雷射治療愈盛行,副作用愈明顯


這幾天連續在香港與深圳演講了幾場。香港的邀請者是一個很不小的雷射的儀器商,深圳則是鵬程醫院


前者的任務比較簡單瑞昇這個體系已經發展到香港,準備進入中國大陸(有許多中國的醫院、醫師與病患不斷地要求)。身為瑞昇理論學習的先驅與實踐者,我們有很多、很好的使用經驗,常常應邀到處演講與交流。


深圳的案子就不只是這樣了


鵬程醫院的鄭院長是去年在深圳演講時相識;之後多次與我聯繫,希望我到他們的醫院看一看。因為行程非常忙碌的關係,推遲到昨天終於履行承諾。


這次他特別先到香港聽我演講,與我深談了些。很不幸地聽到一年前的預言成真那次到深圳講課,已經向大陸的醫療同儕提到「錯誤的淨膚雷射治療,一定會造成不可預期的傷害」。昨天再次見面,鄭院長特別告訴我:「許多的深圳同儕都在詢問,為什麼您會知道淨膚雷射將造成黑白不均愈來愈明顯的斑痕現象?這樣的問題最近深圳與大陸其它地區都開始大量出現,醫師們對於黃褐斑(肝斑)的治療深感恐懼」。


是的,這就是我們一直推廣的觀念如果您不了解肌膚的現況與本質,貿然給予雷射「手術」治療,結果造成明顯傷害,難道不是很正常的事嗎?


大 陸的 醫師們反省了,臺灣的醫師們也發現問題了;一般民眾呢?身為「可能的受術者」,我們怎麼知道「這一位醫師對於學理了解多少?


我們就從「學理的遺漏」談起吧


反黑不僅是黑色素血色素沉積也是一種反黑


身為皮膚科主 任 醫師,國內、外許多保養品與儀器的正式與非正式顧問;自己覺得對於「醫學美容的當代知識」已經十分掌握之所以強調「當代」,當然是「已經盡力尋找最佳知識」的法律定義。


這種「自我感覺良好」的情形,最終還是栽在一位「肝斑接受飛梭雷射後反黑」的朋友身上她是一位大約四十六、七歲,某銀行的高層人員。因為肝斑的問題,這位朋友接受了飛梭雷射的治療,之後迅速反黑以我們目前的理解,飛梭雷射造成的反黑至少有兩個因素:因為高熱(已知的飛梭飛點等雷射機種,都是屬於「水吸收型」雷射;使用原理都是以熱量對組織中的水分進行燒灼)造成的色素誘發,稱為「熱量累積效應」;以及微血管破裂(被飛梭/飛點燒破)所造成的血色素沉積<=俗稱「淤血」)。


圖一就是發生在2006~2007年間的這個按例,因為接手後以靚顏光多次治療,情況一直反反覆覆;而且「在一星期內就反反覆覆」的情況遠遠超過皮膚專科醫師與醫學美容的知識領域,迫使我到處求救


因為這個案子的啟發,瑞昇才會誕生。



我相信許多執行雷射治療的國內、外醫師對於上述理論都不很熟悉;特別是「血色素沉積」這一部分否則就不會有這麼多的雷射治療糾紛了「不熟悉」的理由,實在因為雷射這種手術治療方式還是太新(<=發展小於50年的案子,很難累積出真正的完整知識),醫師們還在大量地摸索


「大量地摸索」聽起來很刺耳嗎?臺灣已經算是相對先進的了由於「健保壓縮效應」,臺灣醫師對於雷射治療的密集經驗大概是亞洲地區的首選。


酸性保護膜缺失造成老廢角質代謝不良


從「飛梭飛點的色斑形成」,我們很清楚地知道「色斑的形成至少有兩種:黑色素與血色素」。現在我們再來談一談淨膚雷射之所以出現黑黑、白白,顏色不均的情形。


這個問題 許多 醫師都找過我談(<=淨膚雷射的美麗與哀愁主題淨膚雷射的「副作用」還是「後遺症」!?);加上這次的深圳經驗,我們可以很清楚地告訴各位:「色斑的形成至少有兩種:黑色素與血色素;黑色素斑塊的形成至少有兩種原因:黑色素的增生以及黑色素的堆積」。


前者「黑色素的增生」大家都耳熟能詳,「防黑斑必需防曬」幾乎算是基本守則。然而黑色素的形成不等於黑斑的形成這句話有些難懂,我也花了幾個月的時間才搞清楚。


正常情況下,皮膚的油脂與汗腺會形成正確酸性保護膜;這個「正確的皮脂膜」穩定地存在皮膚的角質表層,每天「柔軟」著角質部位所謂「柔軟」,就像我們在游泳池中浸泡甚久之後,表皮會有一層白白、泡泡、黏黏的「殘渣」,很容易就可以用手清洗下來。這些「白、泡、軟」的物質其實是浸軟的角質結構。


如果我們一直維持著正常酸性保護膜存在,不斷代謝的角質層就會不斷地正常溶解換句話說,我們的角質表皮就不會有「太多老廢角質」的存在。


為什麼從「黑斑的生成」談到「老廢角質的存在」這個議題?


