脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

肝斑不能以雷射治療！？

如果各位對於肝斑的治療史熟悉的話，一定很容易在網路上找到「肝斑不能以雷射治療」這樣的說法。這個說法的基本基礎是「肝斑的黑色素活性很大=>如果做雷射，容易產生熱量=>容易反黑」這個思維。

這樣的思維在脈衝光問世之後就有一點點被打破了—脈衝光雖然也是熱量，但是「微調的熱量」勉強可以達到「只清除黑色素，不產生過多熱量」的神奇境界—「勉強」與「神奇」的意思，就像「單眼相機很難操作，只有高手才能清楚地、藝術地表達畫面的境界」~

來到了淨膚雷射，相對於532 nm，1064 nm的瞬間熱量比較低，加上「掃射」式的治療，只要不要加上碳粉，通常熱量也不會很高。不超過TRT的結果，反黑當然不很明顯。

（加上碳粉，熱量會驟然提高，使得肌膚緊緻的機會加大，反黑機率也因此加大。這是白瓷娃娃雷射與碳粉/黑眼娃娃雷射的主要差異。由於「塵肺病」的風險，國外已經有許多文獻建議不要使用碳粉方式）

換句話說：「肝斑不能以雷射治療」的絕對存在已經消失！因為雷射未必絕對造成反黑！

所以，雷射可以治療反黑！？

但是如果就同意「雷射可以治療反黑」，這個說法也太粗糙了。

回答「雷射是否可以治療反黑」之前，至少必須先確定「什麼是反黑」這個基本的邏輯吧？

對於一般醫師來說，「反黑=發炎後色素沉澱=PIH」似乎是理所當然的。換句話說，所謂的「黑」，幾乎就等同於「黑色素」。

「黑」，真的只是黑色素嗎？

您的「反黑」治療無效，會不會因為「選錯了黑的對象」？

選錯了對象，會不會「愈治療愈黑」？

還請各位思考一下，這篇文章在9月16日星期四午夜前會接續發表~

補充閱讀：

肝斑的較完整回答=2010年9月10日

2010淨膚雷射對肝斑治療效果的最新報告

TRT：熱緩解時間的解釋