「保養品設計」的理論問題=Bazaar哈潑雜誌繼續問 @ 脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（圖片取自網絡http://tinker.com/event/TheStyleScoop/harpers_bazaar_3）

寫完「讀者問題與美麗迷思=Bazaar哈潑雜誌2012年2月號邀稿」，編輯又補充問了一些問題：

補問一：

您提到「至於『護膚效果好像比較明顯』，可能是搭配後的『重疊性比較好掌握』」的說法。所謂的「重疊性比較好掌握」是指疊擦保養品時，滲透與吸收的效果看起來比較好嗎？還是說，成分之間會發揮加乘的護膚功效呢?

補答一：

您的理解接近了。

我們以餐廳的套餐設計為例，廚師會以前菜、湯點、主食、甜點與飲料排列餐飲順序，衛道多半也從輕到重。理論上，保養品的配方設計師對於同一系列的保養品也有類似期待。設計者可以好好地從水性、油性；分子小、分子大；濕潤、鎖水這些順序下手，建構出「該給什麼成分，該什麼時候給，該給多少」的理想；讓成分之間發揮更好的互加效果。

如果混用不同系列，就變成自己「東市買駿馬，西市買鞍韀」的調配。也許買了三個前菜，沒有主食；這時候主食不足，前菜又太多了。要不就是設計者期待的效果不夠，要不就像前言說的，可能導致劑量過重，出現不可預期的風險。

補問二：

所以~醫師也同意使用同一系列的保養品，效果比較好嗎？建議如何選擇保養品比較妥當呢？

補答二：

從邏輯上來說，我贊成使用同一系列的保養品。

實務上，現在保養品最大的風險不是效果，而是「無人控管長期風險」。以藥品來說，我們不僅僅要求有效，也要求安全。比方說頭痛，如果吃一顆止痛藥無效，我們可能會試著吃二顆，但是不會有人願意一次吃十顆。保養品廠商不斷尋找「更有效的滲入」、「更明顯的效果」，卻沒有人關注「連續使用三年會不會滲入太多？」、「美白效果很好，是不是表示刺激副作用也快出現了？」這些現實問題。

因此要選擇正確的保養品，不僅必須注重「怎麼樣的效果更好」，更要小心「怎麼樣的長期傷害最小」。後者，美容醫學醫學會強烈建議「固定而持續地監控肌膚」，也就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態。

補問三：

您對「面對痘痘留下的色素沉澱型，狂塗抹痘痘藥或是淡斑精華有效嗎？」的回答是：

「痘痘留下的色素沉澱，理論上會自行排除。錯誤的保養品或藥品，反而導致發炎狀態更盛—比方說，在已經發炎的皮膚上，繼續使用苯毒性藥品，或者強氧化成分、酸性淡斑精華；都會導致皮膚產生更嚴重發炎，更深遠的發炎後色素沉澱。

另外，角質正確脫落也是色素代謝的一個方式。如果藥品導致角質堆積或者代謝延緩，也可能使痘斑的褪色更為延長。」

其中您提到「苯毒性藥品、或者強氧化成分」可否進一步舉例，哪些保養品可能含有？淡化色素沉澱痘痕的正確保養建議又是什麼？

補答三：

藥品中的過氧化氫（俗稱「雙氧水」）或過氧化苯，都可以作為殺菌劑。這些過氧化物又容易造成細胞的腫脹（水腫），進一步「感覺色斑淡了」，因此有些不肖商人會在保養品中，重重添加過氧化氫成分。

以它的殺菌與水腫/美白能力，多半抗痘、美白產品添加的機率比較高。

至於「淡化色素沉澱痘痕的正確保養建議」就是個超級大問題了：色素沉澱的原因可以是發炎後的黑色素增生，或者皮膚乾燥後的角質堆積，甚至可能是發炎後血管破裂的血色素沉著（淤血斑）。必須依照不同情況給予不同處置。

甚至「發炎後的色素沉澱」都必須思考「發炎還在持續」，還是「發炎已經結束」。如果發炎還在持續，此時「除斑」就不會是重點，而是應當優先保護皮膚，避免更深重的發炎。如果發炎已經結束，也要考慮皮膚是否已經復原。復原良好的皮膚可以給予褪斑治療，如果酸、左旋C或雷射處置。如果皮膚尚稱脆弱，就必須小心這些褪斑治療的劑量，以免又加重了發炎，回到上一循環。

更詳細而細緻的思考在循序漸進，肝斑完封！2010年肝斑治療心得總結與肝斑真的可以「痊癒」！？這二篇文章中。