在錯誤雷射,巨大傷害!=北京風尚志約稿文章中,我們提到「如果您已經受傷了,陷於反黑、紅腫、疼痛、乾燥、起皮甚至是組織液滲出(流黃水)的困境中,還是有機會回到完全健康狀態」。本來想賣個關子,讓各位朋友多買一期風尚志~結果風尚志總編輯「很好心地」要求我「趕快把傷害的治療方式寫一寫」。
為了「表揚」朱總編,我就趕快寫一寫~
雷射造成的傷害大約有反黑、脫色、敏感、紅腫、疼痛、乾燥、脫屑起皮或組織液滲出。
反黑:
如同前文所述,反黑可能源自於黑色素啟動,產生過多黑色素顆粒(新生黑色素),也可能源自表皮傷害後,角質代謝異常(卡斑)以及血色素的沉積與氧化(瘀青)。
新生黑色素的治療:
黑色素顆粒的生成,無論原因為何,最終關鍵在於「發炎現象的引起」。換句話說,避免發炎,就可以避免新生黑色素。
新生黑色素的治療因此著眼于「治療時減少發炎」。一般提到新生黑色素治療與預防,首先想到細胞毒性的對苯二酚(或稱氫醌;hydroquinone),其次是還原作用的左旋維生素C類。然而對於雷射後受傷的皮膚來說,左旋C(抗壞血酸)的酸性刺激可能有再度發炎風險。在肌膚監測的臨床實踐中,我們也發現對苯二酚的細胞毒性,也會導致慢性皮膚發炎。
正確的治療方式是:避免使用細胞毒性物質;並審慎避免還原成份的酸堿等物理、化學刺激。
瘀青的治療:
在皮膚鏡下看到的「發炎後血管擴張」,嚴格地說應該區分為二種:真實血管擴張,與血液溢出現象。前者意指「血管管徑因為慢性發炎而真正出現擴張現象」;後者則是「血管管徑並無擴大,而是發炎造成的血管通透性上升,使血液滲出後沉積、褐化於血管周邊,目視有擴張感覺」。
目前對於血管擴張並沒有非雷射的治療方式。至於血液滲出血管後的回收更難—口服Pentoxifylline或Nicametate Citrate等末梢血管迴圈促進劑並沒有相關的效果。
目前我們觀察到某保養品似乎有修復現象(詳如圖一、圖二)。
卡斑的治療:
「卡斑」與「乾燥」、「脫屑起皮」基本上是相同來源—受損皮膚的酸性保護膜難以重建,以至於造成表皮乾燥、角質廢物無法代謝。堆積的角質中存在黑色素顆粒;後者會造成塊狀或全面黑斑,受術者因此認定為「反黑」或「膚色黯沉」。
知道原因,治療方式就簡單了—既然是皮膚乾燥,治標方式就是「皮膚保濕」;治本方式就是「幫助皮膚自我修復酸性保護膜」。治標與治本可以相輔相成,使受術者的滿意度增高。唯一要注意的是:不要因為油性保濕成分堵塞了汗腺與皮脂開口,導致酸性保護膜修復的更加困難。
正確地選擇保濕產品,才能夠既幫助保濕,又幫助酸性保護膜修復。
脫色:
目前對於脫色斑的理解,大約都是雷射過度治療後的黑色素細胞死亡。所謂的「過度治療」,過去以為是「單次劑量過高」;然而2010年一篇哈佛醫學院的報告指出,「就算間隔一周的連續五次治療,而且劑量不高,還是會出現點狀脫色斑」。換句話說,黑色素細胞對雷射光線的耐受程度,並不像我們想像的那麼強悍。
回過頭談治療。目前對於黑色素細胞受損、死亡產生的白斑現象,醫學界並沒有非常確定的治療方式。有些醫師嘗試黑色素細胞種植(implant of melanocytes),但是點狀的脫色斑難度更高,治療效果更難掌握。
這部分我們也試過使用幹細胞修復方式,但效果非常緩慢。目前比較實際的、確實的建議是:
① 絕對不要造成脫色斑,修復太難了~
② 如果沒有辦法把白色變黑,試著把黑色(「黑黑白白」的黑黑)變白!?(這部份難度也很高)
敏感、紅腫、疼痛、或組織液滲出:
對於已經受傷的皮膚,「強行」給予雷射治療;就像「要求骨折尚未修復的隊員下場踢足球,結果骨折狀況更嚴重」一樣愚蠢。
雷射後的敏感如何修復?基本思維有二個:「讓皮膚休息」與「提供修復保養品」。然而對於保養品理解愈深,愈懷疑保養品長期使用安全堪慮。請嚴格考慮如何選擇正確的保養品?與「敏感性肌膚」的成因與治療=再談提出的建議:
① 如果您的運氣好,附近有肌膚監測的醫療機構,請求他們協助:如同什麼人「必須」使用保養品?所說,受傷的皮膚需要額外保護,「選擇正確保養品」是必要的。「檢測保養品是否正確(方向)」以及「監測保養品作用是否正確(速度)」是您必須接受肌膚監測的絕對理由。
② 住在天涯海角,找不到專業的安全協助:先停止傷害(十四天不洗臉),再想辦法尋求協助(談「十四天不洗臉好轉反應」之自助與他助)。
③ 請記住,您的皮膚已經受傷了(所以才「敏感」);「不要再更多地傷害皮膚」是絕對的、唯一的準則。而辨識的方式,只有肌膚監測!
請容許我最後強調:不要相信廠商、不要相信媒體、不要相信廣告、不要相信美容師、不要 相信 醫師、不要相信成分表…只相信選對了保養品,皮膚得到保養;選錯了保養品,皮膚因此受傷。
呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態!
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