猛塗保養品女兩頰紅癢過敏=廣告/新聞閱讀－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

今天有一則新聞：猛塗保養品女兩頰紅癢過敏。

看了以後很痛心…我想「反常地」討論這個新聞的某些知識與價值觀。

（一般來說，這種閱讀新聞的內容，我們都「丟」在「廣告/新聞閱讀」的欄位，就不多做評論了…）

今天感觸良多，我想「冒險」談一談。

猛塗保養品女兩頰紅癢過敏

2009年12月13日蘋果日報

【沈能元╱臺北報導】許多女性趁百貨周年慶大買保養品，皮膚科門診中臉部過敏病患卻也明顯增加，部分女性僅是逛專櫃試用，返家後臉部即又紅又癢。醫師提醒，女性在使用新的保養品前，應先以少量或在手肘處進行測試，確認無過敏反應，再大面積塗抹。

最好先從少量測試

開業皮膚科醫師趙@@受訪時表示，百貨公司周年慶，推出許多折扣促銷，很多女性受不了誘惑，先是逛專櫃時，試用許多沒用過的保養品，後又在櫃姐促銷下，買了一堆不適合膚質的產品，因此近來門診中因塗抹保養品，導致臉部過敏患者明顯增加二成。

趙@@指日前即收治一名20多歲女子，在周年慶期間買了一堆保養品，返家後密集塗抹，結果引發臉部過敏反應，就醫時兩頰又紅又癢，所幸在停用保養品，與使用消炎、止癢等藥物後，病況已改善。

臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師張@@建議民眾使用新保養品前，可先用少量進行測試，確認無過敏反應，再長期使用，平時臉部即易過敏者，選用保養品時，更應優先選擇不含酒精、香精等易刺激性產品。

使用保養品注意事項

◎使用新保養品前，最好先少量使用，或先在手肘處進行測試

◎皮膚易敏感者，應少用含酒精、香精產品，且最好先諮詢醫師意見

◎使用保養品後，若有皮膚紅腫、搔癢等不適，應立即停用並就醫

◎使用保養品需隨季節調整，以避免過油、過乾，造成不適

※資料來源：趙@@醫師、張@@醫師

「冒險」的理由很多；首先，我沒有機會親自檢測這個案例的肌膚；單純從一篇兩、三百個字的報導，就判斷狀況，其實並不公平—所以我也沒打算這樣做。

真正「冒險」的地方，是討論（<=評論！？）其他醫師的看法。

趙醫師算是舊識，張醫師更是以前醫院的同儕；衝著這一點點的機緣，請容許我發表一些不同的意見。

首先，皮膚科醫師們都認為「保養品不應該有療效」（<=除非…有人提出異議！？）；既然「保養品不應該有療效」，意思就是「保養品是無效的」。

換句話說，保養品不應該有正向的效果，以及負向的傷害。

然而現實不是這樣的—撇開「正向的效果」不談，光是果酸的燒傷（<=「負向」的效果~）、某些保養品的敏感反應，都是皮膚科醫師們門診時常見的問題。

既然有現象，當然需要一個解釋—對於果酸類的傷害，我們的解釋是「化學成分的過度使用」，或者，更學術地說，「刺激性接觸性皮膚炎」。至於保養品的敏感現象，學術說法就是「敏感性接觸性皮膚炎」。

這一段的討論有些深奧；請原諒我，學術的東西本來就是「探究極細微的差異」。

首先，除非「很有膽子」，保養品廠商會盡量避免「刺激性」接觸性皮膚炎—這也是保養品廠商與動物保育團體最大的衝突所在—如果可以，廠商會盡可能地避免刺激性成分的存在，至少降低濃度。

即使這種「努力」必須以「犧牲效果」為代價；我相信，廠商（<=特別是開架式廠商）一定選擇「寧可無效，不可客訴」的思考模式—無效的消費者最多只是離去，「確定出現負效」的消費者會有糾紛。

