脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

「肌戒毒學習群」的主動投書：

　　你好。有個皮膚狀況詢問宋醫師。

　　我第一次在7/29打皮秒雷射；但到現在我的皮膚都還沒恢復。而且打完的狀況跟一般人不一樣：我到一個禮拜後，皮膚還在癢。而且回去讓那個醫生看，他說我可能是過敏了。但不完全是雷射的關係，可能是我自己體質也有關係，剛好雷射打下去，那個過敏就跑出來。

　　可是很奇怪，只有額頭沒事？（他也有說，臉頰部份他有加強。）

　　後來，我還有去看皮膚科；醫生也是說過敏。

　　但我想知道的是，為什麼會這樣？原因到底是不是能量開太強？然後我現在的皮膚是屬於什麼狀況？我那時候剛回台灣一個禮拜，睡不好，也有時差，不知道這會不會也是原因之一？然後家裡也有養寵物。

　　因為上網爬很多文我都找不到解答，才求助宋醫師。

看到「酒糟一點都不糟」的問題：

　　某某醫師提出的觀念認為，酒糟患者有個「原型（prototype）」，或稱為最原始狀態，就是臉容易潮紅。因此雖然雷射光療儀器可進一步改善臉紅的情形，但當進步到這個原型狀態後，就不會再進步，而維持有潮紅，或是輕微的臉紅。

　　因此，避免惡化因子（如日曬，酒精，辣食，熱食，高溫環境，情緒，壓力，睡眠等），並慎選保養品，可大大減少臉紅發作的機會。

　　è請問怎麼知道已經到了「原型」無法再進步改善呢？

 

我的回答：

 

　　上述二段「投書」，一段是主動投書在「肌戒毒學習群（https://www.facebook.com/groups/190369265031027）」的內容。另一段則是我犯了雞婆多事毛病，在「酒糟一點都不糟（https://www.facebook.com/groups/Rosacea2012）」看到問題，就手癢回答了。

 

　　雖說醫師職業上有衛教義務；但看多了網路提問，不是很想得罪人……

 

　　先回答第一個問題（原提問有貼臉部圖片；這裡剪裁掉了）

 

　　1以肉眼來看，臉部這些紅紅的疹子似乎是組織液發作區塊？

 

　　2沒有皮膚鏡放大的監測圖；更無法追蹤比對；我沒有辦法正確判斷，當然無法「歸責」於任何事件。我的意思是說：我不相信「醫醫相護」。但沒有證據支持，也沒有證據反對，只能依照理論猜測。

 

　　3根據你的描述，依照我十多年的肌膚監測經驗；估計你在皮秒前已經是臨界點了。之後一個傷害（雷射是「破壞後期望建設」），或是傷害後的保養劑量加重，結果導致「皮膚內的傷害總劑量過滿則溢」。

　　以上是經驗猜想。我猜你聽不懂，所以要講得更清楚一些。

　　這些年對酒糟肌與敏感肌的顯微攝影、追蹤比對經驗；我們發現所謂「敏感肌」其實是「皮膚已經受損到一定程度了」。

　　我們身體的器官其實是很「耐操」的：打個比方說，肝硬化或腎衰竭到後期的患者，才會出現腹水、水腫等體液代謝不良症狀。因此，當患者發現自己敏感肌/酒糟肌的時候，皮膚的真實狀態其實是完全沒有能力維持正常紋路，基礎功能損傷非常嚴重的狀態了。這種「連呼吸都覺得辛苦」的皮膚狀態，哪裡還能承受雷射「先破壞後建設」的摧殘？

　　至於各種「過敏」、「體質」、「原型」的說法，確實是各自的觀察心得。以前有個老比喻：摸到大象的耳朵覺得像扇子；摸到象腿覺得像柱子……這些觀察「都沒有錯」，但都不是完整的真相。

　　如果你張開了眼睛，清楚地知道皮膚結構已經受損嚴重；你就知道「對骨質疏鬆患者建議練習舉重，然後導致骨折」可不是什麼「體質」、「過敏」；而是「基本方向正確，但操作風險非常、非常高的冒險行為」。在基礎紋路都沒有的皮膚上恣意擦藥、雷射、嘗試保養品；何嘗不是如此？

　　至於你提到的「過敏」、「體質」、「寵物」、「勞累」、「時差」……覆巢之下，豈有完卵？皮不健康，何能避免？

　　「額頭為什麼沒事？」從監測的經驗來看，T字部位的出油能力很強，往往是皮膚健康的最後殘餘——各位可以發現，「最難控的青春痘在T字，特別是下巴」、「一旦下巴的青春痘也被控制下來，全臉無痘之後就是全臉敏感。」

