#肝斑# / #黃褐斑# 看診雜感
今天在中心診所醫院看診；一位50歲的女士掛號，「我的朋友在你這裡看，說你解決了她的問題，讓我來找你。」她說。
「我前年有黑斑，找某醫師打了 #除斑雷射# ，結果 #反黑# 得很厲害；去年又去打了 #皮秒雷射# ，一點用處都沒有。我朋友告訴我說，你一定有辦法。」
不在自己的診所，沒有趁手的皮膚鏡，只能用肉眼看了看她的皮膚；她的狀態屬於細緻但乾燥，可見反黑的 #色素沉澱# 在兩處臉頰眼下，顴骨處。
「我可以處理；但是，我相信你朋友搞錯了。她在中心診所找的一定不是我。」我說：「我在這裡剛掛診不到幾個月，沒有接診 #黑斑# 相關案例。」
「她說，就是宋奉宜醫師。」她堅持。
（也許是診所患者？也許是二十年來的市立醫院舊病人？）
「你的狀態基本上是色沉加 #卡斑# ；一時也說不清楚。」我繼續說：「我可以給你一些 #角質柔軟劑# ，例如尿素Urea軟膏。好處是幾天就足夠柔軟，估計可以代謝掉30%的卡斑；壞處是不究竟，也不能久用，怕後續殘留風險。」
「如果你真的想解決問題，可以上網查一下我的名字，就會帶出 #肌戒毒# 等相關內容；你的狀態可以 #肌膚監測# ，可以肌戒毒，確實有機會究竟解決；」我繼續說：「但是，過程中 #青春痘# 會出現，甚至會有 #紅腫脫皮# 的機會；你必須先理解，我們才能往下談。」
「我能夠使用 #維他命A酸# 或 #果酸# 嗎？」她問。
「這些角質剝脫劑跟尿素藥膏原理近似，但是你的皮膚看起來乾燥，我怕有刺激感。而且一樣不究竟，有殘留風險。」我說：「如果你想做傳統處置，可以找其它醫師；如果想真正監測皮膚，我們到時候再說。」
「另外，你既然長了斑，傳統的想法自然是 #除斑# #美白# ；但是你要想一想，這些斑難道不是 #發炎後色素沉澱# ，難道不是意謂著「皮膚內部還有 #傷害因子# ，所以不停長出新斑」？你不處理這些既存的傷害因子，只是 #雷射除斑# ；姑且不論成功率不可預測；光是「 #雷射新傷害產生新色斑# 」就是必然的副作用。無效甚至反黑不是必然發生的事嗎？」
於是我讓她回去，把問題留給一直點頭的 #門診護理長# 。
#不處理因卻處理因會不會導致傷害更重# ？
#只處理果不處理因怎麼可能斷根# ？
#肌膚監測就是科學精神#
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