白石蠟（凡士林）到底可不可以應用於保養品？=廣告/新聞閱讀－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（是與非，必須科學證據決定！http://www.freedigitalphotos.net）

臺灣消費者文教基金會發布了一個新聞「油油亮亮，真能保妳閃閃動人？」，主要核心討論有二個：

① 礦脂是使用普遍卻差勁的護膚品成分

俗稱凡士林或石油凍的礦脂（Petrolatum）屬於石蠟（Paraffin），那是一類從原油蒸餾過程中殘留下來的混合物。除了作為化粧品原料外……當知道石蠟的來源與這些用途後，其實不用再多做說明，已經很難讓人相信此物質能夠護膚養顏了！……德國最權威的產品評鑑機構Stiftung Warentest是如此描述石蠟的：「天然化粧品公司不使用這種成分，因為它會像一層膜似地黏貼在皮膚上，妨礙氣體的交換。」與之齊名的消費者雜誌Öko-Test則警告：「石蠟比例超過10％的產品會促使皮膚乾燥及皺紋形成；這類來自原油的人造物質干擾皮膚自然的調節機制，還可能積累在肝臟、腎臟和淋巴結內。」主張天然護膚品的團體說得更直接：「石蠟雖然能鎖住水分，卻沒有真正的保養效果；反之，它妨礙再生，甚至長期破壞皮膚的酸性保護層。這種『密封效果』損傷細胞的新陳代謝，且干擾換氣，最終導致皮膚比以前還乾燥。一旦不再使用該產品，這種負面影響便顯而易見。石蠟也造成多餘的皮脂無法正常排出，阻塞毛孔並帶來粉刺。」而礦脂大概是石蠟中最糟糕的成員，它的安全性爭議很大，尤其不應該作為護唇膏成分。在歐盟的危險物質指南中，礦脂若純化的不夠乾淨可能會含有多環芳香烴，他被認為屬於可能的致癌物，故規定化粧品製造商必須保證絕無汙染、並清楚整個精煉過程，否則禁止添加在產品中。但在產品安全屢屢破功的台灣，消費者就得當心不是來自歐盟的這類產品了！

② 化學防曬劑及某些防腐劑會危害健康

……多數的化學防曬劑具一定的刺激性，若被皮膚吸收，不排除會引起自由基、接觸性皮膚炎、甚至癌細胞增生等問題，尤其作為護唇膏成分還容易被吃下肚。譬如，又稱Octinoxate（桂皮酸鹽）或Octyl Methoxycinnamate（甲氧基肉桂酸辛酯）的Ethylhexyl Methoxycinnamate（甲氧基肉桂酸乙基己酯），最常見的副作用是輕微的皮膚刺激、乾燥和緊收，少數人則出現刺痛、紅腫或皮疹。它還會導致過敏反應，並且有製造自由基的能力。此外，這種防曬劑伴隨了功效類似雌激素的疑慮，能促進乳癌細胞生長，在動物實驗中還增加子宮的重量。由於兒童和孕婦特別容易受到環境荷爾蒙的不良影響，所以一定要注意Ethylhexyl Methoxycinnamate的使用。而又稱Oxybenzone（氧苯酮）的Benzophenone-3（二苯酮-3）是更糟糕的化學防曬劑，同樣有功效類似雌激素的疑慮，美國疾病管制局的研究表明：「這種成分涉及過敏、荷爾蒙失調和細胞損傷；最近也發現，婦女在懷孕期間使用，可能導致女嬰的體重減輕。」美國加州大學化學系的實驗還顯示：「防曬劑Octocrylene（奧克立林）、Octyl Methoxycinnamate和Benzophenone-3滲進皮膚內，在光照的情況下將增加自由基的產生。」另一種伴隨雌激素作用的物質是對羥基苯甲酸酯類（-paraben）的防腐劑，歐盟的一項調查確定，對羥基苯甲酸酯會干擾男性胎兒及兒童的荷爾蒙平衡，進而有可能導致女性化。