對許多皮膚專科醫師來說,「單純黑斑」<=撇開血色素沉積不談)的生成,主要討論的還是「黑色素形成」這個議題。所以眾家保養品廠商、許多 皮膚 醫師演講與文章都將火力集中於「如何避免新生黑色素顆粒」以及「如何加速黑色素顆粒代謝」這兩個功能上。這樣的思考當然是正確的,卻不是全面、充足的


各位格友的心思夠細膩,一定可以隱約發現這樣思考有一個前提假設隱約存在角質是會代謝的,我們只要避免新生顆粒,並且加速它的代謝就可以了。


問題是:「許多有黑斑問題的朋友,角質不會正常代謝!


關於「角質不會正常代謝」的發生原因,有興趣的朋友可以查閱一下「肌膚三通」這個關鍵字,我就不再贅述了。這篇文章要談的是結果。


如同圖二所示,基底層的黑色素細胞不斷分泌黑色素顆粒(這是正常情況),然後經由酸性保護膜的溶解作用,將之清除殆盡。早年臺灣有個廣告臺詞是「我28天白回來」;這句話的潛在前提就是「我的酸性保護膜正常而且健全」。



如果酸性保護膜不正常了,即便黑色素顆粒的生成速度是正常的,不斷堆積的所謂「老廢角質」中仍舊有許多陳舊的黑色素顆粒,就像圖三的那兩塊黑黑結構一樣。如果角質的堆積不太厚,而且是全面堆積,就會出現所謂「肌膚黯沉」的狀況。如果角質堆積很厚,而且集中於某個區塊,感覺上就是「更深色的黑斑」了。


果酸換膚一類的去角質行為,雖然對於基底層黑色素顆粒生成的速度沒有影響,藉由老廢角質的去除,也可以有「暫時美白」的效果估計可以維持三到十天,看每個人的酸性保護膜狀態。酸性保護膜狀態愈好的人,「暫時美白」的效果愈持久


皮膚專科醫師究竟忽略了什麼?


從上述的解釋我們可以知道,許多斑塊未必源自於「黑色素顆粒的快速生成」,反而是「老廢角質的堆積」;後者可以因為酸性保護膜的破壞而益加惡化


後者可以因為酸性保護膜的破壞而益加惡化」這件事,就是皮膚專科醫師們忽略的部份!


怎麼說?


從我自己的經驗談起;身為皮膚專科主 任 醫師,身為臺灣醫學美容的先行者之一,眼見著果酸換膚、脈衝光、淨膚雷射飛梭雷射不斷地演進,也實際地應用著。在我們的心目中,「皮脂腺與汗腺會正常運作、角質會正常代謝」一直是我們深信不疑的基本假設。在這樣的假設下,更多的傷害行為是可以被允許的如同我的某位好朋友說的(<=當時我們都這樣認為):「醫學美容就是破壞後重建的過程」。


這句話是對的,問題只是「我們必須確定破壞後可以重建」。


忽略了這件事,究竟會產生多麼嚴重的後果?


50X檢測下,「皮膚酸性保護膜健全」這件事,基本上就代表著「這個皮膚擁有自我修復與重建的功能」。再深層地說,也表示「如果該皮膚的酸性保護膜不完整,該皮膚沒有資格接受任何破壞性的醫學美容治療」這個事實。在一個酸性保護膜已經不完整的肌膚上給予果酸換膚、脈衝光、淨膚雷射或者是飛梭雷射這樣的「破壞性手術」,結果造成肌膚的敏感現象、黑斑更為明顯,難道不是合理的事嗎?


我們都聽過「差之毫釐,失之千里」的成語。如果基本認知是錯的,基本假設是錯的,「南橘北枳」也許只是成語,「除斑反而變得更黑、更敏感」就是真實的夢魘了


「專業」的皮膚專科醫師們或許忽略了,其它科系的醫師們恐怕也未必深刻認知;只是身為消費者/受術者的您,為了自己的健康與美麗,難道不應該清楚地、仔細地注意這樣的知識嗎?

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