陰道雷射助緊緻？世界婦女泌尿醫學會說話了=廣告/新聞閱讀－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（圖片取自網路http://www.wenxuecity.com/news/2015/09/29/4600875.html）

看文章，先：

陰道雷射改善鬆弛，術前宜慎思多諮詢（自由時報；2015-12-12）

　　媒體與網路常有「女性私密雷射、產後依然緊實嫩白」的報導，最近也有病人到門診做第二意見諮詢，甚至想「能否治療尿失禁」？

　　這幾年來，陰道雷射手術的話題非常夯。由於強調方便、迅速、有效，加上促銷和宣傳：「手術簡單、非侵入療程、手術時間短、術後恢復快（3天內不可有性生活）、治療過程無不適感、術後較無腫脹疼痛、對私密處鬆弛療效非常好、能改善陰道乾澀、分泌物會減少，更能緩解改善尿失禁、更年期症狀」等，讓很多女性心動。

　　不過，想在過年做相關醫美的熟女，最好要向婦科醫師做第二意見諮詢。

　　因為這種手術只是用雷射的熱效應燒灼陰道表面，使陰道黏膜與其下的結締組織（含膠原蛋白）結疤，而產生陰道黏膜緊縮，所以在第一次手術後，患者和先生都會有感；但是，在療程的第二次與第三次雷射治療時，已經沒有鬆散的結締組織來燒灼了，大多數人可能都不再有感了。

　　其實，由陰道的組織學、解剖學和骨盆底的支撐來看，陰道鬆弛與尿失禁，應該是骨盆腔鬆弛造成的，是支撐骨盆底器官的筋膜斷裂或損傷所致，絕對不是陰道黏膜或結締組織等淺層構造鬆弛而已。

　　最近，世界婦女泌尿醫學會雜誌就對陰道雷射美容這類的手術做出「還不是時候」的評論。

「還不是時候」的原因有：

1.缺乏前瞻性隨機臨床試驗，且沒有手術效果的科學證據，醫師不能以市場需求合理化手術，何況這種求都是以非專業的術語藉由網路宣傳所創造。（宋按：每個行業都有專業倫理，醫學也有專業倫理。專業倫理的意思就是該做的就做，不該做的就別做。以「市場上嗎啡需求量很好，所以我開嗎啡販售站」的思維進入醫學，就是違反基礎倫理的行為。）

2.這些手術幾乎都沒有論述手術的適應症、標準化流程、後遺症（併發症）和手術成功定義的文獻。（宋按：醫師在專業倫理上負有「完全告知，患者決定」的「告知後同意」義務。）

3.雷射會造成陰道的損傷、沾黏、結疤，可能導致性行為疼痛、生殖泌尿道疼痛與外陰部的不適，其安全性必須完全被確認。（宋按：新的科技就意味著「沒有太多人知道真正的作用與副作用」。看不懂？看這裡PRP醫美止步！亦論保養護膚品、水光槍與中胚層酒糟療法）

4.陰道雷射手術對直腸、尿道、膀胱和骨盆腔的血管與神經等陰道旁器官的長期影響仍然未知。

5.操作陰道雷射儀器的醫師必須有足夠的訓練與認證。（作者為台北中山醫院婦產科主治醫師）

笨蛋，重點在腦子！

　　仔細看完這則新聞，相信以各位的聰明才智，必然理解孫子所說：「智者之慮，必雜於利害，雜於利而務可信也，雜於害而患可解也。」

　　我要談的幾個面向：

所謂的「有效」，當然意味著「有效果」。換句話說，「效果過多」也就意味著「過量風險/傷害」。
「進步」，就意味著「明天比今天更好」。也就是說，「今天可能有錯誤或遺憾或不足」。因此身為江湖走老的資深醫師，我個人對於新產品、新技術都保留著「如履薄冰」的謹慎看法。
從需求面來看，「健康」是生死立判的基礎需求，「美麗」甚至「性愛」則是相對的高階追求。孔子說「行有餘力，則以學文」。在醫學美容當道的今天，「先求無害，再談美麗」。沒有必要為可能的美麗，傷害必須的健康。有些冒險，必須慎重！