「肌底液」到底是什麼玩意兒？=2012年08月號中國精品購物指南雜誌採訪 @ 脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

這期大陸中國精品購物指南雜誌陳編輯發來一個郵件，希望問我一些「關於肌底液的深度問題」。

「深度問題」！？老天爺……身為醫師，而且是大而化之、主攻實驗與邏輯的男性醫師，連「肌底液」是個什麼玩意都不知道，還深度呢～

搞懂「肌底液」！？

上網查了一下，發現互動百科真是「商業、廠商的好朋友」。以下是它的說法：

肌底液：

活膚液含有精選活性物質的濃縮精華，這些物質能夠從源頭保養基因，使其基因活性顯著提昇，將「修護」蛋白質的合成恢復至最佳水準……一般的肌底液，大多含有既親水又親油的成分，能夠將護膚品中的水分和油分同時瓦解，繼而被肌膚更好的吸收。同時配合以軟化角質、滋潤角質的成分，令角質層更容易吸收後續的保養成分……肌膚比較乾燥的時候，角質就會變硬，油性成分或是大分子的成分就很難被吸收……必須先把它像粉絲一樣泡開，它才能夠開始接受並且更容易接受你給與它的養分補給。而所謂的肌底液，就是那泡粉絲的水。將角質泡開，為後續保養打開方便大門……其實，這並不是一個完全陌生的美容名詞……肌底液顧名思義是用來為後續產品打底用的，可以促進後續產品的吸收。

怎樣判斷護膚品的吸收程度以及基底液是否有效呢？你可以在自己的臉上或手上做個小實驗。一邊只使用護膚品（比如說乳液），另一邊先用肌底液，再使用護膚品。三分鐘後，觀察兩邊的吸收情況。肌膚表面仍然覺得粘膩的，就表示沒有吸收。反之，摸上去比較細滑、清爽的，就表示大部分已經被吸收了。如果仍然感覺不到的話，可以用吸油紙分別按壓兩邊的皮膚，看看哪一邊的油分比較多。　　

乾性皮膚應多使用肌底液……一方面，肌膚乾燥本來就不太容易吸收保養成分。另一方面，乾性皮膚的人往往會選擇滋潤型的保養品，而滋潤型的保養品所含的油性成分又相對比較大顆，較難被吸收……雖然做SPA的時候，往往會通過蒸汽、按摩等手法幫助你打開毛孔和促進吸收，但對於大分子和油性產品來說，促進滲透只靠外力是完全不夠的。如果你總覺得SPA做了跟沒做沒什麼區別，那麼不妨在正式的保養之前，先使用肌底液。

肌底液注意事項：

用肌底液必須搭配後續保養品

如果你只用肌底液而不使用其他後續護膚品的話，那麼它與一般化妝水無異。必須要搭配後續的保養品，才能顯現出其超凡功效。　　

不是所有人都需要肌底液

其實，你可知道，並不是每個人都需要基底液的！如果你的護膚根本不存在滲透難的問題，不管是什麼質地的護膚品，都能夠馬上被肌膚吸收而不是停留在表面粘膩了許久最後只能擦去，那麼我們建議你，根本也不要去管什麼肌底液。

吃得愈飽，身體愈好！？

從資深醫學美容從業者的角度，冷眼觀察這幾十年來保養護膚品的變化；走過「BB霜的瘋潮與皮膚科醫師對水泥漆的怨恨」、走過「納米護膚品，沒人敢保證一定沒毒」；眼看商業達人、專家甚至皮膚高手不斷討論「某個成分真是好」、「某個成分很有毒」（護膚品成分表閱讀的「成分控」有話說！…與回應）；回想「令人敬愛的」大S復出保養界人生哲學：狠狠的試！=廣告/新聞閱讀……除了捏一把冷汗，就只能……捏兩把冷汗！！

請各位理智地思考下：任何產品/藥品都有使用上限的問題。比方說吃飯，吃一碗很好，三十碗撐死。比方咳嗽藥水，喝一口止咳，三公升……嘿嘿嘿。就算是我們非常信任的水；潔淨、天然、清純的水，喝一公升很好，喝五十公升就水中毒了！

