高科技護膚；美容界的「特斯拉」=北京《精品購物指南》3月20日 @ 脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

邀稿：

最近嘗試到、瞭解到的高科技美容儀器或工具推薦。再一起聊聊美容界的高科技儀器類發展趨勢、一些讀者關心的相關使用問題等，包括「這麼貴值不值、有多值」等問題。

前言：

臺灣美容界與美容醫學界是完全兩回事，政府管制非常嚴格，美容院不得宣稱療效，因此美容儀器不能宣稱效果。只有美容醫學界（醫療人員依據醫學倫理、學理與邏輯從事美容行為）才有資格談論「儀器的效果」。

前幾年美容醫學界非常「乾燥」。電波拉皮（大陸稱為「射頻緊膚」）談了十幾年，只能不斷從「最新探頭」作花招。直到2011年底，飛針治療（電動版的微針滾輪）才有一點點新意——大家都知道「有效成分滲透」是治療核心精神。因此消費者從「塗抹」進展到「按摩」，然後「悶敷」（紙面膜、生物可親面膜直到密封式PE膜）、「超聲波與離子導入」之後是「電脈衝穿孔導入」，最後出現「微針滾輪與飛梭雷射（點陣激光）後導入」。一個比一個刺激！一件比一件兇猛！

（談到「刺激與兇猛」，我又忍不住要囉嗦一下：通俗說，即便人蔘又好又珍貴，一次使用太多也會上火。跩個文，任何物質超過可容忍劑量，就會造成組織傷害，也就是廣義毒性！因此各位追求「更有效」、「更兇猛」的同時，也要小心「太有效」與「太兇猛」。因此每次都不免囉嗦叮嚀：呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態！只有持續監測、反覆對照，我們才能確定「適量」）

真正有些創意的是二個新儀器：飛針電波（大陸稱為「微針射頻」）與超音波緊膚。

先談談飛針電波：

前面說過，電波拉皮已經有些「年邁」（從行銷角度談）；而且從臉部向腦直射電波，實在擔心電磁風險；從表皮迂迴地環形發射，緊膚效果又不好。最後的折衷方案就是飛針電波——利用大約0.3~2.0公厘的幾十支細針同時通電，讓電流在細針之間交互流動，達到加熱並適度破壞真皮組織的目的。這思維的創新點是：相對於直射電波，環形發射的身體傷害小很多。相對於表皮迂迴環形，針插發射的深度更深，效果更好。

無論是相對直射或環形電波拉皮，飛針電波的價格不算昂貴，疼痛感也堪忍受，治療效果看來不錯，電磁風險也小些，算是「C/P值（或性價比）」蠻好的治療方式。如果一定要挑毛病，一般來說電波拉皮受術者通常比較忙碌，沒有辦法忍受社交停機（down time；因臉部損傷無法參與社交活動的時間）。飛針電波必然有些表皮損傷（結痂），需要好好照顧三到七天的時間。另外對敏感肌患者來說，飛針電波的真皮震盪可能導致敏感的發作——專注於敏感與酒遭治療幾年來，我經常面對這種「發作」；對於一般沒有心理準備的醫師與患者，「作完飛針電波皮膚就發炎」恐怕將成為醫患糾紛重要來源。

再說說超音波緊膚：

談到超音波緊膚，「嗅覺」敏感的您一定發現二個事實：首先是美容皮膚科顯然相當競爭（而且困難？），必須搶進到「非皮膚照顧」這一新領域。其次，電波緊膚必然有些「問題」（效果？副作用？），才讓其它緊膚模式有機會趁虛而入。

各位也許不清楚，因為「雷射只能處理水、黑與紅三種光靶物質」，美容醫學界沮喪了很久……沒有光線可以對付脂肪，我們怎麼作減肥呀？於是醫學界開始把腦筋動到電磁能，才發明了電波拉皮；又把腦筋動到超音波震碎，超音波溶脂與超音波緊膚因此誕生。

超音波緊膚源自於腎臟科的「震波碎石」與泌尿科的「超音波刮攝護腺」，基本上就是「震動破壞」的原理。相對於電波緊膚，超音波緊膚的缺點是「效果相對難以預測」（原因很簡單，使用時間太短，醫師們還沒抓到「手感」）。因為效果難以預測，C/P值當然比較差。超音波緊膚的優點則是「絕沒有電磁波對身體的影響」。無論如何，直射超音波的穿透性都不如直射電磁波來得深遠，這是我比較欣賞的地方。

最後的結論與建議：

真正老醫師都知道：「醫療追求的不是最新，是最安全與最有效」。這些新思維固然「有趣」，臨床上會產生什麼「真實結果」，其實還是需要時間驗證。

我的建議是：

如果您迫不及待，這些新儀器確實是舊思維的改良；只要自己「覺得划算」（每個人的經濟觀不一樣的），請找位自己信任的醫師諮詢。
如果您還沒到「必定要作」、「肌不擇時」的狀態（例如我自己）。等過三年、五年，更多作用與副作用出現，醫師們的「手感」也純熟了，再來作治療都不遲的……

核心精神聲明：

我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！

保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）；也可以先看「肌戒毒」整體概念：電視專訪，然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？這裏是本部落格電子報。

極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……