這是一位格友的留言：
「請問紅寶石雷射除痣後~皮膚反黑要用什麼方法白回來？」
這種標準的「小疑問？大問題！」，基本上是許多格友都會發生的狀況！因為一個看似微小的問題，背後的整個理論邏輯非常龐大、複雜；結果就是「懂得一次說不完，不懂得一直在胡謅」。
現今「某某購物台」、「某某專家」之所以「紫以亂朱」，整個社會都渾然不知所以，「真正的專家不願意仔細講」應該也是一個重要原因。
（「衛生教育」這檔子事，其實也是醫師的天職~）
只要是錯誤的皮膚判斷，就不會有正確的雷射治療！
這個「小」問題其實有些複雜：
1. 如果皮膚健康，接受了紅寶石雷射治療，應該會循「正常程序」=>結痂、脫落、微紅、稍棕、褪黑；整個「程序」理論上是六個月走完。
2. 問題是：現在的人皮膚都未必健康（<=您問的是除「痣」而非除「斑」；後者其實是皮膚已經出問題的結果）。在「未必健康」的前提下接受雷射「手術」，當然什麼問題都可能發生。
換句話說；「在脆弱的皮膚上，沒有任何刺激型治療（比方說果酸、左旋C與雷射）會是對的！」
那…你還沒有回答我的問題！
回到問題來。
1. 「雷射後反黑」這件事，既然已經反黑了；可以做的事有兩件：
1.1. 等待皮膚恢復：您確定「白回來」的治療—譬如果酸煥膚、左旋C美白、雷射除黑等，您「已經再度受傷的皮膚」有能力承受嗎？不會愈治療愈黑嗎？
1.2. 幫助皮膚恢復：邏輯上可行，實務上同樣必須確定這些「幫助」是安全的，不會幫倒忙的。至於「如何確定這些處理是安全的？」呼籲建立「使用保養品時，請隨時監 測肌膚反應」的正確心態這篇文章是很好的起始點。
2. 至於更前段的、哲學性的思考：「為什麼您做紅寶石雷射會反黑，別人也許不太會？」這件事還是要稍微搞清楚…就像「氣管過敏的人應該慢跑，但是不應該在大冬天、赤裸上身慢跑」一樣，弄懂自己肌膚的健康狀態，才能夠確定治療/保養品對自己的影響。
下一次，無論接受任何治療，請先確定肌膚狀況再說！
補充閱讀：
謝謝宋醫師詳細解答~~感恩
[版主回覆03/20/2010 23:51:20]...
個人會建議在施術前持續使用含較高濃度的 nonapeptide以及tranexamic acid的外用產品
應該可以減少術後反黑的現象
[版主回覆03/20/2010 23:50:18]請看一下這一篇吧…
一位格友的敷面想法分享=順談「保養品專家」的業界現況
最近在寫另外一篇更「清楚」的文章，或許可以說明得更清楚：
術前使用tranexamic acid，說不定會更容易引發雷射的光敏感—沒有正面的證據，也沒有負面的證據，不是嗎？
即便「退一萬步」來說，tranexamic acid或者nonapeptide（<=這應該是泛稱，不是專稱）沒有光敏感的機會，我們仍舊沒有充分的證據支持或否證這樣的使用是安全的，不會引發更多的問題。
健康是如此重要，任何一個操作都是不可逆的命運；我們對於任何產品的真正作用知道的這麼少（<=就藥理學來說，許多單一成分混合成複雜成分，總作用不會是「1+1=2」那麼簡單的。況且還要加上雷射這種高能量的手術操作），才會一直強調「呼籲建立「使用保養品時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態」、「從「追根究底」的科學態度，談「某某保養品/成分/療程是否安全」的疑惑」。
謝謝宋醫師
因為我是原料業者, 最近我有開始給醫療院所針對術後返黑的問題提供產品原材料
高濃度的 nonapeptide(我不能在您的部落格推銷,所以這裡不寫專名,請原諒)
主要還是針對alpha-MSH的抑制作用, 由於這樣, 這種成分對於刺激或發炎後的延遲返黑
可以有幫助, 雖然沒有臨床, 目前在志願使用的人可以發現效果還很不錯
tranexmic acid (我沒有使用) 但在學理上具有纖維溶原酶與胞漿溶原酶的抑制作用
可以避免胞漿原自離胺酸部位斷裂分解產生plasmin並且釋放銅離子, 根據這種機轉
酪胺酸酶新生數量可能可以減少, 而黑色素色母細胞則可能會因為缺乏足夠的銅離子而活動趨緩
(個人配方經驗是如果必須使用TA,建議單獨使用, 不要副配, 高濃度容易與其他成分作用變質, 產品不穩定)
但就如宋醫師您所看到的, 事實上很多人並不明白人的膚色是一種動態平衡, 美白產品成分其實也是一種高刺激性物
質, 因此我使用nonapeptide進行施術前三天的前段調理, 術後膚色也比較均勻, 患者的自覺滿意度也不錯.
