雷射近視矯正與瘦肉精議題=廣告/新聞閱讀－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（圖片取自大陸網站http://opinion.people.com.cn/GB/1036/14181117.html）

補充說明：

台灣蔡瑞芳主任宣佈停止施行LASIK雷射近視矯正手術（長期安全才是真正安全；談「台灣眼科名醫蔡瑞芳宣佈停作LASIK雷射近視矯正術」），果然引起震撼討論。

眼科不是我的專業；但是從皮膚科雷射與保養品的觀察中，我強烈相信長期、大量的實體資料；唯一「有科學證據的安全」！與「聽細胞的聲音」…肌膚監測，「更」科學的診療方式。只有堅持長期臨床監測（化妝品成分也需要上市後監測（PMS）=邱品齊醫師格文引用）以及術前術後監測與比對（呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態）才是真正掌握醫學美容療程、保養品效果與風險的唯一方法！

至於瘦肉精…就留給各位自己思考了~

宣言的背後，為良心還是為商機？自由時報記者洪素卿/特稿 2012-2-15

二○○五年，一位眼科醫師預言，未來近視雷射矯正併發症，恐成國人失明重要原因。這個爆炸性的發言登上媒體後，讓台灣近視雷射市場從巔峰被打趴到穀底，手術人數幾乎腰斬。

沒想到，七年後，眼科名醫蔡瑞芳再度丟下震撼彈。近視雷射手術的安全性真的出了問題嗎？

二○○五年，當年問題的核心是，各醫院為了爭食近視雷射這塊大餅，競爭白熱化；不但有醫院打出「憑學生證折扣優待」、「機票住宿加手術只要九千九百九十九元」，低價競爭下，傳出部分院所將切割角膜瓣用的板層刀重複使用，結果有些角膜瓣切得不平滑，甚至傳出角膜瓣做到一半，刀子卡住，導致角膜被切成兩層。還有診所在患者來詢問當天就將其拱上手術台。一些角膜太薄、瞳孔太大，甚至有青光眼、免疫疾病等不適合做手術的患者，也被推上手術台（健康的人才能接受雷射治療！）。浮濫手術的苦果，就是負面新聞接連見諸媒體版面。之後，眼科醫界啟動自律、認證等手段，希望能為市場止血。

七年後，問題的核心，真的變成了安全性問題？還是仍是市場問題？

蔡瑞芳不願再做LASIK的宣言，對外所持的理由是因為有不確定性的併發症。但是，同樣是大醫院的資深眼科醫師，不久前，卻親手幫女兒做了近視雷射手術。

雷射手術的安全性，恐不是三言兩語、一兩個醫師、幾個案例，可以簡單論斷。需要有作為的主管機關，持續性收集資訊，提供更科學性的論述。

蔡瑞芳大動作發言，有醫師認為，其背後的原因，可能與近視雷射市場已被大型連鎖醫療集團壟斷有關。不少醫院動輒以揪團十人，一人省一萬，或者按讚就可抽iPad的行銷行為攘奪市場，即使是大教授也難以競爭。

衛生署任由這樣的違規情況不斷出現，竟然本末倒置，只罰發起團購的個人，而不是醫院，簡直難以想像！

雷射手術的安全問題必須持續關注，但如果主管機關放任競爭惡化，讓商業行為繼續主宰醫療，再安全的手術，也有變得不安全的一天！

雷射併發症，術後十多年才出現自由時報記者林相美/臺北報導 2012-2-15

近視雷射手術引進約廿年，開業眼科醫師蔡瑞芳說，門診收治個案中，術後十餘年出現併發症約六、七例，其中一名年約四十歲婦女的情況最嚴重，原本近視八、九百度，經雷射手術後視力可達一．○，但近半年來這位婦女的視力變得模糊，甚至影響白天開車，讓她相當沮喪。