然後就引起軒然反應……至少@5047tw寫了爛新聞：使用護唇膏小心，天然自製佳＆油油亮亮，真能保妳閃閃動人？

化粧品並不是直接把石油就拿來使用，不要做一個不識字又沒衛生的人，虧你們還有一堆化學專家，難道你們搞不清楚無論是任何物質都有分純度及使用目的嗎？不知道接觸量或暴露量及累積量……等等，都是評估風險的因素嗎？……這幾天TFDA發公告說:「且經查礦脂（Petrolatum）、桂皮酸鹽（Octinoate）、對羥基苯甲酸甲酯（Methylparaben）等成分在歐美日等國並未禁止使用於化粧品中。甚者精煉石蠟也可用於食品及口服藥品中，消費者無須過度擔心。」……護唇膏或口紅裡該不該防曬劑？與安不安全？這個問題我沒意見，因為事實上嘴唇皮膚與其它部位構造不同，經皮吸收性較好，因此有部份的人擔心這個問題，我認為這可以討論，但是目前來說，普遍認為是安全的……不管是美國的FDA、歐盟、日本、中國藥監局及台灣TFDA，都再三強調，以目前的數據來看，PARABEN並不是一個致癌因子，且用於皮膚外用上是很安全的防腐劑……「如果看不懂複雜的成分表怎麼辦？那就乾脆選擇完全不含礦物油、防腐劑和化學防晒劑的天然護唇膏來使用。而天然物質也由於結構與皮膚成分相近，故能提供較佳的保養及安全性。」<=請告訴我哪一種天然物質是與皮膚成分相近的？

在上述TFDA的公告中，特別提到一個有趣的「天然標示」：

有關化粧品訴求「天然」成分乙節，本署前已於11月11日以FDA器字第1021652805號，函請各地方衛生局加強查察市售化粧品標示「純天然」、「100%天然」等詞句，以遏止誇大不實之宣稱。另外化粧品出現「藥用」詞句，易引起消費者誤解，本署已納入化粧品衛生管理管理條例修法中，未來修法通過後，化粧品將不會出現「藥用」乙詞，以杜絕消費者之混淆。

白石蠟/凡士林，我的意見是：

當年出版「肌戒毒」前，康健雜誌請我寫了篇「不應該使用礦物油/白石蠟」的肌膚監測小實驗，主要結論是「精煉白石蠟理論上無毒。但經過監測發現，白石蠟可以簡單從外溶解老廢角質；但萬一滲入之後，可能導致皮溝等結構間的嚴重堵塞」。換句話說，我同意學理上精煉白石蠟無毒；但是實務監測中，我擔心白石蠟對皮膚的結構干擾，因此不建議我的患者使用（所以才轉而建議食用植物油）。

當年我對於凡士林的疑惑是：「所有皮膚科醫師都推薦，為什麼？」自己得到的想法是：「因為精煉白石蠟不易孳生微生物，因此（未開封）產品不須刻意添加防腐劑、色料或香料。因此它是最簡單、最鈍化的成分」。開始使用食用植物油時，我當然知道「相對於精煉白石蠟，食用植物油容易氧化，也容易有微生物的孳生問題」，但是我建議各位使用自家廚房已有的油，每次只分用10mL，很快就用完，因此不存在上述問題。

因此，對於「在皮膚上使用純白石蠟/凡士林」，我的意見是：「基本上不贊成」。至於保養品成分中是否添加，原則上也傾向保留態度。只因為我沒有辦法科學監測後者，因此不應該絕對反對。

（即便含有白石蠟的產品，長期監測後真的出現問題，因為肌膚監測只看總體結果，我無法確認究竟是白石蠟、防腐劑還是香料、定香劑……的單一問題？或者是某二個成分、某三個成分混合之後的交叉問題？）

從學理角度來看，@5047tw所說「難道你們搞不清楚無論是任何物質都有分純度及使用目的嗎？不知道接觸量或暴露量及累積量……等等，都是評估風險的因素嗎？」是完全正確的。也就是說，對「白石蠟比較單純，不容易引起過敏」的醫藥界思考，我基本理解。但任何物品都有用量限制（也就是說，「毒性源自於劑量過度」），從這個角度上看，食用成分多半更為安全一些（請注意「多半」這二個字）。

醫學史不斷告訴我們，人類必須謙虛地學習。因此無論「更為安全」或「理論上可行」，無論政府同意或消基會反對，我還是維持一貫的科學建議：「只有長期且反覆監測，才能真正確認是否安全」。

核心精神聲明：

① 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

② 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）；也可以先看「肌戒毒」整體概念：電視專訪，然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？這裏是本部落格電子報。

③ 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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