再請各位更理智地思考：就算以左旋維它命C來說。皮膚受傷的人才會長斑，長斑的人才想使用左旋C。換句話說，使用左旋C的人多半是皮膚受傷的人。各位不要忘了，左旋C本身是酸性的（抗壞血酸）；「皮膚受傷」的前提下使用，本來就有相對灼傷、更形乾燥的風險。這也是左旋C臨床使用上「有些人沒有效果，有些人更黑」的真實現象來源。「更濃的左旋C、「滲透更深的左旋C」，會不會帶來更多風險？使用肌底液之後再使用左旋C、使用各種「活性成分」，會不會造成過度滲入、劑量太高的皮膚傷害？

如果各位「拉遠」了看，更理智地「遠離現場」觀察這一波波護膚保養品宣傳風潮，是不是發現「美白保養品」悄悄地改成「敏感肌膚專用的美白保養品」？「保濕面膜」靜靜變身「敏感肌膚專用保濕面膜」？這些敏感、這些酒糟，會不會是保養成分過度滲透的後遺症？退一萬步看，我們在醫美臨床上發現飛梭/點陣後導入對皮膚的明顯傷害（再談「飛梭雷射/點陣激光」對皮膚的傷害）。現下有了肌底液，「將角質泡開，為後續保養打開方便大門」，會不會有更多傷害機率？

以下是「道歉啟事」

這次中國精品購物指南雜誌邀稿，我也很想好好寫。但是看到「這些物質能夠從源頭保養基因，使其基因活性顯著提昇，將「修護」蛋白質的合成恢復至最佳水準」這些話，氣就不打一處來。現在的美容產品行銷已到了天花亂墜，漫天飛仙的境界了？臨床證據使人懷疑保養品成分吸收後對人體的長期影響，也導致安全化妝品運動（The Campaign for Safe Cosmetics）的出現。

身為臨床醫師，皮膚表現的第一線觀察者，我曾經因為BB霜而憂慮。但是相較於BB霜的封閉堵塞，肌底液的「加強滲透」毋寧是一個更不可確知的未來風險！

二十年來替許多美麗雜誌寫科普稿件，當然理解雜誌與廠商間友好關係的必要性。這次中國精品購物指南雜誌邀稿，問了九個問題。我不是護膚成分的專業人員，不像某些達人勤奮地閱讀成分表（事實上，我也不相信消費者閱讀成分表有什麼實際意義？「以閱讀成分表方式理解保養品」？不！可！能！），因此從來無能回答「A產品比B產品如何」的評比問題。加上這篇文章如此犀利（偏頗？），猜測中國精品購物指南雜誌刊出的機率不大，對於陳編輯的託付真是非常抱歉。只是寫文章是忠實於自己，還是必須把工作完成：

問一：

肌底液的作用既然是為後續保養開路，柔軟角質層，那麼它和差不多功用的高濃度化妝水有什麼不同？現在的肌底液很多，那是不是都是一個樣子？

答一：

從網路上僅有的資料來看（台灣不像大陸這麼流行肌底液，相關資料不多），猜測肌底液的「助滲透」是重點。就像上述資料所示：「如果你只用肌底液而不使用其他後續護膚品的話，那麼它與一般化妝水無異」。因此我猜測這品項注重的是更多、更強的助滲力，而非產品自身有效成分如何、如何。

問二：

肌底液和精華的區別，難道分子更小？

答二：

從「文字上猜」，我認為分子大小不是重點，「破壞力」才是主軸。

問三：

這個新概念，在護膚上的真正貢獻是什麼？

答三：

如同前面提到，我擔心的不是「貢獻」，而是「更多、更深重的傷害」……敏感與酒糟肌膚現下已愈來愈多；我擔心將來大家見面的問候語不再是「今天好嗎？」，而是「今天還痛嗎？」

問四：

以LANCOME為代表的肌底液，裏面都有這個成分bifida fermentlysate；它是一種乳酸菌發酵液，這個成分強調的能提供一些細胞修復的原料，事實是否如此？為何推崇這種成分？

答四：

使用乳酸菌發酵液，就我所知是以SK-II的Pitera為濫觴。發酵液中當然存在許多胺基酸，也可能有些乳酸成分。討論這個成分不是我的本領；但是身為醫師，科學的理解者，我認為至少存在三個討論點：