　　既然額頭這麼強悍，「當然還是有機會在雷射傷害後存活下來的……」

 

　　4與其聽我說，不如自己尋找真相。請張開眼吧。先拍一個基礎顯微監測圖；然後回家清水14天，讓皮膚休息。之後再拍一個顯微追蹤比對圖。藉由你自己皮膚的真實修復趨勢，你一定可以得到自己的正確判斷。

　　從肌膚監測的角度看；只有恢復皮膚的健康，才能釜底抽薪地處理敏感肌/酒糟肌膚。確實地監測皮膚結構的微細變化，你才能最早期、最準確地掌握任何治療的正確趨勢。

 

　　至於第二個回覆……（唉，真不想說實話啊）

 

　　從「皮膚恢復正常紋路」的追蹤角度來看，我們可以確定看到監測後皮膚的修復。監測至今十多年，我從來沒看到什麼樣的「修復瓶頸」，也沒看到什麼「惡化因子」……事實上，我們鼓勵患者大量出汗、大量代謝，然後皮膚紋路漸漸變好，患者自我感覺也漸漸改善。

　　猜想你提到的所謂「原型」，從監測經驗談，就是「皮膚基礎已經破壞的損傷狀態」。身體的器官有一定耐受性，例如前述肝硬化、腎衰竭到比較後期才會出現水腫症狀。從監測看「皮膚開始出現敏感」這件事，可以發現皮膚鏡放大圖像往往已是完全紋路喪失的狀態。

　　對於「敏感肌打雷射」；你應該可以理解，既然沒有處理「基礎態」……比方說肝硬化腹水的人應該讓肝臟休息，而不僅僅是抽腹水；不幫助皮膚修復，直接雷射處理，即便一時褪紅，幾週後重新發紅；類似「抽完腹水之後，還是又復發的「原型」、「無法斷除」感覺，這是邏輯上的必然。

　　科學的真相只有一個，但不同的觀察入手：「從形態學」與「從學理推論」，兩個不同面向導致兩個不同看法，最終產生兩個不同結果。這部分你可以繼續觀察，持續思考。

 

#睜開眼你就不再盲目#

 

#學會持續監測你永遠知道自己做的是對是錯#

 

#證據說話才是醫學科學#

 

　　「肌戒群」交流公告：

 

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核心精神聲明：

 

我不反對使用保養品！我唯1的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」

 

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

 

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

 

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！

 

保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

 

如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）；也可以先看「肌戒毒」整體概念：電視專訪，然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

 

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

 

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

 

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

 

正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？

 

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極緻，只做對的事！

 

為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。

 

補充閱讀：

 

敏感肌與酒糟肌的「絕對改善」療法！=北京風尚志邀稿

 

「酒糟與敏感肌膚，絕對保證改善！」的邏輯…

 

「肌戒毒」整體概念：電視專訪（大陸請按這裡）

 

酒糟？玫瑰痤瘡？敏感？絕對改善，可望痊癒！=微博答客問2011073001

 

！必看！肌膚監測，唯一的「醫學」美容！=新書的導讀文！必看！

 

「肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔

 

敏感/酒糟肌膚的自我療護——談「14天不洗臉」的自然醫學學理猜想

 

科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康；美妝學院派」邀稿

 

敏感性肌膚的產品使用問題=又乾、又油、又粉刺、又膿痘、又敏感、又發炎

 

「乳液=油+水+介面活性劑」的再一次解釋

 

至於買書……

 

《肌戒毒2》網路書店：

 

金石堂：https://www.kingstone.com.tw/mobile/product.asp?kmcode=2014250427461讀冊：https://www.taaze.tw/sing.html?pid=11100856299

 

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《肌戒毒1》目錄：

 

第一章：保養不只是塗塗抹抹這麼簡單！

 

01你的美容保養品可能都有「毒」！

 

02想了解保養品，不能只看成份表

 

03你的肌膚問題可能是錯誤保養害的

 

第二章：你真的了解你的皮膚嗎？

 

01你了解你身體最大的器官：皮膚嗎？

 

02肌膚監測，揪出皮膚問題的重要武器

 

0314天不洗臉，還肌膚一個喘息的機會

 

第三章：正確護膚觀念，皮膚科醫師開講

 

01所有保養，必定從正確洗臉開始

 

02正確選擇保養品是門大學問！

 

