科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康；美妝學院派」邀稿－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

醫學美容盛行的今天，大家關注的焦點往往在「如何更快速」、「如何更有效」地處理美容問題；渾然忽略了「之所以出現美容問題，當然是因為皮膚傷害」。

「皮膚傷害」，就屬於醫療範疇！

換句話說，「醫學美容」之所以異於「生活美容」，不應該只是「更快、更有效」，應該是「更準確地診斷皮膚傷害程度，提出科學性的解決方案」。

為什麼要談「正確洗臉」？

與「醫學美容」潮流相同，敏感性肌膚盛行的今天，所有人關心的議題都是「如何選擇「適合」的保養品」。如果再細心一點，可能思考的是「如何選擇合適的洗面乳」。然而從臨床實作看，從邏輯看，「如何正確洗臉」才是不傷害皮膚最原始的關鍵。

請各位假想最極端的例子：如果有位朋友每天使用鋼刷子刷臉，把臉皮搞得一團鮮血淋漓；這時候來討論「哪個洗面乳不會引起皮膚發炎」，究竟有沒有意義？

再比喻說：醫師面對菸癮很大的慢性咳嗽患者，卻忽略「必須先戒菸」的醫療建議；即便醫師醫術如神，鎮咳、化痰藥物珍稀昂貴，究竟有沒有意義？

洗臉，是所有保養動作的開始—老廢角質清除乾淨些，「有效成分」（<=假如有）也吸收快些、多些。過度傷害保護層，給再多的營養物質，或無法產生良好治療效果（鋼刷之後給予生長因子？），或有效成分刺激太強（鋼刷之後給予「適度」果酸？）。因此正確控管洗臉強度，絕對是日常保養的重要基礎。第一步錯了，就不用討論其它了。

不同膚質女性正確的洗臉方法？

坊間盛行「油性、中性、乾性、混合型肌膚」這些說法，究竟是否符合科學原則？什麼是油性？以「洗完臉五分鐘後覺得很油」來做基準，到底合不合理？新疆19歲天真姑娘，跟新加坡30歲都會女郎，完全不考慮各自的溫差、濕燥等環境，都以同樣的時間作為評估基準嗎？一位在新加坡被認定為「油性」的朋友，旅行到新疆後不會表現「乾性」現象？如果皮膚的狀態可以隨時變動，「膚質」究竟是什麼？會隨著環境變動的狀態，算是「符合科學原則的定義」嗎？

另外，網路盛行的今天，我們接觸到各式各樣的說法；有些人瘋迷「日本超微細洗臉海綿」、「蒟蒻洗面膠」，認為「不這樣洗，絕對洗不乾淨。洗不乾淨，絕對會出問題」。另一方面，有些人連「使用化妝棉塗抹化妝水」都咒罵，擔心「太粗糙會傷害角質」。

大家膚質相同，人人膚況迥異

這些看來紛雜、極端差異的疑問，其實有個很科學的歸納：「膚質」與「膚況」。

膚質：

皮膚的先天遺傳傾向。比如男生通常較油，女生多半細緻；赤道地帶膚色深些，高緯度地帶多為白種人。

膚況：

不管是哪一種膚質的人，過度清潔就會變乾，過度曝曬就會變黑，到海邊旅遊比較濕潤，大陸中心都會較乾。

臨床經驗與實際觀察，同一個環境中，「膚質差異」多半不大；「膚況差異」倒是比較明顯。事實上，前述的油性、乾性、中性等「膚質」；各位認真思考，多半覺得自己「T字部位油性，兩頰中性偏乾」。即便「自認為敏感肌膚」的朋友也多半近似。換句話說，所有人都是同樣膚質，不同膚況。甚至同一個人，不同季節也會出現不同膚況。這種「基礎膚質相同，人人膚況迥異」」的現象，當然是季節、環境條件與生理健康等錯綜複雜交織的瞬間或短期表現。