許多胺基酸，當然會有些胺基酸的補充好處，或者誘發刺激反應。

乳酸的存在，確實可以「將角質泡開，為後續保養打開方便大門」。而且乳酸成分對於皮膚的柔滑觸感，也可以為產品的商業價值加分。

「發酵液」是一種複雜成分。相較於西方醫學習慣的「單方評估」，複雜成分的評估更加困難，也更加說不準。

問五：

肌底液適合什麼樣的肌膚？什麼膚質用了也沒用？

答五：

這問題可以分為兩段談：「商業談」與「醫療談」。

如果只討論「更好的」、「甚深入的滲透」，事實上網路資料已經說得非常清楚：「乾性皮膚應多使用肌底液」。

如果考慮長期健康風險……為了不擋人財路，因此不討論……

問六：

是選哪種都可以，還是可以根據肌膚類型有目的的選擇？到底應該怎麼選，比如說什麼成分的有助於哪類問題的肌膚使用效果更好，就像精華液有分門別類的劃分一樣（這裏希望老師給出十分具體的指導建議）

答六：

對不起，這就是我的「道歉」原因。我對精華液的分門別類都已經……現下如何討論肌底液？精華液還能根據濃度、成分做一些意義不大的揣測（再強調一次，化妝品成分也需要上市後監測（PMS）。沒有長期臨床監控的數據支持，「以閱讀成分表方式理解保養品」？不！可！能！）；肌底液這種「加強滲透」的恐怖份子，我除了「道歉」，實在說不出什麼來……

問七：

今年新推出的肌底液，有沒有升級或與以往的不同的地方？

答七：

「道歉」。

問八：

肌底液應該怎麼用才能使效果最大化，比如怎樣搭配產品，搭配什麼產品？以滿足自己更高層次的保養需求？

答八：

我特別擔心就是「效果最大化」呀……

問九：

有沒有一些選擇、使用上的誤區？

答九：

尖酸、刻薄地說：使用肌底液本身就是誤區！

科學地說：我對肌底液只是猜測，並不真的理解。

（話又說回來，沒有實際監測效果與風險，誰又「真的理解」？）

因此只有等到各位真正使用，並且在使用前、後不斷監測皮膚表現；長期地監控，才能真正知道這個產品「加強滲透」究竟是喜是憂？對於皮膚健康的長期影響真實性如何？這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態！這篇文章的真實意義。

問十：

這是目前市面上有的肌底液產品，也是本期討論的肌底液：

巴黎歐萊雅青春密碼活顏精華肌底液280元

HR赫蓮娜悅活新生肌源修護精華露1180元

Lancôme蘭蔻精華肌底液

紀梵希煥顏美肌精華液

貝佳斯賦活青春肌底精華

寶拉珍選歲月屏障青春凝時精華基底液

Dior迪奧密集修護精華液

Suqqu Repair Essence活顏美膚精華液

太謝謝老師了……

答十：

耽誤您二天的等候，寫出來的文章竟然是這樣的……真是太對不起您的謝謝了……[流淚中，勿打擾]

後記：

寫完這個回答，心中十分難過。

年近半百，可以理解「中國精品購物指南雜誌雜誌與保養品廠商保持良好關係」的必需。因此這樣的文章並不適合該雜誌的刊登。如果他們竟然敢刊登，我其實覺得很抱歉，很「對不起」他們……誰都想廣結善緣，但是科學人說科學話，中間或許可以含蓄，卻無法轉彎。

其次，看到這幾年來保養品界的趨勢，看到敏感與酒糟的益發盛行，看到醫美儀器「日益精實壯大」，不斷挑戰皮膚的極限。身為皮膚科醫師，天職是守護全民皮膚健康的醫師，心中充滿了憂慮與惶恐。

我做肌膚監測，在藥學界來說，就是上市後監測（post marketing surveillance；PMS）。大家都知道藥品上市前必須有相對嚴謹的動物實驗、第一期到第三期人體試驗（「聽細胞的聲音」…肌膚監測，「更」科學的診療方式）。即便如此嚴謹，都可能在上市幾十年後，發現藥物不為人知的副作用與風險。這是因為使用量與使用經驗、觀察經驗的增加，使醫師與患者共同發現藥品的「秘密」。嚴謹的藥物上且可能出現不可預期風險，何況相對寬鬆許多的保養品？「化學成分對人體的滲入」是不爭的事實（人乳樣品中發現護膚品防曬成分=論壇譯文引介），我們如何能昧著科學良心，完全忽視這些滲入成分對人體的巨大風險？既然您理解這些，對於「幫助滲透的肌底液」，難道不認為廠商們在商業考量外，應該提出更多安全證據，以確保使用者健康？