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（圖片取自https://www.flickr.com/photos/britishlibrary/11095967006/）
一塗一抹，美白祛斑，扒一扒所謂的美白奇跡：眾多的檸檬水、醋、維生素C、雙氧水鉛美白……說不完的故事啊……
【民眾以為】
俗話說：「一白遮三醜」。咱們看古往今來的美女，哪一位不是白白嫩嫩、閃閃動人？想成為優質的現代淑女，第一件事就是白，第二件事就是白，第三件事還是白！
那……醫師我想請弱弱地詢問下，果酸跟脈衝光，究竟有啥不同呀！？
【皮膚科醫師知道】
先來個歷史撇清：各位或許認為「美白」是古今中外、顛撲不破的共同抉擇。
錯！
依照目前保養品的品項設計與製造來看，美白產品的主要銷售市場是亞洲。即便同樣身為淺褐膚色的地中海地區，對於美白的狂熱仍舊不如我們。
（所以才會出現西班牙南部渡假勝地、南法蔚藍海岸與澳洲黃金海岸這種嚮往呀……）
即便回顧華人的「美人評鑑史」，以最近火紅的唐朝為例，多種族混雜的生活環境，開放的社會風氣，所謂「崑崙奴」與胡服騎射，這許多因素使得婦女不以健康膚色為羞恥。也就是說，「白就是美」這件事不是絕對的主流。
回到美白治療吧。
如前所述，美白產品（與療程）以亞洲為最主要市場。相對於歐美白人皮膚，亞洲人的皮膚屏障功能略強，估計節理相對細膩清晰。
從美白概念解釋，亞洲人的鎖水能力使得我們可以承受稍強的酸性治療。
另一方面，Nabil Fanous在2011年發展出的新型皮膚分類標準又發現，亞洲人皮膚相對容易致紅也容易長斑。好消息是，我們對美容醫學療程的耐受性還不壞，因此可以考慮這些除斑治療（仍舊必須謹慎挑選儀器、治療與給予劑量）。
目前美白理論是這樣的：先避免黑色素細胞受到刺激。如果不幸刺激已經發生，可以採取步驟以避免黑色素顆粒過度生成。對於已經生成的黑色素顆粒，可以加強角質代謝的方式予以排除。
可以簡單歸納成「控制發炎」、「還原反應」與「加速代謝」這三個主要思路。
控制發炎：
想到控制發炎，民眾首先想到防曬。
防曬當然是重要預防措施。然而肌膚監測還發現，錯誤的美白產品使用——乾燥皮膚上過度給予果酸、左旋C（抗壞血酸），以及敏弱皮膚以雷射激光除斑，都是誘發皮膚慢性發炎的兇手（逐漸成為敏感肌？）。
除此之外，持續彩妝刺激了原已屏障受損的乾粗皮膚；卸妝行為又對這些皮膚產生二度傷害。甚至迷戀防曬產品、過度保濕行為產生皮膚堵塞與界面活性劑滲入……這些都是各位忽略，卻真實引起發炎的錯誤行為。
提醒一下。許多針對肝斑（黃褐斑）的研究顯示，血管發炎因子可能也扮演了重要角色。
因此「避免傷害血管」與「活血化瘀療法」也將是控制發炎的必要手段。
還原反應：
黑色素由酪胺酸氧化轉換而來。因此逆轉或預防這個氧化行為，理論上可以降低或避免黑色素顆粒的形成。
理論上這樣的操作是對的。實際上，隨著敏感肌患者愈來愈多，皮脂膜受損狀態下使用這些略帶酸性的還原物質（傳明酸、左旋C、硫辛酸……），很容易跨過「引發發炎」的風險閥值。
當您決定運用「還原反應」這個美白武器時，請先維持（或修復）您的酸性保護膜，以符合「皮膚健康狀態下使用還原成分是安全的」這個先決條件。
加速代謝：
與各位想像的有些不同，這個名詞還是有二個面向：角質代謝與血色素代謝。傳統的角質代謝思考以果酸換膚為首選（包括杏仁酸……等balabala酸）。肌膚監測的建議思維還是「重建皮膚的正常皮脂膜，讓角質順利代謝」。後者可避免已受損皮膚的進一步傷害（別忘了，受損才會長斑）。
錯誤的深部治療，例如過度換膚、雷射激光造成慢性發炎，血管因此持續擴張。
我們在監測過程中發現外溢的血色素未必能夠好好吸收回來。醫療觀察中的「淤紫」對患者來說仍舊是黑斑。如前所述，適度的按摩與活血化瘀思維，對於美白也有幫助。
【結果就是……】
雖然美白療程與產品聽起來很美好，但是……別忘了「除」黑」仍舊是一個動詞！
在已經受損的皮膚上採取任何動作都必須非常小心。（再強調一次，受傷了才長黑斑！）。追求美白的您，首要任務就是恢復皮膚的健康。
您會發現在健全皮脂膜與正常皮膚結構前提下，無論後續雷射激光、酸類換膚或美白導入，效果特別好，風險特別低。
我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」
根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。
使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。
如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！
保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）
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因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！
任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！
正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？
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