蔡瑞芳說，近視雷射手術常見併發症包括眩光、眼睛乾澀症候群及夜間視力減弱，這三項併發症理論上都是「不可逆」，無法完全治癒，但每個人的狀況或感受性不同。以往以為眩光於術後半年就會恢復正常，但臨床上觀察似乎並非如此，由於併發症可能與角膜瓣發炎有關，臨床治療以抗發炎為主要方向。

其餘收治個案的併發症，例如一名卅歲男性原本近視度數約五、六百度，希望藉由近視雷射手術將兩眼視力矯正到一．○，但術後只達○．五，視力依然模糊；一名廿餘歲的女性半年前接受手術，右眼、左眼的視力各有一．○、○．九，但銳利度不足以看清楚。

蔡瑞芳建議，若曾接受近視雷射手術，出現上述併發症，「千萬不能輕忽」，最好到眼科求診，檢查眼睛是否有發炎，術後半年以抗發炎藥物治療，近視雷射的矯正效果都還不錯。另也可檢查是否因年紀大，高度近視合併黃斑部病變，影響近視雷射的手術效果。

眼科醫學會：後遺症的比例不到一％自由時報記者王昶閔/臺北報導 2012-2-15

眼科醫師蔡瑞芳質疑近視雷射手術安全性，中華民國眼科醫學會理事、眼科醫師丘子宏表示，任何手術都有風險，只要經過完整的術前評估，慎選適合病人（健康的人才能接受雷射治療！），近視雷射手術相當安全。根據國際統計，近視雷射手術的成功率約九十五％以上，有後遺症的比例不到一％。

丘子宏推估，國內約有一百多家醫療院所有進行近視雷射手術，一九九三年引進至今，至少有二、三十萬人做過近視雷射手術。衛生署醫事處長石崇良表示，眼科醫療糾紛鬧上法院而請衛生署醫事委員會進行鑑定的案例，「就算有，也是屈指可數」。

丘子宏表示，做完近視雷射手術十多年後，視力突然變差的原因很多，水晶體老化、眼底黃斑部病變等，雷射手術一年內角膜沒有病變，之後就會很穩定，不太可能在十幾年後出現變化。

「我是國內第一位接受近視雷射手術的醫師。」秀傳醫院副院長、前眼科醫學會理事長林浤裕表示，自己在民國八十年接受近視雷射手術，很多家人親戚朋友也都由他動刀，「如果近視雷射手術那麼不安全，眼科醫師早就都被告到跑路」。

針對傳出近視雷射手術併發症病例，丘子宏表示，術前評估非常重要（健康的人才能接受雷射治療！），角膜太薄、圓錐角膜體質、嚴重乾眼症、罹患風濕免疫疾病等，均不適合手術。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱指出，近年來近視雷射手術安全性與品質大幅提升，一些併發症病例，可能是因為醫師事前診斷評估工作沒做好或病人體質的問題導致。

石崇良表示，蔡醫師的研究若證明該項手術有害，衛署將立即召開醫療小組作評估，以研議是否要對近視雷射手術加以限制，不可能只參考個人經驗，就做出決策，最近衛署也將與眼科醫學會進行瞭解。

美媒：萊克多巴胺讓21.8萬頭豬生病死亡自由時報記者鍾麗華/臺北報導 2012-2-15

報導內容引用了FDA資料

上週美牛跨部會小組結論指出，十幾年來沒有動物因萊克多巴胺中毒，但美國媒體MSNBC網站上月底張貼自由撰稿人Helena Bottemiller文章，引用美國食品藥物管理局（FDA）資料指出，萊克多巴胺上市以來至去年三月，已讓二十一萬八千頭豬生病或死亡。農委會前家畜衛生試驗所長劉培柏說，跨部會的結論已不攻自破。

Helena Bottemiller上月在「食品與環境報告網絡（The Food and Environment Reporting Network）」撰寫關於美國肉品出口的文章，被MSNBC貼在網路新聞上（http://bottomline.msnbc.msn.com/_news/2012/01/25/10220221-dispute-over-drug-in-feed-limiting-us-meat-exports）。