因此，廠商製造的保養品最可能造成消費者的使用風險，理論上只剩下「過敏性接觸性皮膚炎」。也就是「因為消費者對產品的某個成分產生過敏，結果造成皮膚發炎」這種情形。

對於「過敏」的型態，免疫學的定義有四型：其中「表面接觸物質」（<=比方說保養品）的使用上，比較會遇到的是第一型過敏反應。這一型，又因為發作的遲、速勉強可以分為四種反應：

a.　第一型立即式IgE擔任過敏反應（immediate, IgE-mediated hypersensitivity）

b.　第二型抗體依靠型毒殺過敏反應（antibody dependent cytotoxicity hypersensitivity）

c.　第三型免疫複合物造成的過敏反應（immune complex-mediated hypersensitivity）

d.　第四型延遲性T-細胞擔任過敏反應（delayed T cell-mediated hypersensitivity）

「枯燥」的說完了，現在來討論「簡單」一點的…（<=其實也不是那麼簡單）

張醫師的第一個建議中「可先用少量進行測試，確認無過敏反應，再長期使用」所謂的「過敏反應」，應該指的是「第一型立即式IgE擔任過敏反應」；也就是「已經對某成分過敏了，不要再使用含該成分的產品」的意思。這部分，我相信以各位格友的能力（<=大家都看過張麗卿老師或者邱品齊醫師的部落格嗎吧？），除了「以身試法」之外，「直接閱讀成分表」也是一個可行的建議。

然而我們在臨床上常常看到「這個保養品我用了很久，現在才開始過敏」的情形…

這是「第四型延遲性T-細胞擔任過敏反應」的表現嗎？換句話說，如果這種「過敏」是逐漸學習而得的，那「可先用少量進行測試，確認無過敏反應」的建議就沒有太多意義了—在專櫃時使用沒有問題，回家後才漸漸出現問題…

而且，如果這個邏輯再延伸開來，「事先使用在手肘」的作法，或許反而「教育」了T-細胞（<=手肘也是身體的皮膚之一吧？），結果使得保養品的過敏更為提早！？

解釋這麼細微而無趣（<=甚至會得罪人？）的內容，只是要向各位說明—「保養品成份過敏」這件事並不是不存在，但是臨床上的發生機率似乎並不如想像的高。

（如果發生機率很高，上述的「專櫃沒事，回家很快有事」，或者「手肘沒事，臉上很快有事」的情形應該非常常見）

再看新聞的另外一段：

「試用許多沒用過的保養品，後又在櫃姐促銷下，買了一堆不適合膚質的產品」—完成上述的討論之後，再回過頭看這句話，各位是不是覺得「有些突兀」？

我相信這不是趙醫師的原意。既然是「沒用過的保養品」，要不然就是第一型「立即過敏」，要不就是第四型「下次過敏」；總而言之，「不適合膚質的產品」這句話實在無法理解！？

如果是「立即過敏」—站在廠商的立場，真的會笨到放入這種「許多人都已經有過敏反應的成分」嗎？如果是「下次過敏」，我們又如何知道「不適合膚質」呢？

況且，保養品既然「沒有療效」，哪裡有什麼「適合」或「不適合」的討論空間？您聽過「你不適合吃米」的說法嗎？有些人或者對米過敏、對麥過敏；可是「許多人對基礎食物過敏」這種情況至今尚未出現在人類的歷史中—我們吃米超過了5000年，人類接觸米與麥的時間是如此長久…

藉著這樣的新聞，各位可以發現我們有許多的疑問。這麼多的疑問，追根究底，還是來自東、西方醫學的根本差異。

舉個例來說；中醫認為「無物不藥」，在這樣的指導前提下，本草綱目對於稻（也就是糯米）的說法是「苦、溫、無毒（一說味甘）」，甚至還有一大堆包括「霍亂、消渴、下痢…腰痛虛寒」等主治。然而對於西醫師來說，糯米「大概就是食物的一種」。一旦我們不認為「它是有效果的」，當然就不討論它的正、負作用了。