是整個副作用發生的主要原因。
⑤ 將「終結版面霜」放入冰箱中冷藏後使用效果會否有不同？=>理論來看，一個面膜可以（要求？）悶敷整晚，主要目的必然在於加強滲透，而非面膜的鎮靜溫度。也就是說，「將「終結版面霜」放入冰箱中冷藏後使用」這個行為只會改變初始使用的溫度，不會影響整體的最終效果。嚴格地說；所有理論猜想都必須有科學證據支持。因此這個問題的真正回答是「呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態」，只有真正的使用前、後或兩組交叉比對，才能得到確切的、科學的答案。除此之外，都是猜想……
⑥ 晚安凍膜除了在晚間睡前使用之外，還可以用於其他護膚情境下嗎？如果白天想為肌膚隨時補充營養和水分，用這類產品是否合適？=>以我們經常使用的r-PGA成分凍膜來說，理論上可以使用於白天，實際上不建議這麼做。主要的理由是「凍膜產品的水分滲透後，剩下的薄膜凝膠可能造成後續成分的滲透困難」。如同「先使用晚霜再疊加晚安面膜」的概念，如果使用者皮膚非常乾燥，需要在白天進行多次的補水、鎖水行為，我們就不再建議白天使用凍膜產品，以免妨礙後續產品效果。如果使用者只是早晨一次保養品使用，依序使用水液、油霜之後，外加凍膜成品，基本上是合理的。
⑦ 晚安凍膜成分中是否有「膠質」，這種「膠」的成分有哪幾種？對於肌膚有什麼影響？哪種成分的「膠」比較好，哪種不太好？=>請原諒我再度強調：我是位醫師，不是成分達人；這個問題我沒有辦法好好地回答。近二十年的臨床經驗中，我看過玻尿酸（透明質酸）、聚麩氨酸（也就是r-PGA）等多元聚合體作為膠體；也看過網友使用果凍（吉利丁；gelatine）或洋菜凍（agar）等多醣體食物，就是沒有機會做膠体本身的監測比對，因此無法回答「哪種成分的「膠」比較好，哪種不太好？」這個問題。至於「對於肌膚有什麼影響？」，膠體的特色是多含水，因此水分的（強制）補充是必然結果。除此之外，親水成分因為悶敷而大量滲入，甚至是乳化劑、香料的滲入增加，都是使用凍膜成品必須思考的長期風險。這也是長期肌膚監測（PMS）必須存在的理由——確保所有成分長期滲透與交互作用的安全，以避免因為追求滲入，反而加重健康傷害。
⑧ 第二天起床需要對這類免洗產品進行特別的清潔嗎？=>這個問題必須廣義與狹義地回答。廣義來說，凍膜水性成分經過一晚乾燥，多半已經形成膠膜狀態，清洗時可能需稍微濕潤後才容易移除。仔細地談，就必須看各個不同品牌的凍膜產品成分，才能做個別討論。
⑨ 究竟肌膚在什麼情況下，需要使用終結版面霜？=>我不知道其它品牌如何宣稱。單純就學理與監測經驗來說，需要強制有效成分滲入時（最常見的是水分或親水物質），使用晚安凍膜是個不錯的選擇。這樣的思考其實源自於皮膚科治療的「密封式療法；occlusive therapy」：以外力密封，強制皮膚濕潤與屏蔽柔軟，幫助外物滲入皮膚之中。還是要提醒各位：各位只想到「滲入更多，濃度更高，更有效」，卻未曾思考「滲入更多，濃度更高，也更有傷害機會」。藥理學基礎原理告訴我們，所謂「毒性」，不過是過高而難以代謝的濃度。水喝多了也會水中毒；長期給予過多「營養成分」，不就是敏感肌膚的主要病因嗎？
⑩ 在清洗肌膚之後，用肌底液這種打通肌膚通道的產品，是否對於後續吸收有幫助？=>在「肌底液」到底是什麼玩意兒？這篇文章中，我們已經「狠狠地」討論過「加強滲透」的可能風險。編輯的這個問題可以二段式回答：首先，「用肌底液這種打通肌膚通道的產品，是否對於後續吸收有幫助？」的問題，應該由製造廠商回答。廠商必須提出「我說能加強吸收，就能加強吸收」的確切證據。這部份肌膚監測可以幫上忙，但是經皮水分蒸失率測試（transepidermal water loss assessment；TEWA）能提出更數據化的資料。其次，萬一真的「對於後續吸收有幫助」，臨床醫師更擔心的是「過度滲入造成的毒性反應」。這部份前面已經討論過，「肌底液」一文說明得更詳細，就不浪費篇幅了。
