圖片取自微博

隨著季節的轉換,肌膚也開始出現各種問題。本期,我們通過網路評選出解決各個問題的最優產品,並針對不同肌膚問題,推薦解決手法。想請醫師針對敏感與酒糟的皮膚,暗啞、乾癟這些問題,提出些特別討論的重點,可以嗎?

關於暗啞:為什麼到了秋季,感覺肌膚會額外變得暗啞?

答:

所謂的暗啞(或者稱為「暗沉」),基本上就是角質老化、堆積。堆積過厚的角質使得膚色變深;加上老化後乾燥、粗糙的角質表面反射紊亂,整個膚色才出現「烏啞」表現。

夏天皮膚油脂與汗水的分泌速率快些,驟然進入秋天,降溫與降濕(中國北方尤其明顯)使得整個角質保水、滋潤程度明顯下降,角質的天然乳化作用驟降,才會出現這樣堆積、乾粗,相對難以溶解的情況。

想要改善肌膚的暗啞問題,護膚品的選擇、生活作息的調整等,具體應該如何調整?另外請問一下,是否有某類肌膚或者某種習慣的人、肌膚更容易暗啞?

答:

從上述討論繼續延伸,「錯誤保養,堵塞天然乳化作用」的人最容易暗啞。也就是說,正確補充安全油脂與安全水分,確保秋冬保濕沒有錯誤的堵塞毛孔,就可以減少暗啞

上述「安全」的定義是「長期監測都沒發現傷害」。簡單地說,過度洗澡(秋冬洗得太熱)使皮膚脫油乾燥,會降低皮膚自我乳化能力。使用具有物理堵塞力的油脂,例如凡士林,結果當然堵塞毛孔,破壞自我油脂與汗水分泌,障礙自我乳化過程。這樣的油脂就不能算是安全。

有哪些護膚誤區會讓肌膚愈發暗啞?

答:

簡單說,「破壞皮膚的自我乳化能力」就是錯誤方式。換句話說,「破壞皮膚自我維持酸性保護膜的能力」就是錯的

包括過度清潔的乾燥(除了熱水,還包括搓揉)、錯誤油脂(厚堵)、錯誤護膚成分(「致粉刺性」等毛孔角質增生刺激方式)。其他當然還有「族繁不及備載」的囉唆(詳見:科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康;美妝學院派」邀稿)。

最簡單的判斷方式,就是時時監測皮膚狀態,反覆對照(任何行為、產品)的使用前、使用後表現,自己就可以準確判斷了。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態這篇文章的核心精神。

就您接觸的保養品來說,能否分享您覺得改善肌膚暗啞非常不錯的TOP3護膚品,並且進行簡單的成分分析、適用性等等?

答:

醫師最大的本領就是「觀察」。「成分分析」這件事看起來很神奇,現實中一點作用都沒有!(詳見:「以閱讀成分表方式理解保養品」?不!可!能!

特別是複雜的保養品組成,隨便就是二、三十種成分的配伍;除了成分等級、真實濃度、製造工藝……已經充滿變數之外(這是製造商可以掌握的),還有成分的未知交互作用、長期累積風險……等(這是製造商沒有能力掌握的)。

從藥物學的歷史看,非常嚴謹、成分單一的上市藥物,都可能出現莫名其妙的新警語,「閱讀成分表就掌握、推薦」基本上是魔術師的工作。推薦各位再仔細看一次「以閱讀成分表方式理解保養品」?不!可!能!,說得更清楚些。如果想更深入理解保養品的作用與風險,建議各位再看看科學永遠需要進步!只有肌膚監測才能真正幫助醫學美容與護膚品的進步這篇文章。

關於乾癟:到了秋季肌膚會額外變得乾癟嗎?如果有可能的話,原因或許在哪幾個方面?

