面對秋天的乾燥，酒糟與敏感朋友更加辛苦。因此在2013年10月14日，我們特別寫了「居家肌戒毒」與「專業協助肌戒毒」的速度差異，試著討論居家自我戒斷，與診所專業協助之間，對於紅腫、乾燥與保濕這些問題的處理速度。
（專業協助當然快速許多也輕鬆許多。但是「輕鬆多少」這種質性問題比較難以量化，我們先討論速度吧……）
專業的醫療與業餘的想像差異不小——就像我常掛在嘴邊的舊話：「treatment is a science，treatment is an art」；這話大概只有臨床醫師很容易聽得懂。
治療是科學的，因為藥物作用必然如響斯應。治療同時是藝術的，因為現實影響因素更多。這些影響因素包括了「醫師的醫術與洞見」、「疾病的現在狀態」、「患者現在的健康狀態」、「患者的社會經濟狀況」等。這許多因素共同決定了治療順序與輕重。
舉個各位比較容易搞懂的例子：一位下週就要結婚的新嫁娘忽然發現骨癌，醫師建議她立即切除左腿。這時候患者可以決定立即接受手術，但是缺席婚禮（或者參與殘缺的婚禮）；也可以決定美美的婚禮（甚至美美的蜜月旅行），之後骨癌擴散，三年分離……
人生確實很無奈。因此醫師必須與患者仔細商量，然後依照疾病的現狀、相關器官的牽扯程度、新娘的意願、新娘家屬的影響、新郎的影響、新郎家屬的影響……協助新娘子做下艱難的決定。這些斟酌，就是「藝術」。
學會肌膚監測至今，我們成為許多酒糟與敏感朋友的依靠，卻也經常面對這些朋友的無奈、恐懼甚至歇斯底里。從科學上我們確定「表皮愈堅硬，反彈愈猛烈」；實務上「要求悶敷」、「不准上妝」往往是這些患者的致命傷——反省地說；如果不是堅持上妝、藉口忙碌……簡單青春痘怎麼會漸漸搞成不可收拾的敏感肌甚至是酒糟？
我一直沒忘記醫師的職責，沒忘記我們是個醫療團隊。「更正確且快速地協助度過高峰期」永遠是醫療人員天職。於是我們一直努力，先把基本的「悶敷」、「濕敷」、「角質軟化」、「大敷面」……等傳統技巧準確掌控，然後運用肌膚監測賦予我們的細微觀察與學術前瞻能力，設計出更好的治療順序甚至新的方式，例如微針滾輪的風險性與肌膚監測對「微針後導入」的初步觀察意見=2013/05/16廣州「微針會議」書面報告。
（前面都是非醫療聊天，各位可以略過……）
這次要表達什麼？
從悶鍋效應開始，我們就「覺悟」了：「盡快幫助表皮、角質栓鬆軟，是增加排除舒適度的最重要角色」。意思就是說，戲院散場的時候，門口開得愈大，大家離開愈順暢。
幾年下來，同伴醫師開發了「角質軟化療程」，我們開發了「AM特殊微針療程」。居家從「塗抹水與油」漸漸進展到「悶敷水與油」最後發展出「有時候悶、有時候撫、有時候按」還有「濕敷有二種，水濕敷與產品濕敷」……這些更細緻的思考。
今天跟各位報告的是：「單純角質軟化」與「角質軟化後的大敷面」的相異與相同處。
所謂「單純角質軟化」療程，也就是「比較安全、迅速地軟化角質」。這種治療的好處是相對快速、省錢，缺點是不容易幫助深部擾動。「大敷面」好處更多帶走，壞處當然是操作上麻煩許多。然而相對於「居家肌戒毒」與「專業協助肌戒毒」的速度差異，這樣的「理論」究竟在實際面體現多少，今天提供給各位一組比對照片。
一位臉紅、乾癢的患者，經過一段時間食用植物油外撫，臉部螢光表現愈來愈重。於是請求我們作了次大敷面，術後螢光反應大量下降。一週後回診，伍氏燈表現稍微軟化的螢光「硬」度再度浮現。因為「感覺」數量較少（50X也較不黏膩），建議改做單純角質軟化療程。術後的伍氏燈證明了一些事……
.JPG)
首先，無論是大敷面還是角質軟化，肉眼（一倍圖）看起來改善效果都存在。
.JPG)
其次，伍氏燈不斷證明「螢光反應」確實可以被移除，也確實可以再度出現，但一波比一波低。從後者的觀點討論，這些「螢光反應」是可以被消耗的。另外，大敷面的移除效果確實好過角質軟化療程——後者還是可以看到輕微的螢光殘留（剛剛更換新的伍氏燈，遮罩參數還在微調中）。
.JPG)
從50X的表皮圖像看來：大敷面除了清除掉那些黏黏的顆粒，顯現出來的紋路也比較飽水。相較之下，角質軟化療程的結果就比較「殺戮」——整個表皮看起來比較堅硬且紮實。
(1).JPG)
從淺真皮偏光影像看：大敷面的真皮擾動狀態「似乎」好過單純角質軟化；二者對角質栓的浸軟效果均甚明顯（這是果酸、杏仁酸等酸類換膚作不到的）。嚴格來說，大敷面比較溫和一些，有「殺了又安撫」的感覺；單純角質軟化療程就只有冷冽的殺伐感覺（對不起，最近武俠小說看多了）。
結論是：
目前看到的是：大敷面對於螢光反應（物質？）的移除效果比較好。這種「比較好的移除結果」在50X上如何判讀，還有待更細緻的分辨。也許50X觀察到的「角質變得更柔軟、更飽水」，其實也表示了老廢角質的移除更成功、更完整。
其次，如果單純討論「角質栓溶解幫助皮膚的排除」，使用單純角質軟化療程可以幫助這個結果，而且真皮擾動較少。簡單地說，就是戲院散場的時候，事先把門打開，才不會擠成一團。多次施作角質軟化療程，可以幫助後期催吐的時候，整體排除症狀可以比較輕緩（這個我們已經有些經驗，過陣子總成討論）。
① 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。
根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。
如果相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用；對身體的影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全。（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）
② 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）也可以聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：
因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤瘡的可能性很大！
因為錯誤保養品、雷射∕激光療程產生黑斑是必然的！
任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！
只要正確實施並遵守肌膚監測的指導，這就是您最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？還請訂閱本blog。
③ 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……
補充閱讀：
「肌戒毒」整體概念：電視專訪 2013-06-18 20:18
「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19:09:46
「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21:23
敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 21:27
留言列表
