看完這篇文章,你就懂了醫學美容跟保養品
新同仁報到,跟我說他從Dcard找到我,覺得很有道理,所以來到診所求職。雖然他對肌膚監測的內容還沒有完全掌握,卻覺得不知道為什麼,Dcard有些人不容易搞懂…?
「其它醫師的影片很容易容易了解」他說。
我知道。
瞎子摸象是世上的常態。把大象描述成柱子或鞭子比形容出大象整體簡單多了。真實的全貌確實不容易說明白,片段假象才是傳播上的受寵兒。
這就是現實世界;也是這篇文章看完,你可以理解的醫學美容與保養品實相。
實相如是,本文不短。有興趣的再往下看。
醫學近四十年,皮膚科三十多載;我學習醫學的方法跟所有前輩一樣,「藥物談成分」、「治療談技巧」。
這些思考乍看之下沒有問題;但是從醫學轉移到醫學美容與保養品,這樣的思考就錯了…大錯特錯!
先說醫學美容,主要問題是忽略了術前健康評估:
以西醫治療為例:
1.某人下腹痛,被醫師懷疑闌尾炎,然後一連串手續確定診斷。
2. 患者通過Google評價或Dcard、Ptt論壇等…找到高手醫師,經過高手醫師決定手術(ps.我知道還有抗生素內科治療這個選項,先省略不談)。
3.高手醫師跟麻醉科醫師在術前訪談患者,評估患者的身體狀況以及高血壓、糖尿病等慢性問題,確定可以承受手術壓力。
(想像一下,市面上飄過一堆身體羸弱的老年三高;沒有確實的評估,你確定羸弱三高患者貿然上了手術檯…之後?術前評估的意義就是:不可以讓患者莫名其妙死在手術檯上…)。
4.安排手術。
5.術後照護,康復出院。
再談談皮膚的醫學美容,以雷射治療為例:
1.某人懷疑肝斑,被醫師確認為肝斑。
2.患者通過Google評價或Dcard、Ptt論壇等…找到高手醫師,高手醫師決定某種雷射。
3.除了肉眼,沒有任何方式評估患者肌膚狀態,直接就執行治療。
(你沒聽過雷射前顯微照相、刷酸前肌膚刺激評估,對吧。話說敏感肌這麼多,就像市面上飄過一堆身體羸弱的老年三高;沒有確實的術前評估,你確定每位除斑需求者的皮膚都能承受雷射治療嗎?當然就可能發生羸弱三高患者貿然上了手術檯…無法承受雷射燒灼的患者,打完雷射之後無法修復,反黑與敏感嚴重…的情況了。)
4.安排手術。
5.術後照護,大部分康復出院。其餘…不知道為什麼成功,為什麼失敗…
醫學美容沒有肌膚監測的結論:
簡單說,沒有術前的肌膚監測,連患者的顯微紋路是否正常都不知道,只能肉眼評估...失去術前的科學紀錄,即便手術過程與手術品質很好;就像毒樹毒果原理,長歪的因很難確保正直的果。現狀就是術後照護的變異因素太多,醫師與患者都沒有辦法掌控治療風險,因此難以完全避免雷射傷害。
最後,談保養品的實相。
從肌膚監測的角度來看,保養品的風險比醫學美容還大。主要原因是人們如每天吃飯一樣持續使用保養品,卻從來不考慮保養品滲入成分的長期累積風險。
還是從生活出發,我們來談談飲食安全:
1.我很瘦,所以我每天吃三餐。我很胖,也需要每天吃三餐(所以我繼續胖…)
2.看到隔壁的志玲(或是襄襄、冰冰、圓圓、熱巴…請自行腦補)又美又健,我決定開始健美。於是開始注意飲食成分;澱粉、脂肪與醣類…各種注意。因為Google說這些東西會轉換成我的脂肪,危及我的心血管健康。
3.除了注意飲食成分,我也知道總量才是決定性因素。於是我買了體重計,每天量我的體重、BMI、內臟脂肪…blabla;甚至一年健檢一次。確認我健身過程、吃蛋白質並且減少醣類攝取,確認營養足夠且整體攝入的累積對健康沒有壞影響。
4.於是我又美、又健。
回到保養品。還是模擬一下吧:
所有人都「中了成分派的毒,談談早C晚A的補充,但從來不知道什麼是適度?什麼時候蝕傷?
1.我很乾,又有粉刺,我需要保濕與去粉刺產品。
2.看到代言的志玲(或是襄襄、冰冰、圓圓、熱巴…請自行photoshop)皮膚很好,我決定開始保養。於是開始注意A酸可以去粉刺,A醇也行;左旋C可以抗氧化,玻尿酸可以保濕…各種注意。因為Google說這些東西會轉換成我的營養,幫助我又白又細又美。
3.除了注意保養品成分,我完全不知道總量才是決定性因素。於是我…在各種論壇上詢問早C晚A;詢問如何打雷射;詢問哪家的A酸最便宜…我沒有任何肌膚健檢,沒有任何確認我使用這些產品、成分會不會有效(我需要抗氧化,但是我只擦一滴右璇C);也不知道這些產品、成分會不會過量(A醇擦到略紅就好?還是擦到脫皮為止?我已經擦到略紅了,還可以接著打縮毛孔雷射嗎?)…blabla;我只聽說人蔘是好東西,從來不知道吃太多會流鼻血…
4.於是我天天擦,沒有健檢…有時候確實很美,有時候莫名其妙乾紅…
保養品沒有肌膚監測的盲選、盲擦結論:
就像前面說的,保養品問題比醫學美容還大。除了盲目使用的無效或有效;還有長期盲目的累積風險;以及類同醫學美容的盲點:人們「追求成分;卻不曾考慮自己適不適合?」
大家使用保養品覺得像每天吃飯,都覺得很安全;一心考慮給予營養或給予酸蝕;卻不曾考慮吃飯的人是胖子還是瘦子;胖子吃太多會不會三高早死?(也就是隨便擦什麼都會過量;敏感肌不就是這個模樣?)
一天到晚談論檸檬汁的維它命C,卻不思考喝的人是不是已經胃痛,能不能繼續喝檸檬汁?
回家想想 take home message:
你聽過早C晚A,看到早C晚A盛行;卻從來不知道維它命C也是酸,A也是酸…所有人都可以一直用酸嗎?
同場加映:【脂漏脂溢患者保養油選擇指南 This is the Best Treatment Oil in the world for Seborrhea, try it! https://youtu.be/63zUPFosrEY 】
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