答:

從字面理解「乾癟」,應該就是「乾枯、扁平」的意思。在單一存在的原始狀態下,細胞幾乎必然往「飽滿、充實」發展。放在皮膚上,就是呈現出充盈飽水的圓滿狀態。

秋冬一來環境乾燥,皮膚細胞的失水速度增加;二來寒冷,使得皮膚自我分泌汗水與油脂也少。兩個因素交互作用之下, 細胞變得比較「乾癟」是可以理解的。

如何定義肌膚的「乾癟」?

答:

上面說過了(註:我一直覺得自己很酷……各位不需要羨慕我,到了五十歲,就會變這樣……)。

如何改善肌膚的乾癟問題?是否有某一類肌膚或者某一種習慣的人、肌膚更容易乾癟?

答:

乾癟與暗啞是很類似的問題:皮膚因為乾燥而扁平,又因為乾燥,結果無法好好維持正常酸性保護膜,因此角質溶解相對困難,形成老廢角質堆積。

如果一定要把「乾癟」跟「暗啞」區分出來;皮膚滋潤不足,可以出現乾癟,也可以出現暗啞。因為角質屬於最外層,最容易失去水分,皮膚輕微失水就可能出現暗啞(角質乾粗、部分翹起,表面反射不佳),更多失水才會導致乾硬、扁平的「乾癟」(表皮與真皮都相對失水、相對堅硬)。

道理雖然如此,但中間的分際實在不容易拿捏——根據監測的經驗,秋冬既然已經乾燥傷害,很少只是表現出暗啞,多半暗啞同時伴隨著乾癟。

哪些護膚和生活誤區會讓肌膚愈發乾癟?

答:

乾癟既然是暗啞的重度表現,上述的錯誤清潔、錯誤保養……許多問題當然可以導致乾癟。

另外補充一點:使用粉狀保養品(如物理性防曬或隔離霜)或彩妝品(粉體),必須稍微消耗皮膚的酸性保護膜,才不會出現「脫妝」現象——也就是說,必須「臉上有點油水,才能黏住彩妝/防曬粉體」。然後這些油水,會因為彩妝/粉體的吸附,相對乾燥……因此皮膚有輕微發炎(敏感)乾燥的患者,或者秋冬時稍微多次使用隔離、防曬與彩妝、卸妝,在肌膚監測的50倍放大下,就可以明顯看到乾癟現象,後者其實不利於損傷皮膚的自我修復。因此我一直要求我的患者「加強戴帽子、撐傘、避陽光等物理硬防曬行為,沒必要不要濫用防曬乳」其實就是監測帶來的領悟。後來就寫了防曬?談談迷思與失敗經驗吧!=北京VOCE昕薇風采美妝20137月號敏感肌膚的防曬與美白=臺灣BAZAAR哈潑時尚雜誌20137月號一定「要」防曬一定「要擦」防曬乳;談「防曬」的風險這幾篇文章。

就您接觸的保養品來說,能否分享您覺得改善肌膚乾癟問題非常不錯的TOP3護膚品,並且進行簡單的成分分析、適用性等等?

答:

這個上面說過了(對不起,我真是太酷了……)

不過各位可以看看這兩篇文章

呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態

科學永遠需要進步!只有肌膚監測才能真正幫助醫學美容與護膚品的進步

核心精神聲明:

        我不反對使用保養品!我唯一的關心就是健康!因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

根據科學邏輯,要確定保養品或治療的安全,應該在使用前、使用後都做紀錄;而且必須長期監測,反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態為什麼護膚品「長期使用有危險」?=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果相信單次監測的「證據」,就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好,應該長期使用」這麼愚蠢的事!保養品與醫美治療長期使用、大量使用;對身體的影響深遠。只有真正長期監測,才能確保長期劑量安全。(「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同?=專業醫療論壇問題回答

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因為醫美措施而敏感、痘痘,甚至酒糟玫瑰痤瘡的可能性很大!

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任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善!

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        極緻,只做對的事!為了幫助更多患者,極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握,還請告訴我們。極緻會謹慎地評估,並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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補充閱讀:

「肌戒毒」整體概念:電視專訪 2013-06-18 20:18

「肌戒毒:十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19:09:46

「肌戒毒:十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21:23

敏感/酒糟肌膚的自我療護談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27

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