20121222補充說明:

 

這篇是五年前的舊文章,內容也許舊了;甚至就肌膚監測的觀念來看,也許錯了。例如「粉刺不會因為使用維他命A酸的關係增加」也許應該在肌膚監測的條件下做更大規模的觀察。還有這些A酸的長期使用效果與安全,我現在已經沒有五年前那麼有信心了;不只因為A酸,還因為賦形劑等載劑。如果聽不懂的朋友,請看「餛飩湯理論」因為有些朋友在Google上查到,來信希望解鎖,所以才解開。特此說明。

 

 

問:

 

 

A酸之後開始冒痘痘是正常的嗎?大概會持續多久?可以大概說一下治療的過程嗎?可是我已經使用一個多月了耶~粉刺依然因為用A酸的關係不停增加,好煩惱喔!是正常現象嗎?需要持續堅持下去嗎?

 

 

答:

 

 

「粉刺依然因為用A酸的關係,不停增加」<=粉刺不會因為使用維他命A酸的關係增加。只有肌膚傷害的情況下,粉刺才會增加。

 

 

換句話說,您的維他命A酸使用方式還是錯誤的,所以才會有這樣的困擾。

 

 

您的維他命A酸是在診所拿到的嗎?請您 向該 醫師詢問維他命A酸的使用方式……

 

 

再問:

 

 

醫生您好,我的A酸是在有名的皮膚科診所看診拿的~使用方式是一天一次~在晚上睡前的時候擦在粉刺部分薄薄的一層~這也是醫生告訴我的。

 

 

發現越長越多,我有回診給醫生看~醫生的回答是A酸在幫我做一個代謝,所以會感覺粉刺變多,也是所謂的惡化期。

 

 

因為他在幫我把底層的深層粉刺都逼出來所以會清出大量的粉刺~

 

 

這是我主治醫生的回答,不過還是很擔心這是不是正確的~

 

 

再答:

 

 

您的第一次問題已經張貼於「擦了維他命A酸反而長痘痘?」這個主題下。這個主題本來談的就是「真皮刺激效應」,就是您的醫師告訴您的「惡化期」。

 

 

現在的問題是您的惡化期已經一個多月,這是我們要討論的。

 

 

首先,除非非常特殊的情況,真皮中深層隱藏粉刺多到「超級超級多」的程度,真皮刺激效應最多一個月也就夠了——能因為外用維他命A酸清除的粉刺,一至二週就清除掉了。不能清除的,三個月也清除不來。

 

 

您既然說「已經使用一個多月了耶」,可能不僅僅是惡化期的問題了。這點很容易判斷——如果是真皮刺激效應,經過了一個月,就算粉刺仍舊存在,產生的量也應該漸漸減少。如果您觀察到這樣的現象,表示您的使用方式正確,只是需要更多時間。

 

 

基本上我不認為如此——所以第一次回答的時候才會直接懷疑「您的維他命A酸使用方式還是錯誤的」。

 

 

既然您一直問,我就只好「有空」仔細寫一寫外用維他命A酸的使用方法了。

 

 

前提條件:維他命A酸是一個族群的統稱,包括tretinoinisotretinoinadapalene幾種。這些成份分別稱為第一代、第二代與第三代。雖然成份不完全相同,但使用原則大致一樣。

 

 

維他命A酸的長久使用甚至可以促進膠原蛋白增生,使肌膚細緻亮麗。缺點是錯誤使用下,很容易產生皮膚刺激現象——在過度清潔的肌膚上一定會造成發炎。

 

 

請務必練習洗臉,確定洗完臉完全不緊繃,才可以開始使用。(科學地談「正確洗臉」

 

 

維他命A酸的使用方式:

 

 

當肌膚屬於正常清潔狀態(空腹喝檸檬汁胃痛,應該不算是檸檬汁的錯吧!?),每晚一次,取大約一顆綠豆大的藥膏,於雙手掌心搓開,均勻全臉塗抹。如果覺得「劑量太少,藥物太乾塗不動」,也可以酌量與一般乳液混合使用。

 

 

要注意的是不要局部塗抹,藥物濃度太高可能會造成局部燒灼傷。

 

 

第二天起床如果發現紅腫、脫屑現象,請停用三天,並再度練習正確洗臉方式。重新開始使用時,請從半量藥膏開始使用。

 

 

傳統的使用中,我們可以嘗試「自行增量檢測法」,這個方法的目的是找出個人最適劑量,以求得最佳治療效果。提醒您,如果沒有照這個方法尋找最適劑量,其實也沒有關係,維他命A酸並不是單純以劑量作為治療能力<=「劑量效應」就是「吃一碗飯飽一些,吃二碗飯飽二些」),而是以細胞訊息方式作為作用。當維他命A酸出現在細胞周圍的時候,會有一個特殊的細胞接受器將之吸收到細胞核內,產生一連串的作用。換句話說,只要維他命A酸「出現」就可以了。因此沒有找到最適劑量並不明顯影響維他命A酸的效果。

 

 

自行增量檢測法的實際操作是每天略增一點點維他命A酸使用量;若是沒有任何不適反應,繼續逐日稍加劑量直到出現輕微發癢為止。這時候的劑量就算是個人最大量(極量)。之後停用三天讓肌膚休息,重新使用時以極量的1/22/3為常態用量。一般而言,A酸製劑的使用效果約在四到六週後出現。三到四個月進入最佳狀況,可以長期使用。

 

 

A酸與其它外用痤瘡藥膏配合原則是,A酸作為整體控制,全臉塗抹。「頑劣份子」部位再單點使用其它痤瘡藥物。請謹記A酸製劑具有較高的刺激性,搭配其它外用痤瘡藥膏使用時,其它藥膏的使用量要略微下降。

 

 

結論?先確定洗臉正確=>少量開始使用=>找到長期使用量=>注意保濕

 

 

(以下是臺灣皮膚雷射美容中心劉紹毅醫師網頁的文章­

維他命A酸類的藥品,有去角質作用......外用A酸的效果以Tretinoin最有效果,劑型有凝膠、乳霜、液體,凝膠的效果最強刺激也最大。因為A酸的作用為促進皮膚之上皮細胞脫落,抑制角質合成,防止面皰形成。治療初期常會出現臉部發紅、脫皮、刺痛感,這種皮膚敏感反應或病情惡化的過度時期需要3-4周才能逐漸適應。A酸類藥品對日光照射敏感,也只能夜間塗抹。傳統的外用維他命A酸對皮膚所造成的刺激常令患者卻步,陸續開發的第二代維他命A酸(Isotretinoin)、第三代A酸(AdapaleneTazarotene)......如新上市治青春痘藥物nadiflofloxacinadapalenetazarotenenicotinamide,的確為青春痘治療注入新活力。

使用方式提示:......A酸常被用在美容保養......A酸的藥理作用......HintA酸的使用,因為需要經過一段適應期,很多人有不愉快的經驗......對一些敏感脆弱的肌膚還是會造成負擔......目前有各種A酸藥品不斷問世,病患往往對新一代的產品抱有較高的期待,但是新產品往往只是降低刺激感,效果未必有明顯的提昇。類A酸製品的淡斑除皺功效,目前還沒有長期的研究結果。

 

 

 

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補充閱讀:

 

 

科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康;美妝學院派」邀稿 2011-11-21 11:33

 

 

呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態 2011-01-06 16:11

 

 

餛飩湯理論

 

 

部落格設置目的:

 

 

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