⑪ 究竟應該先用護膚水還是該先用「預熱型精華」？=>在「產品成分長期滲入安全」的前提下，既然產品設計是幫助滲入，當然應該先使用「預熱型精華」。然而請容我不斷地囉唆：必須確定長期加強滲入不會導致毒性反應！然而這部份的安全數據，目前廠商是不可能有的！
⑫ 「預熱型精華」適合上妝之前使用嗎？=>同樣地，既然「預熱型精華」會造成產品的成分滲入增加，彩妝成分多半不安全，當然不建議上妝之前使用。
⑬ 怎樣才能避免用護膚前使用肌底液，護膚最後使用晚安凍膜有可能帶來的產品成分不協調，進而出現「搓泥」現象？=>這個問題看似複雜，其實從成分觀點來看（雖然我不是成分達人，總有些化學知識），界面活性劑與膠體的設計、衝突，才會出現「搓泥」現象。因此這個問題的答案是：自己嘗試！或僅僅使用同系列產品（<=這個該系列的配方設計師一定已經試過了）。
⑭ 護膚步驟多究竟會不會為肌膚帶來負擔？在什麼情況下多加步驟會有益肌膚健康，在什麼時候減少護膚步驟有益肌膚健康？=>這問題看似簡單，其實又簡單、又複雜。
首先，既然擔心保養品成分的長期累積，又多種成分的交互作用，「護膚步驟多」當然風險更高。但是護膚步驟的多寡，三個步驟算多嗎？十個步驟算多嗎？這些判斷都需要科學標準，不能唯心評判。
說到「科學標準」，就必須回到醫學——粗略地講，對臉部發炎，乾燥脫皮的案例，也許需要強力保濕、鎖水的患者來說，安全成分的大量使用可能是必要的。如果這些成分有先後順序（先水後由、先小後大），護膚步驟可能就多一些。反過來說，同樣是臉部發炎，痘痘排除的案例，也許簡單地使用水性成分，護膚步驟就不會太多。
但是這些判斷，必須是準確、可反覆對照的。因此不應該以肉眼猜測、記憶判讀；應該有紮紮實實的影像對照（詳見：肌膚監測，唯一的「醫學」美容！=新書的導讀文）——例如前次門診認為應該加上油脂，回診時就應該比照真實反應如何？效果好嗎？還是因為油脂加多，皮膚反而更悶熱了？這些判斷，必須是科學的監測運用。也是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態的意思。
結論就是：
關於「悶敷很久的凍膜」，我們希望各位理解：更久、更深入的滲入，必須在安全成分的前提下才可以進行。
同樣的道理，「打通肌膚通道，加強吸收」的結果，如果不是長期安全成分與濃度；更多的吸收必然導致更多的傷害。
只有依靠科學的監測與反覆對照，才能判斷「愈多，愈好！」還是「愈胖、愈慘！」！脫離證據，無論如何達人、仙劍專家，都難脫離瞎扯淡、誤人健康的悲慘地步……
部落格設置目的：
① 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療非常有把握與醫學證據，請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並且協助建立該治療方案的肌膚監測原則與大力推廣
② 因為醫學美容而敏感、而酒糟/玫瑰痤瘡嗎？因為保養品、雷射/激光療程產生黑斑嗎？有反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢的問題嗎？肌膚監測是您最重要的科學證據！
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