酒糟與敏感？醫學美容的「醫學」真相=北京「健康之友；美容謊言專欄」201502邀訪稿；最終稿 @ 脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（圖片取自http://www.weibo.com/womansdayvip）

緣起：

健康之友跟我邀稿「欄題為：美容謊言。這個心經不是泛泛而談，而是希望您能從『謊言』入手，講述一個您自己親身經歷或者感受到的美容案例或者美容真諦，並將這個內容分享給我們的讀者。」

然後，我真的、真的、很認真、很認真寫了www.abskintw.com/home/article_detail/2510。

但是責任編輯說：宋醫師，這筆觸太硬了啦！於是來來回回、來來回回、來來回回……最後是編輯姑娘受不了啦，很認真地用力改寫成這一篇。

我必須誠實地說；看到這篇文章，我給編輯回信感謝：「謝謝您與總編輯特別給的機會。看到您們的修改，我知道自己永遠達不到這樣的水準，非常感謝您的協助。」

文風如人，我的個性僵硬，所以文風僵硬……（以下省略五千字）。我一直知道這個問題，也知道各位固定看博客的好朋友，長久以來真是辛苦啦……

標題：拜託，醫美小白鼠不好當！

一過35歲，我的很多病人就勇氣倍增，樂於當各種醫學美容最新儀器的實驗小白鼠。

原因很簡單，到了這個年歲，您會越長越像您的老媽。

比如，您會發現臉上新冒出來的黃褐斑/肝斑，位置和形狀都和您媽媽相差無幾；您也會發現一吃火鍋或被冷風一吹，臉上也有兩坨紅。甚至連外眼角下墜的線條和眼袋的形狀都一模一樣……

一旦遺傳展現出它強大的力量，耐心這個詞在愛美女性的生活中就消失了。

「要嘛立馬見效，要嘛就滾蛋！」

想抓住青春尾巴的急切心態，會讓您期待嘗試比高濃度美白精華液更激進十倍、甚至百倍的「新發現！」

可不是！黃褐斑會讓您變成黃臉婆，這種打擊的烈度比「說好的升遷又黃了」有過之而無不及。基於一種激烈的情緒反彈，當年很多人去嘗試了點陣激光/飛梭雷射除斑。

這種激光剛問世時，我就覺得十分疑惑——利用1550納米波長的光來燒除皮膚表層的黑色素和褐色素？從原理上講，這不就像許諾您「經歷了一次燒傷，您的肌膚會變得更白皙」一樣？您真覺得可能嗎？

按照常識，強力加熱皮膚會進一步讓色素酶活躍，將惡化黃褐斑。但廠商言之鑿鑿，不光抬出了大美人明星出來做廣告，甚至還有美國FDA的認證，惹得許多人蜂擁嘗試……過了幾個月，我的門診陸續來了幾個黃褐斑嚴重發黑的患者。我還記得她們痛苦的表情，還有兩頰黑黑、厚厚的大斑塊。其中有一位中了圈套之後，還同時使用氫醌、維甲酸與類固醇組成的美白藥膏。

（在我看來，這樣的激進等於在傷口上撒鹽！）

她不斷抱怨皮膚緊繃、疼痛、粗糙……雖然經過無數次皮膚修補與活化治療之後，她們的角質、色素代謝都漸漸恢復正常，但在整個過程中，情緒的波動使婚姻和社交圈幾乎全被毀掉！

再比如，現在可選擇的激光有很多種。醫美專家會告訴您，有的激光可以刺激膠原蛋白增生，有的可以祛斑，有的可以去除增生微血管，去盡您臉上令人煩惱的紅血絲。

這些說法究竟對不對？對！但原理正確，效果不一定如意。

比較細緻的說法是：就好比吃一顆藥有效，吃十顆藥就會中毒——如果醫師對愛美者肌膚的特質與承受力的判斷稍有差池，導致脈衝激光治療劑量太高，原意去除紅血絲的激光就可能造成血管破壞過度，產生瘀血甚至變黑。

（根據肌膚監測的長久經驗，許多酒糟與敏感的案子都因為……）

這就是一般愛美者的盲點：大家一窩蜂追逐目前「最新」的激光，卻忽略了操持儀器的醫師也需要一個學習和研究的過程；更別提那些太年輕、沒經驗的醫師和可能違法操作醫療儀器的美容從業者。

於是您從此由愛生怕，再不敢涉足醫學美容？這與中國人所說的因噎廢食有何區別？

其實謹記三條我一再提醒病人的原則，您就可以又安心、又美麗。身為囉嗦的中年男子，只好像唐僧一樣再念叨幾遍：

第二年再介入治療：

所有最新的儀器、最新的手法與最新的材料、成份剛冒出來，各種副作用都還沒有顯山露水，您幹嘛要去當這個小白鼠？經過一年的大浪淘沙，能活下來的治療方式，靠譜度起碼上升七到八成，再跟風也不遲。就像上面的例子。這些傷害或後悔未必是商人的惡意結果，然而「小心駛得萬年船」總是很好的老生常談。

好評未必好，差評真正差：

網上的點贊，不一定來自醫美踐行者，可能來自美容診所的「托兒/職業寫手」，可是差評就不見得。心理學家有這樣的研究結論：匿名網貼中，不滿意者貼文率大約是滿意者的十倍——滿意的人未必會感謝他的醫師，但一點點不如意就會開罵。如果很難搜尋到該醫師的負面評價，多半也表示這位醫師「很少出錯」。您就可以比較放心地把身家顏面交給他。

一定要、絕對要與您的醫師見面深談！

您的醫師只是網友？那肯定不夠！雖然見面問診對身為外行的您來說，也未必能判斷醫師的手術技巧。如果您有觀察力和高情商，自會通過醫師的身體語言和眼神，瞭解他對待患者的耐心、對術後風險的把握。如果他眼神躲閃，對治療風險欲言又止、模棱兩可；或者在解釋時缺乏耐心，您就要重新評測您的手術風險了。至於從頭到尾只有諮詢師，從來沒見過醫師的那種機構，就更不需列入考慮了……

請允許我重申一次：改變身體可不是買包包，您肯定不希望「爛了鼻頭再來補救」。萬一被醫美項目毀了容，卻轉眼就能恢復一張俏臉的，那只會存在007電影的華麗想像，絕對不可能是您的好運氣！

核心精神聲明：

我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！

保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）；也可以先看「肌戒毒」整體概念：電視專訪，然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？