前幾天有幾則新聞討論「臺灣醫界待遇低」、「大陸醫界待遇高」、「健保DRGs後，醫療人球出現」、「大 陸 醫師不屑來臺」的事（臺灣人未來就醫的悲歌=廣告/新聞閱讀）。
今天又有一篇特稿醫界還有反省能力嗎？，或許可以說明這個國家對於醫界，醫師對於這個國家的「未來關係」。
投稿者是位醫師，基於對醫界的愛護而針砭，確實是醫界自省的力量。只是整個醫界沉痾如此，恐怕不是道德面喊一喊就可以了事的…
健保實施前，醫界平均收入40~70萬，當時陽春麵一碗20元；健保實施至今，醫界平均收入剩下25~40萬，陽春麵一碗35元（<=以上數據為個人記憶與採訪所得，不是絕對標準，還請見諒）。各位當然可以說「整個社會的薪水都下降了」，這點我絕對同意。
只是無論是綠營懼怕的大陸磁吸效應，還是藍營反覆討論的鎖國傷害，臺灣人的薪資與地位逐漸下降是不爭的事實。臺灣的高級知識人才外流，高級管理人才外流；現在連中階管理人才也快要留不住了。醫界人才也逐漸外流，這個臺灣醫界，我擔心自己70歲以後的看診、住院、手術…不知道還有沒有高手同學、學長留在臺灣？難道我要跨海求醫？
所有的政治家與政客都說「生命權是天賦人權；健康權也伴隨著」；我同意。但是健康權的取得，必須有良好的醫療環境。如果身為醫師的我們，都擔心這個生命基本權利的侵蝕，非常為臺灣人民憂心…
時報資訊 更新日期：2010/06/23 10:13中國時報【亓允文】
衛生署今年四月公布一宗駭人聽 聞的 醫師勾結詐騙集團詐領商業保險及健保費案，共有七位醫師、十家醫院涉案，遍及全臺灣，南北都有。本案曝光於媒體已近半年，但迄今從主管機關衛生署、外科醫學會、婦產科醫學會、各地醫師公會、醫師公會全聯會及各涉案醫院，沒有從內部或外部，做出完整的調查公之於世，以釋群疑，以息眾怒。
親友不解的詢問筆者：到底這是個別偶發事件還是普遍風氣？筆者淺見判斷：如以案情規模來看，實在難以回答它僅是一樁個別事件。如果不能向社會誠心公布完整詳實的調查報告，換取社會大眾諒解，每一位醫療從業人員都將被社會打上大大的問號，難以翻身。
最令社會感到震驚的是，被挑選的人頭患者，根本沒有罹癌，但是他們為了要達到「配合演出程度逼真」，不僅被切除子宮、卵巢、乳房，還接受化療。涉案醫師竟然對未罹癌的涉案病人開刀，以醫療行為侵害其身體；且這次被捲入的醫院層級，更包含公立醫院、私立財團法人醫學中心、區域醫院，都是前所未見，可說是歷來最嚴重的醫療違法事件，令人痛心。
涉案醫師為避免事跡敗露，事先準備一份癌組織檢體，摻在涉案病患的檢體中，事先以福馬林浸泡，破壞細胞的DNA，以規避DNA鑑定。刑事局求助馬偕醫院進行「粒線體─DNA鑑定」，檢出癌症組織確實非涉案病患所有，是全案破案關鍵。醫事處長石崇良表示，七名涉案病人都未罹癌，其中有四人接受乳房切除或次全切除、乳房切片與化療，兩人僅接受化療。石崇良透露，三名醫師涉及詐騙金額估計上億元。
我們建議不妨借鏡美國的典範。 一九八六年一月二十八日 ，挑戰者號太空梭發射失敗後，當時雷根立刻下令由前國務卿羅吉斯領銜組成調查委員會，共十三人，其成員包括前太空人阿姆斯壯，諾貝爾獎得主物理學家費曼，作詳細的調查評估，並對國會提出報告。費曼觀察到燃料艙洩漏的過程，發現連接處的橡皮墊圈，在冷凍環境下有硬化現象，而失去密封功能，使燃料外洩，釀成慘劇。調查委員會也發現，國家航空暨太空總署為節省經費，而將落海零組件撈起，重複使用，致使太空梭遭受金屬疲勞，結構弱化危機。報告一出，全世界恍然大悟。媒體輿論對國家航空暨太空總署痛下針砭，其結果反而是正面教訓。這就是一個值得我們借鏡的例子。
我認為，調查委員會的主持人，並不一定要有專業背景，但必須要求其權威性與客觀性並重。再以美國調查愛滋病防治政策缺失案為例，前美國總統雷根在決定修訂愛滋病防治策略前，任命退休海軍上將魏金斯，組成十三人委員會，成員包括醫學專業及非專業人才。主持人並非醫學專家，但行政經驗豐富。該委員會費時數月，到全國各地去調查訪問，然後做出令人信服的總結報告，提出一八○項改革建議。行政管理專家與醫療專家對委員會的貢獻，同樣受到肯定，這是另一個值得重視的例子。
組成「專家委員會」做深入調查，目的在期能改善現行有缺陷的操作程序，避免重蹈覆轍，實有其必要性。因為專業人員以其專業能力，精心策畫犯罪行為，不僅外行人難以置喙，內行人也容易被蒙蔽真相，這是極應正視的一點。同時，這並不抵觸現行既有的制度，也不是不尊重體制、疊床架屋，而是在現行既有的制度中，以更超然客觀的方式，釐清真相，協助司法體系建立更公正、合理的社會規範，還給民眾一個安全的就醫空間，而這也是臺灣醫界發揮自清力量、改革弊端，重振醫德、重新出發的契機。
（作者為高雄縣大寮鄉樂生醫院副院長）
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