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論壇有篇脈衝光治療肝斑的摘譯文章，原文在這裡。想當然爾，文獻中的治療結果不會太差。於是引起論壇中一些討論：
臨床結果分為優秀、良好、中度和較差。根據結果評分和報告的併發症進行分級。所有的38例患者在第30天、3個月和6個月進行隨訪，有些患者隨訪超過1年。結果是優秀18例患者（47.37%）、11例良好（28.95%）、5例中度（13.16%）和4例在2到4個月內色素復發的較差（10.52%）患者。患者的意見見表6。我們沒有見到不希望的併發症。
討論：
每次脈衝光治療前後的皮膚鏡檢查（<=註：就是肌膚監測的50X電子放大鏡）對於正確診斷和客觀分析臨床結果是關鍵的。皮膚變色點的皮膚發光說明色素沉著是不規則的，隨著色素的深度顏色變化從赭石黃到暗棕色，典型的具有邊緣凹陷的假網狀（pseudoreticular）分佈（Jelly現象）。非常值得注意的是脈衝光照射後立即的顏色改變。光和黑色素的生物物理學作用引起暫時的色素沉著，受累的皮膚表面在12小時後開始減輕並在隨後的幾周內色素持續減少（圖2）。治療後皮膚鏡對於評價脈衝光的有效性和癒合過程都是關鍵的。
脈衝光儘管不是雷射，但有相似的臨床皮膚科應用。因為具有廣泛的光譜，脈衝光可以有效治療血管性皮膚病灶、皮膚變色、婦女多毛症和多毛症。脈衝光產生非常短的、強烈的、非相干的脈衝。可以專門為每位患者改變波長、能量、數量、持續時間和脈衝延遲時間以確保達到最好的有效性。
副作用是很小的，包括治療時灼痛和短暫的紅斑。可能的併發症包括短暫的色素減退、持續的色素減退（<=註：這就是所謂的「光電治療後白斑」；也就是黑黑白白中的「白白」）和罕見的疤痕形成。
我們在38例與妊娠或口服避孕藥有關的黑斑病患者中只經過4次治療就獲得滿意的效果（圖3）。1例54歲女性患者的顱面10年的肝斑需要5次治療才達到顯著的臨床結果。此外，她的皮膚顯示部位的脂漏性角化是用CO2雷射治療的（圖4）。2例受試者因為聯合口服避孕藥和機械除毛而在上唇部出現色素沉著。2次標準的脈衝光治療後出現較差的臨床結果，可能是由脫毛損傷後的局部炎症引起。經過4和5次的較高能量的脈衝光治療後，我們獲得了臨床改善（圖5、6）。另外2例面頰部和口周的黑斑病患者，在治療後6個月出現色素沉著復發，可能是由於較差的依從性，沒有按時使用防曬霜（圖7、8）。
根據我們患者的意見，滿意度的百分比比我們的結果評分高。我們認為這可能和患者的情緒有關。
結論：
根據復習科學文獻和我們的個人經驗，脈衝光是治療色素沉著過度和黑斑病的有效工具，具有較低的併發症風險和較好的患者滿意度。
以下是醫師們的七嘴八舌…
狄安娜彤：他們的治療效果真的不錯~是不是和白種人的膚色有關？個人拙見「脈衝光治療肝斑有效，但和患者的膚質和醫師的治療水準關係密切~不具有可普及性~」
star5546：這篇文章的皮膚類型是III-IV型，基本上與我們的人種皮膚類型相當。肝斑的治療一定要綜合處理，包括外用藥物的使用和防曬產品的堅持使用，脈衝光是治療的其中一種方式。我對於作者提到的先處理表皮色素，斷絕了表皮黑色素向真皮層轉移這個理念比較認同（<=註：這個觀念的進一步發展，就是避免drop off與血色素沉積。詳見從Q開關Nd:Yag雷射淨膚雷射三萬次操作經驗談負作用預防與循序漸進，肝斑完封！2010年肝斑治療心得總結）。
liyishi：肝斑的診治要綜合考慮，包括病因、病史、皮膚類型等，治療也同樣要綜合治療，無論是口服外用藥物、術後防護，還是雷射、強脈衝光，都只是治療的一種手段，必要時需要互相協同，同意樓上的觀點。
LYH：支持狄安娜彤觀點，對肝斑的治療還是主張綜合治療，不主張單純各種光治療，從設備來講王者風範（OPT）操作得當對肝斑的治療效果較為理想。
honghaijj：肝斑用中藥結合外用祛斑、防曬綜合治療效果明顯，雷射治療肝斑一直以來被大多數同行否定的，現在有新的經驗值得學習和期待。
jimi：脈衝光治療肝斑對亞洲黃膚色的治療還是需要謹慎對待的，肝斑病因多樣，治療時必須有個全面的科學的治療方法，並不完全贊同此設備治療肝斑的廣泛推廣，只是個案。需謹慎，不過最與這些成功的病例我們還是需要分享的。
jiayouhongping：我同意綜合治療的方法，家居護理也是尤為重要！
yue48912777：皮膚條件好當然可以很好選擇。如果皮膚條件不好，單純選擇雷射的治療會讓醫師你很難受。我在江浙這邊治療的時候。發現極大部分肝斑的女性面部皮膚狀況很糟糕。以前都有用過這個那個的祛斑的東西。這樣的情況可能有什麼好的辦法解決呢？？希望各位前輩指教。
宋奉宜醫師to yue48912777： 您發現真相了。
事實上，肝斑之所以複雜，未必是肝斑本身複雜；而是肝斑患者介於病與非病之間，許多護膚品、自我治療、防曬品傷害等干擾因素太多，所以變得複雜。
②.③.4雷射等光電治療的光敏反應與強烈反黑是我的美白演講思維。基本上，如果皮膚內的干擾物質太多，肝斑治療的變動性就變得很大。這應該就是問題的真相。把真相把握了，就可以相對輕易地控制所謂「綜合治療」的品項與強度。
對於答案，我目前的想法是肌膚監測，文中的皮膚鏡，其實是肌膚監測武器之一，顯然所見略同。關於「防曬」；根據目前的證據，我懷疑「錯誤防曬成分也會導致肝斑惡化」。
結論就是：
如果忽略肌膚監測這個「眼睛」，對肝斑產生「霧裡看花」的印象，其實是非常合理的。藉由肌膚監測，我們可以準確地掌握肝斑治療的光電、醫美療程與術後保養品效果及風險；雖然不能說是輕而易舉（確實需要一段時間），效果的明顯與風險容易掌控，是我們比較自傲的地方。
補充閱讀：
循序漸進，肝斑完封！2010年肝斑治療心得總結 2011-02-12 14:17
如何安全、有效、決不反黑地治療肝斑？從卡斑談色素代謝 2011-05-27 19:30
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