(影像取自https://www.youtube.com/watch?v=Zc0O3B2qC2Y

先講結論:

藥品,受到大量上市後論文監測(post marketing surveillance;PMS)的藥品,醫師們尚且對它真正帶來的長期效果難窺全貌……

您真的相信醫師、廠商甚至是達人,對這些會滲入的護膚品、精油、彩妝品長期影響完全理解?

它們有沒有可能出現不可預期的效果或傷害?

除了持續肌膚監測,長期反覆對照;您如何掌握這些塗抹、滲入成分的真正效果與風險?

昨天相信的「確定」其實並不那麼「確定」:

很榮幸許多朋友信任這個部落格的「品格」。

當年開始寫部落格,只因為心裡的一個夢想:「醫療是科學的。所謂『科學』就是實事求是。民眾也許不完全明白,醫學所謂的『進步』,就表示昨天的『確定』變成今天的『不確定』。嚴格的說,在這世界上,所有人都是實驗室的白老鼠,所有人都不是實驗室的白老鼠。」

很朦朧?請容許我解釋稍微清楚一些吧。

每個人都追求進步,欣賞並羨慕著「進步」。特別是電腦資訊時代的一日千里,「最新型電腦」意味著更快速、更有效率、更少出錯……但是!

最新醫療技術」固然意味著更進步,也意味著「更少人掌握這技術的精髓」。意思就是說:沒有人真正完全理解它的效果,更遑論掌握所有的短期、長期風險。

請各位試想想其它領域的「進步」……2001恩隆(Enron Corporation,或譯安然)公司作帳倒閉之後,人們才知道原來號稱全世界最嚴謹的美國會計查核制度,不過是個……之後臺灣政府特別汲取教訓,「證期會參酌沙氏法案內涵修正多項規範,但是仍然在2004爆發博達事件」,於是臺灣政府第二次修改更嚴謹的規範……(詳見會計弊案與財務報導保守性-安隆/博達觀察

這個事件告訴我們(撇開貪腐不談),人們永遠都在補漏洞……或者說,都在「進步中」。進步既然意味著改善昨天的錯誤,意思當然表示了「昨天我們相信的『確定』,其實並不那麼『確定』」。

抗生素抑制膠原蛋白新生,導致主動脈剝離……!?

理解了「昨天相信的『確定』其實並不那麼『確定』,這才是『科學』的真貌!」這事實,您才可能看懂下面這個新聞:

臺大研究發現︰服用氟奎諾酮,易釀主動脈剝離

醫界常用於膀胱炎、尿道炎等發炎症狀的第一線抗生素用藥「氟奎諾酮」(Fluoroquinolone),竟然隱藏死亡風險!台大醫院研究發現,民眾若在兩個月內服用三天以上,就容易導致致死率很高的主動脈剝離、出現主動脈瘤更是未服用者的兩倍,此為全球首次發現,已刊登在今年十一月的國際醫學期刊「JAMA Internal Medicine」……致命抗生素 每年約有80萬人服用……台大醫院雲林分院急診醫學科主任李建璋表示,氟奎諾酮為處方用藥,臨床使用已超過廿年,普遍用於肺炎,及泌尿道、皮膚與軟組織感染等病症,例如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎或毛囊炎、蜂窩性組織炎等,相較於盤尼西林一天服用三次,氟奎諾酮一天只要吃一次,就能對抗諸多細菌,因此成為醫院普遍使用的第一線抗生素用藥,國內近十年用量成長一倍,估計一年約有八十萬人以上服用……氟奎諾酮的藥理機轉會影響膠原蛋白的形成,臨床陸續出現服用患者發生肌腱發炎,甚至阿基里斯肌腱斷裂的情況,因此2008年美國食品藥物管理局要求相關藥品仿單要加註警語,由於主動脈也是人體富含膠原蛋白的結締組織……研究從一九九九年至二○一一年的健保資料庫隨機抽樣百萬人口,再從中挑出一四七七位主動脈剝離、主動脈瘤患者,回溯用藥紀錄發現,在兩個月內服用氟奎諾酮三天以上,罹患主動脈剝離、主動脈瘤的機率是未服用者的兩倍,雖然可能涉及患者本身有危險因子,但從數據來看,可能與藥物使用相關……服用氟奎諾酮後,若出現胸痛、血壓異常等,可儘速回診評估是否須換藥。

另外還有二則新聞,內容大同小異,我就只給標題了:

80萬人服用的常見抗生素,臺大醫院:藏致死風險

這款抗生素用於主動脈心血管病患,剝離增2倍

更深思考:研究判斷可能有誤?相關不等於因果?