文章指出，萊克多巴胺比其他動物用藥造成更多動物生病、跛足或死亡。由於擔心市場上生病動物越來越多，加州政府打算立法禁止宰殺與販賣因為用藥而生病的動物，但肉商一狀告進法院，主張州政府不能超越聯邦的規定，美國最高法院同意了肉商觀點。

文章說，FDA在十三年前認定萊克多巴胺是安全的，並同意上市，根據FDA獸醫中心的說法，上市後藥廠接到幾百件農戶與獸醫有關豬隻生病報告。美國農業部視察員也報告說，屠宰場裡，無法走路的跛腳豬增加了。因此FDA要求藥廠加警語。

FDA依「資訊自由法案」所發布的報告顯示，上市以來到二○一一年三月為止，萊克多巴胺已讓二十一萬八千頭豬生病或死亡，豬隻有過動、顫抖、四肢骨折、無法行走或死亡的情形。

防檢局將瞭解報告的真實性

劉培柏強調：「豬都如此，人也是動物，吃下殘留的萊克多巴胺，一定會有影響。」餵食萊克多巴胺的豬隻出現行為改變、嘔吐、緊迫、猝死，這難道不是中毒嗎？

防檢局長許天來說，該局透過網路與專家系統，沒有查閱到FDA的報告，將透過管道聯繫FDA，瞭解這份報告的真實性與內容。

管理瘦肉精》藍委先提案修法，綠委倡禁止進口自由時報記者顏若瑾、曾韋禎、湯佳玲、黃淑莉/綜合報導 2012-2-15

美牛議題延燒，國民黨立委昨搶先政府表態，提案修改食品衛生管理法第十一條，明定國內外肉品不得檢出瘦肉精！立院親民黨團也提案修法，規定食品及食品添加物殘留農藥及動物用藥規範標準，須與聯合國食品法典委員會「食品法典」（Codex）標準接軌。

民進黨團幹事長潘孟安表示，民進黨團支持直接修法，把問題美牛阻絕於境外；台聯黨團總召許忠信強調，修法禁止瘦肉精肉品進口，才是保障國人食品安全的正確做法。

國民黨立委鄭汝芬提案修食品衛生管理法第十一條，要求國內外肉品不得檢出瘦肉精。鄭汝芬指出，目前政府對瘦肉精的標準已經是國內外肉品都零檢出，但該標準僅限於行政命令，只要農委會修改行政命令，美牛政策形同開放；為了保護國內毛豬產業，所以率先提案，讓「瘦肉精零檢出」入法規範。國民黨立委張嘉郡表態擔任共同提案人。

國民黨立委楊麗環也提案修法，主張明定國內外肉品、第一項動物用藥及牛隻、豬隻之頭骨、腦、眼睛、脊髓、絞肉、內臟及其他相關製品，均不得檢出瘦肉精。

國民黨政策會執行長林鴻池表示，美牛議題一定會尋求行政與立法雙方的共識。

農委會畜牧處官員昨天到雲林聽取養豬戶意見。業者則重申反對開放、絕不妥協。

飼料配方師孫文昌表示，美國把瘦肉精當成生長促進劑，添加在飼料裡降低成本，但培林是準荷爾蒙，母豬吃了不發情。連美國都在檢討瘦肉精，台灣為何還要跟著走？

行政院長陳沖昨天視察國科會時表示，以目前法令而言，所有瘦肉精都是禁用的，但因邊境管理不可能全面每一項都驗，因此將提高抽驗比例。他另解釋說，萊克多巴胺是瘦肉精的一種，但是瘦肉精不等於萊克多巴胺。他建議不要再使用「培林」字眼，因為那是商品品牌。

部落格設置目的：

① 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療非常有把握與醫學證據，請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並且協助建立該治療方案的肌膚監測原則與大力推廣

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