把觀念釐清楚了，我們就可以發現真實：「膚況」是可以被「洗臉方式」影響的！因此，與其討論「不同膚質女性正確的洗臉方法」，不如討論「如何正確地在不同膚況下洗臉」。

什麼才是「正確的洗臉方式」？

科學的邏輯是這樣的：想討論「如何正確養生」，首先必須訂定「活到100歲就算成功」這個最終目標。然後分析長壽的人多半作了什麼？短命的人又犯了哪些錯？最後再「作對、改錯」，於是「正確」養生。

討論「什麼才是正確的洗臉方式？」，也必須遵循同樣的邏輯階段…先定義「什麼是正確的洗臉結果？」，然後尋找「影響洗臉結果的因素」，最後才是「如何達成正確的洗臉結果？」。

① 什麼是正確的洗臉結果？

如果我們回顧「洗臉的目的是什麼？」這個問題，答案其實很簡單：「清除臉上污垢，又不傷害臉上皮膚」。換句話說，「把臉洗乾淨，而且不傷害臉皮」就是正確的洗臉結果。

（洗澡、洗頭…也一樣）

理論上的「把臉洗乾淨，而且不傷害臉皮」，在實務上會是如何表現呢？皮膚本來就有自我檢測能力；當皮膚受到刺激後，會隨著保護膜與皮膚本體的傷害，逐漸出現「乾燥、緊繃、搔癢、微刮、小痛、刺痛、大痛」這些不同等級的表現。換句話說，許多朋友喜歡「洗完臉，感覺清爽、繃繃的」，其實就已經是輕度傷害了。

因此，理想上「把臉洗乾淨，而且不傷害臉皮」的現實結果，就是「洗完臉可能覺得清爽，但決不緊繃」。加註「可能」二個字，是採取「與其誤傷，寧可錯放」的「仁心」概念~

② 影響洗臉結果的因素：

得到「洗完臉可能覺得清爽，但決不緊繃」的現實結果，就要接著討論「如何實際執行？」

不知道大家有沒有洗衣服的經驗？一件沾滿油污的皮衣，我們要如何「又把油漬洗去，又不傷害皮衣」？仔細思考，各位可以發現四個限制條件：清潔劑、水溫、材質與搓揉力道：

-① 清潔劑：想到「過度清洗」，第一個聯想到的條件就是「太強力的洗面乳」。選擇相對低強度的清潔產品，確實可能更安全地清除汙垢；「可能」。

-② 水溫：所以「溫和洗面乳」一定不會傷害皮膚？假設有人「以溫和洗面乳搭配98℃沸水」洗臉…所以適度水溫（估計26~30℃左右；「估計」）也是不傷害皮膚的重要條件。

-③ 材質：再假設，某人「以溫和洗面乳搭配26℃溫水」，然後「搭配鋼刷刷臉」，結果又是如何？洗臉物品是否粗糙，很大程度決定了洗臉的傷害風險（「很大程度」）。因此皮膚科醫師建議「以雙手，不使用任何毛巾」最安全。手部與臉部都是皮膚，都是角質蛋白，「以柔克柔」安全性最高。

-④ 搓揉力道：最後一個假設：某人「以溫和洗面乳搭配26℃溫水搭配雙手」，但是「搓揉十萬次」，您覺得臉部皮膚的傷害機率如何？搓揉力道「也會」是決定清潔乾淨與清潔風險的重要因素。

③ 如何達成正確的洗臉結果？

解釋到這裡，細心的各位必然注意到上述「可能」、「估計」、「很大程度」、「也會」等幾個字眼。如同陰陽對立、相生又互補；所謂「正確清潔，不傷皮膚」，其實是四個因素交互作用的共同結果。

從「傷害預防」來說，適度的清潔劑、水溫、雙手與搓揉力道當然是考慮因素；從「清潔乾淨」來看，如果一時找不到適合的洗面乳，提高或降低水溫，多搓或少搓幾次，當然也要靈活地隨之變動。又或者水溫太冷，難道不可以稍用清潔力強些的洗面乳，輕輕搓揉油膩的鼻頭，「於是完事」？