上面那篇新聞問世之後,陳志金醫師就立刻寫了篇「抗生素造成主動脈瘤?相關不等於因果:健保資料庫研究結果應謹慎解釋」解釋這現象的另外一個可能(陳醫師的原文與圖片很多,我直接貼他的結論好了):

【可能的故事】

個人的推測,故事是這樣的:有一群病人,因為COPD發作或其他感染症,使用了Fluoroquinolone抗生素1-2天之後,因為要找感染源,而做了CT,結果意外的發現了主動脈瘤/剝離!其他147,700的對照組,中間到底藏了多少主動脈瘤,沒有被診斷出來,是沒有人知道的!而這個比例,足以影響結果。

如果這類抗生素真的會造成這麼嚴重的副作用,依作者的推估,這個比例實在大得可怕!建議作者用其他抗生素再做一次,eg. Augmentin, Rocephin, Flumarin……可能也會得到類似的結論,甚至更高呢!

【提醒】

所以,這個研究結果應該謹慎的解讀(或許值得進一步做動物實驗),但是,不應該在沒有確認真正的因果關係之前,召開記者會大肆宣傳,引起不必要的恐慌!

畢竟,這是一類非常重要的抗生素(肺炎,肺結核,泌尿道感染,腹腔內感染都會用到的抗生素),也是重症醫師非常重要的武器!面對疾病這麼強大的敵人,我們應該更謙卑謹慎,尤其在研究「數大便是美」的健保資料庫的學者,更應小心的推論解讀結果。

我想說什麼:

對於非醫學專業的讀者,這篇文章似乎有些難啃。其實本文要表達的結論很簡單:

  • 如果這個抗生素真的可以引起主動脈瘤/剝離,表示我們(人類)「昨天」是不知道的。因此我們應該更謙卑謹慎
  • 如果陳志金醫師的「猜想」是對的,顯然本文的邏輯未臻嚴謹。一個很重要的期刊竟然也可能刊出邏輯未臻嚴謹的文章?因此我們應該更謙卑謹慎

備註:陳志金醫師的質疑,顯然應該以另外一次的研究結果回答。因此無論是認為本文很嚴謹,或是認為本文不嚴謹,都不是真正的最終答案。因此我們應該更謙卑謹慎。)

真正的囉嗦結論,再一次!

藥品,受到大量上市後論文監測(post marketing surveillance;PMS)的藥品,醫師們尚且對它真正帶來的長期效果難窺全貌……

您真的相信醫師、廠商甚至是達人,對這些會滲入的護膚品、精油、彩妝品長期影響完全理解?

它們有沒有可能出現不可預期的效果或傷害?

除了持續肌膚監測,長期反覆對照;您如何掌握這些塗抹、滲入成分的真正效果與風險?

核心精神聲明:

我不反對使用保養品!我唯一的關心就是健康!因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

根據科學邏輯,要確定保養品或治療的安全,應該在使用前、使用後都做紀錄;而且必須長期監測,反覆比對。

使用前後比對,是為了證明短期安全。使用前與長期後比對,是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態為什麼護膚品「長期使用有危險」?=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」,就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好,應該長期使用」這麼愚蠢的事!

保養品與醫美治療長期使用、大量使用,對身體健康影響深遠。只有真正長期監測,才能確保長期劑量安全,真正保護皮膚與身體的健康!(「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同?=專業醫療論壇問題回答

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正確實施並遵守肌膚監測的指導,就是您保護自己最重要的科學證據!如果您同意上述理念,想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息?

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