03正確醫美觀念，讓你不再愈「醫」愈敏感

 

第四章：問題肌膚對策

 

01粉刺與痘痘肌

 

02敏感性肌膚

 

03脂漏性皮膚炎

 

04酒糟性皮膚炎

 

05肝斑

 

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《肌戒毒2》目錄：

 

01觀念篇

 

Q1為什麼要「戒毒」？

 

Q2為什麼「有毒」？

 

Q3只要清水洗臉，就能排除已經造成的傷害嗎？

 

Q4戒毒過程需耗時多久？

 

Q5健康的肌膚有什麼特徵？

 

Q6皮膚狀況是如何逐漸惡化的？

 

Q7敏感肌還有機會恢復嗎？感肌還有機會恢復嗎？

 

Q8聽人說過激素皮膚炎，這也是一種敏感肌嗎？

 

Q9正常的肌膚該如何保養？再也不需要保養品了嗎？

 

Q10可以仰賴雷射治療嗎？為什麼不見得獲得必然改善？

 

Q11什麼是安全的保養？

 

Q12那用什麼產品才安全？

 

Q13難道廠商會故意生產傷害消費者的產品嗎？

 

Q14透過成分來認識保養品還不夠嗎？

 

Q15純天然保養品就沒有風險了吧？

 

Q16無添加到底是無添加什麼？

 

Q17DIY保養品是不是比較安全？

 

02洗臉篇

 

Q114天不洗臉，是真的完全不洗臉嗎？

 

Q2如何正確洗臉？

 

Q3只以清水洗臉，洗得乾淨嗎？

 

Q4清水洗臉後，臉上還油油的也沒關係嗎？

 

Q5正確洗臉的定義為何？

 

Q6為什麼是14天？

 

Q7彩妝或防晒也必須禁斷嗎？

 

Q8如果皮膚已被診斷為其他疾病，依舊適用清水洗臉的肌戒毒嗎？

 

Q9洗完臉後，皮膚真的很乾怎麼辦？

 

Q10真的有上妝需求的話，有沒有安全的卸妝方式，以利繼續肌戒毒？

 

03用油與清水洗臉篇

 

Q1為什麼是食用油？

 

Q2食用油的作用是什麼？

 

Q3何時開始用油？

 

Q4食用油安全嗎？

 

Q5居家撫油與按摩的意義是什麼？Q6按摩是否有特定手法？

 

Q7食用油不會造成青春痘嗎？

 

Q8用油後原本沒症狀的臉頰位置開始冒痘、冒粉刺？

 

Q9「毒素」是什麼？排除反應有哪些現象？

 

Q10單純以清水洗臉為唯一禁斷手段可以嗎？

 

Q11禁斷過程需時多久？

 

Q12除了清水洗臉，我還能做什麼幫助自癒？

 

Q13用油後為什麼變得更乾？

 

Q14如何知道肌膚是正在代謝還是愈變愈糟？

 

Q15禁斷後，皮膚開始滲出組織液怎麼辦？

 

Q16什麼時候要悶敷？

 

Q17居家禁斷如何悶敷？

 

04肌膚監測篇

 

Q1現行皮膚科醫師的「某些」診斷困境？

 

Q2什麼是「肌膚監測」？

 

Q3肌膚監測使用何種工具？

 

Q4用哪裡的肌膚當作監測時的標準值？

 

Q5肌膚監測的具體步驟是什麼？

 

Q6肌膚監測下的理想肌膚是什麼樣子？

 

Q7透過肌膚監測可以看到什麼？

 

Q8肌膚監測可以在哪些方面協助傳統看診

 

05常用產品功能迷思篇

 

Q1聽說洗面乳因為停留在臉上的時間很短，因此傷害就不大？

 

Q2上妝對皮膚有何影響？

 

Q3如何安全防晒？

 

Q4長青春痘是不是該選用控油／清爽的產品？

 

Q5該持續使用保濕產品嗎？

 

Q6不同黑斑組成應該採用不同美白方法？

 

Q7該用卸妝油還是卸妝乳？

 

Q8有必要使用去除粉刺的商品嗎？Q9敏感肌能不能接受雷射激光治療？

 

Q10面膜讓皮膚變水嫩？

 

Q11訴求礦泉成分的噴霧是否可以放心使用？

 

Q12保養品是不是就該勤用、長期用？

 

06我如何度過黑暗期──門診案例篇

 

1敏感肌

 

2酒糟

 

3青春痘

 

4肝斑

 

5脂漏