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一位朋友貼上女兒的照片,附帶「 宋 醫師,我女兒昨晚被蚊子叮到,今天就成這樣了,您有什麼好辦法嗎?好心疼。謝謝您」。


很心疼我家小犬有次也如法炮製右眼上眼瞼腫了三天,天使變成天丑


蚊蟲咬的免疫反應:


蚊蟲叮咬人的時候,唾液中會釋放出某種蛋白質成分(<=補充閱讀有網路資料),避免血液中的快速凝血反應,造成「蚊子嘴被黏在血管中的窘態」。某些人對這些蛋白質的過敏反應會強烈一些。


為什麼小朋友的免疫反應往往更為劇烈?


面對免疫反應,大家第一個想法是「免疫過度<=過敏」或「免疫不足<=低下」。其實免疫力這東西很有趣各位想一想,「大白米」對人體來說也是外來物,為什麼我們吃米不會有免疫反應?


答案很簡單:這是「免疫學習」與「免疫適應」的結果。身體的免疫體系,對於經常接觸的物質,或者產生逐漸過敏的反應(<=加成反應);也可能出現逐漸適應的反應(<=容忍反應)。小朋友比較少被蚊蟲叮咬<=因為「很年輕」、「經驗不足」,對於蚊蟲的叮咬反應激烈一些,其實算是常見的現象


「家蚊不叮自己人」?


各位可能聽過句俚俗話:「山裡的蚊子比較毒辣」。意思是說城裡的人到鄉野去,往往發生比較明顯的叮咬反應。這句話還有個衍生現象:「家裡的蚊子只叮外人」,或者「老年人皮粗肉厚,比較不受叮」。


其實家裡的蚊子主要「食物」當然是家裡人。只是家裡人習慣家裡蚊子的蛋白抗原了這又是另外一個生物學的有趣現象:據說(<=我上過節目,是位台灣蚊子專家說的)蚊子畢生的生命範圍大約是500公尺半徑。換句話說,距離100公里遠的二個蚊子家族,可能幾百年都「不曾通婚」。這些蚊子的唾液蛋白抗原不會太過相似,因此習慣了A家族蚊子的城裡人,到了B家族蚊子領域的山上,就特別感覺蚊叮的毒辣了。


不相信?從台北遷移到洛杉磯,從南京移動到北京,一樣會出現「新地方的蚊子不喜歡我」的排它現象~


傳統 皮膚科 醫師如何治療?


很簡單,給一條類固醇藥膏。如果醫師「更忙些」,多半只交代「不要抓,擦藥膏」,之後就語焉不詳了~


(像這樣寫blog?我實在太閒了<=吾日三省吾身為什麼沒有賺大錢!?)


自然醫學的醫師怎麼思考?


        首先當然是不要搔抓:搔抓會造成傷口,而傷口可能惡化感染。


「很癢,無法忍住不搔抓?」試著冰敷、擦薄荷油、指甲尖按壓(掐!?)、拍打就是不要造成傷口!


這裡要叮嚀幾個細節:薄荷油的使用目的是「運用清涼感詐騙神經」,稍微小心出現「商品風險」就可以了(詳見:呼籲)。


拍打可能導致蛋白抗原與病菌<=聽過「瘧疾的瘧原蟲」嗎?)的快速散佈。這是要注意的小細節。


        避免細菌感染與全身過敏:細菌感染的部份,一方面儘可能不以搔抓與拍打方式止癢;另方面,就是注意身上的發燒,注意立克次體(rickettsia)、瘧原蟲之類的傳染。後者算是提醒,發生機率並不大,不要太杞人憂天我們一天到晚被叮咬,有幾個人發燒呢?


全身過敏是這樣的:小朋友的免疫反應比較激烈。如果有異位性體質(atopic diathesia)或氣喘體質,受叮咬小朋友繼續往全身蕁麻疹甚至氣喘發作是可能的。同樣的,家長稍微注意一下就可以了。


如果癢的厲害,醫師往往會給些抗過敏的口服藥物。這部份,也具有減輕全身過敏風險的作用。


我的看診經驗?


診所小患者使用類固醇20080305補充說明


補充閱讀:


吸血蚊子的網路說明


呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態 2011-01-06 16:11

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