錯誤的青春痘治療導致酒糟—酒糟實戰觀察之一（雜誌邀稿） @ 脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

治療前一倍圖：粉刺很多，而且會有單點發炎反應。局部皮膚長期輕微發炎現象十分明顯

治療後一倍圖：粉刺減少許多，單點發炎反應也消失。局部皮膚輕微發炎現象緩解

治療前表皮解釋：骯髒、無明顯紋路

治療後表皮解釋：紋路開始規律出現，粉刺初步排除，酸性保護膜建立

治療前真皮解釋：發紅、多處暗白色污染

治療後真皮解釋：暗白色污染減少，酒糟發紅狀況改善

酒糟的成因不明！？

任何疾病或症狀的處理，「病因釐清」是很重要的前提—如果不能清楚知道病因，雖然還是可以症狀治療，卻不可能治癒。比方說肺結核引起的咳嗽，如果不處理結核桿菌，單純只是給予止咳藥水。雖然還是會有暫時性的緩解，對於症狀的持續存在，甚至是疾病的惡化，幾乎是可以確定的。

經由自然醫學與自然美容術的實戰，我們陸續地發現酒糟與敏感性肌膚的幾個誘因。其中因為錯誤美白造成的不良成份傷害，以及為抗痘而出現的控油、徹底清潔等錯誤思維，就是相當常見的酒糟成因。

已知的酒糟成因！？

雖說目前皮膚科醫學界對於酒糟成因的主流意見是：「病因不明」（酒糟是一種慢性反覆發作，病因不明的發炎性皮膚疾病—成大李玉雲醫師）。因為「病因不明」的考量，使得醫師對酒糟治療採取比較保守的「消極減少不適狀況」思考。

然而「總體病因不明」並不表示「病因的每個部分都不清楚」。至少秋冬談「酒糟」的治癒可能文中已經提出兩種可能：

「從「正確洗臉」開始，藉由「減少錯誤清潔傷害」，我們治癒了大約3~5%被宣布為「酒糟」患者；經過瑞昇體系的學習結果，我們很有把握地告訴各位：保養品傷害很確定是酒糟的原因之一。實際與妥善地處理保養品傷害，估計30~60%的酒糟患者會有大幅改善，甚至是痊癒的機會。

剩下的，因為環境污染、日光過敏、體內代謝、幽門桿菌之類因素造成的酒糟，也是我們繼續努力、思考的目標。」

從青春痘到酒糟的實際案例

分享一篇在新年期間轉介來的，令人擔心不已的留言：

醫生，我今年17歲，澳門人。過去我一直受皮膚問題煩擾。

小六開始，皮膚開始出油，T字位出油脂粒；開始用上@@的洗面乳，一直到中一。轉了好幾種的洗面乳，皮膚仍是這樣。到中三，我開始在皮膚擦擦抹抹；磨沙、清潔面膜、保濕面膜…一整套的護膚品，皮膚好了很多。

但皮膚好只持續了一年。

到了高一，全臉都會長粉刺，擦什麼都不好。我開始看皮膚醫生。看了好幾個，擦藥吃藥，皮膚變得脆弱，冬天很容易臉紅。粉刺問題沒有好，我還誇張到天天敷清潔面膜+擦醫生的藥膏！

皮膚愈來愈差，很容易發紅。還在升上高二的暑假，做了一次低濃度的果酸換膚，但沒有效果。所以就沒有再做了。

於是我沒有方法之下，去了香港看皮膚專科。醫生給我開了抗生素吃，擦藥膏。皮膚比以前高一時好了點。

吃了2個月後，皮膚還不太好。於是醫生決定開A酸給我吃。吃了3個月多，我就決定不吃了；因為皮膚雖然已經沒有油分泌，粉刺也好多；而且經常長出疹子，又痕（癢）又腫。

醫生開了類固醇給我擦。但擦了是不痕（癢）了，但皮膚表面會又白了一塊。到熱的地方or我緊張的時間，那塊皮膚超級灼熱。而且皮膚因為吃A酸，面會紅。

到現在我已經沒有吃A酸兩個月了。我上幾個星期看到皮膚又出了粉刺，但皮膚沒有很油。我就上網訂了@@的果酸洗面（用了5天）和@@的面霜（用了一次），皮膚就敏感了...起了很多紅疹...很痕（癢）的...我就去了以前高一看的皮膚醫生，告訴他我用了果酸，皮膚敏感。

吃了5天的藥和擦藥，好多了。但面紅的問題還是這樣...不料...昨晚我的皮膚出了很多紅疹...到了今天我擦了藥膏...吃了藥也是這樣...皮膚很重的灼熱感...

我覺得現在自己的臉很可怕...不敢外出了...我的臉...還有得救嗎？

我因為皮膚快要得上精神病...很想了結自己的生命...但又覺得這樣對不起家人...但我真的快要瘋了…因為我知道我的臉...很糟…很多問題...您能幫幫忙嗎？

一句一句地解釋

「小六開始，皮膚開始出油…磨沙、清潔面膜、保濕面膜…皮膚好了很多」=>整個故事的開始是「由於青春期來臨，皮脂腺的出油量開始上升，使個案誤以為過油，因此採取過度清潔的行為」

「但皮膚好只持續了一年」=>猜想這時候的「好皮膚」，應該只是「過度清潔之後肌膚已經不太油了」。

「到了高一，全臉都會長粉刺…皮膚醫生。看了好幾個…皮膚變得脆弱，冬天很容易臉紅。粉刺問題沒有好…天天敷清潔面膜+擦醫生的藥膏！」=>故事繼續進行，過度清潔的錯誤開始發酵—受傷的皮膚無法形成正確的酸性保護膜，「角質無法被酸性保護膜正確溶解，於是變成粉刺」加上「缺乏酸性保護膜的皮膚，開始乾燥、發炎」。

「皮膚愈來愈差，很容易發紅…低濃度的果酸換膚，但沒有效果」=>酸性保護膜缺失愈發明顯，肌膚愈來愈乾當然愈來愈容易發紅。「一次低濃度的果酸換膚，但沒有效果」反而令我驚訝—這時皮膚應該無法承受「一次低濃度的果酸換膚」；也就是說，不應該是「沒有效果」；反而是「忽然不舒服」！？

「香港皮膚專科…抗生素吃，擦藥膏…好了點」=>猜測這時的口服藥應該是四環黴素（Tetracycline）類，目的是「控制青春痘以及相關的免疫發炎反應」。因為控制了發炎反應，皮膚應該會稍微不紅一些。但是「酸性保護膜的破損」並沒有被重視…結果

「吃了2個月後，皮膚還不太好。於是醫生決定開A酸給我吃。吃了3個月多，我就決定不吃了…皮膚…已經沒有油分泌…長出疹子，又痕（癢）又腫」=>原先的過度清潔是外在傷害；酸性保護膜成因之一的皮脂腺不是不分泌，是被堵塞了。加上口服A酸之後，結果就是「皮脂腺分泌下降」的內在問題。「已經沒有油分泌」的情況當然會更惡化；粉刺、乾燥、發炎（疹子與癢、腫都是發炎的現象）難道不在預期中嗎？

「類固醇…擦了是不痕（癢）了，但皮膚表面會又白了一塊。到熱的地方or我緊張的時間，那塊皮膚超級灼熱。而且皮膚因為吃A酸，面會紅」=>在「酸性保護膜重度損失」的前提下，以類固醇藥膏治標（<=發炎的結果），當然無法解決問題。另外，類固醇或某些化學成分的禁斷反應（withdraw syndrome），確實會使得「那塊皮膚超級灼熱」。