換句話說，這四個因素可以相互為用，互補長短。邏輯釐清之後，我們很清楚地知道「如何選擇合適的洗面乳」其實是個「見木不見林」的錯誤命題。命題錯誤，當然得不到正確的答案。

如何達成正確的洗臉結果？答案很簡單：「妥善控制四大因素，洗臉後達到略微乾淨，決不緊繃的程度」。當各位理解「只看目標結果，不執著執行過程」的思維，就略有金剛經中「應無所住而生其心」的境界了~

幾個常見錯誤分享：

整個理論清楚了，各位很容易發現許多說法是不完全的，甚至是謬誤的。例如「日前風行的洗臉專用刷科學嗎？」、「大受日、韓歡迎的蒟蒻洗面膠可以用嗎？」、「蠶絲材質的古風洗面巾安全嗎？」以及「吸飽水的化妝棉硬邦邦，停止用它拍打肌膚？」其實都犯了「只討論材質，不討論其它」的偏狹錯誤。

至於「臉部皮膚的耐受度究竟有多高？」、「卸妝品別在臉上搓揉太久，40秒剛好」、「最佳洗臉溫度，是38~40℃的微溫水」這幾個說法，除了錯誤忽略「每個人的當下膚況未必相同」、「每個人的環境溫度、濕度未必一致」這個基礎錯誤之外，只要以「略微乾淨，決不緊繃」作為判斷標準，很容易可以找出「自己在該環境下，最佳的清潔效果」。

更「科學」的作法：

我們在台灣推廣「肌膚監測」；最簡單地說，就是用50X的電子皮膚放大鏡，在產品使用/處置前取得基礎影像，使用/處置後取得對比影像，然後兩相對照。以洗臉來說，洗臉前檢測一次，洗臉後檢測一次，我們可以對照「洗臉」對臉部皮膚的影響程度。如果今天拍一組、一週後拍一組、一個月後拍一組…長期下來，我們就可以監控洗臉的長期影響。

一次的檢查是檢測，反覆多次的檢查是監測。反覆監測，我們不僅可以評估洗臉正確與否、還可以評估保養品安全與否、適合與否；甚至是醫學美容療程、果酸換膚等處置正確與否。相對於「洗完臉感覺不緊繃」的感性選擇，「影像醫學的科學比對」當然更有證據力。

肌膚監測，是「如何正確洗臉」最終極的科學評斷方式。

「徹底清潔」是更好的選擇！？

洗臉的目的既然是「清除臉上污垢，又不傷害臉上皮膚」；最理想的目標當然是「不傷害前提下，愈乾淨愈好」。

然而這樣的目標能夠達到嗎？

回到「清潔」的本質：在物理與化學的領域中，「清除某成分」有幾個方法：摩擦、刮除、燒灼、蒸發、溶解、化合、侵蝕…等。對於皮膚這種角質蛋白來說，什麼方式最徹底、又安全？

答案是：「適度溶解、避免摩擦」。

以洗面乳洗臉為例，基本上是「以界面活性劑將污垢輕微溶解，再以清水或毛巾摩擦、帶走」。如果不使用界面活性劑，或者大大降低界面活性劑的強度，改以「增加溶解時間」為手段，也許可以避免過度界面活性劑的傷害。這種「取代界面活性劑」的手法，遠從低濃度果酸換膚開始，近以「粉刺與毛孔堵塞自我敷面法」，都是類似的思維。然而增加錯誤成分接觸皮膚的時間，卻也可能帶來毒性作用（「錯誤」保鮮膜濕敷法的超級傷害風險！），這部份，只有經過長期肌膚監測，才可以反覆確認效度與長期安全。

這就是主題：很忙不卸妝？=談「正確洗臉」、「徹底洗臉」與「完全洗臉」文章探討的重點了。

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