[版主回覆05/19/2010 19:53:12]我想，醫師們真正在乎，唯一應該在乎的，還是「長期安全」的部份—美容只是欲望（desire），健康才是需求（need）。
化妝品成分也需要上市後監測（PMS）
謝謝宋醫師回覆,您介紹引用邱醫師的另一文章中 這裡關於Idebenone提供一點點個人小意見啦 一般化妝品工廠可以取得的Idebenone分成磷酯包覆型與非包覆型兩種 價錢濃度功效都差很多 伊莉莎白雅頓與愛力根合作的這款專櫃產品,基本上很少很少有導致接觸性皮膚炎的問題 (果酸換膚或去角質之後本來就不建議接續使用) 產品上市後主要的問題主要在於皮膚染色與產品內容物外觀氧化變色的問題 這也是後來改變配方使用包覆型原料的原因 至於使用二棕櫚醯酸甘油酯應該是最初的成分本來就是這樣 因為純Idebenone並不穩定,酯型衍生物是比較簡單的方式 可以參考一下愛力根專利 如果我記錯了,還請您指正原諒 [版主回覆05/20/2010 11:01:07]
我想保養品的成份分野，以及相關業界專利、製造等細節，您顯然是行家，我就不班門弄斧了。
自農業社會演化到工商社會，有一個最重要的差異就是「一日之所需，百工斯為備」。以前農業社會，雞自己養、鴨自己殺、米自己種、菜自己採；如果再離譜一些，連麻、棉都搞定，「躬耕讀書」簡直可以與世完全隔絕。
但是現在的工商社會，甚至是服務業社會，分工精細的好處是「各極所長，高效節約」；缺點就是「各山自見，隔行如洋」。
身為醫師，我還是認真地鑽研我的臨床本質—「肌膚檢測」與「望聞問切」是我們的一身武藝。至於流程製造、產品品管等與實際效果稍遠的部份，就不獻醜了。
請問醫生，所以紅寶石雷射後的反黑是不是就沒救了呢？我現在反黑三週好困擾，本來只是一小塊權骨斑，現在黑成一片猶如胎記，現在該如何進行治療才好、如果這樣一輩子我可能也無臉見人了:(((((p
很簡單；恢復皮膚的健康代謝能力就行了。 傳統皮膚科醫師強調防曬，這是消極除黑；強調左旋C與果酸除嘿，這是積極但可能有風險--如果不是發炎皮膚，怎麼會「黑到需要雷射」？既然已經是發炎皮膚，還接受果「酸」與左旋C（抗壞血「酸」）褪嘿，怎麼可能完全沒有風險？ 但是，你好好地、正常地恢復皮膚的健康，它自然會幫忙代謝去黑--運氣好，就完全去黑；運氣不好還有部分殘餘，健康之後再來左旋C，不是更安全？ 此文已修改為 http://www.abskintw.com/home/article_detail/2810
請問醫生，所以紅寶石雷射後的反黑是不是就沒救了呢？我現在反黑三週好困擾，本來只是一小塊權骨斑，現在黑成一片猶如胎記，現在該如何進行治療才好、如果這樣一輩子我可能也無臉見人了:(((((p
http://www.abskintw.com/home/article_detail/2810 這是篇2010年3月的文章，原題目是「紅寶石雷射後，皮膚反黑要用什麼方法白回來？https://doctorskin123.pixnet.net/blog/post/275192186」 沒想到整整11年過去了，同樣的悲劇還是不斷發生…… 讀者來函 （https://doctorskin123.pixnet.net/blog/post/275192186#comment-127379329） 請問醫生，所以紅寶石雷射後的反黑是不是就沒救了呢？我現在反黑三週好困擾。本來只是一小塊顴骨斑，現在黑成一片猶如胎記。 現在該如何進行治療才好？如果這樣一輩子我可能也無臉見人了:(((((p 我的回答 很簡單；恢復皮膚的健康代謝能力就行。 傳統皮膚科醫師強調雷射後防曬，我認為這是消極除黑；強調左旋C與果酸除黑，這是積極但可能有風險— 如前文強調：如果你的皮膚不是已經發炎，怎麼會「變黑以至於需要雷射」？既然已經是發炎皮膚，如果還接受雷射燒灼；果「酸」與左旋C（抗壞血「酸」）的褪黑治療；你確定不會造成進一步傷害？完全沒有風險？ 現在，你不是已經反黑三週了嗎？你還想繼續嘗試各種效果與風險嗎？ 你既然問了我，我給你的答案很簡單：好好地、正常地恢復皮膚的健康，它自然會幫忙代謝去黑—運氣好，就完全褪去敏感，褪去黑斑。即便退一萬步，運氣真的不夠好，還有部分殘餘；你至少先獲得了健康。健康之後再來考慮左旋C，考慮其它醫美治療，是不是更安全？ 你需要信心？ 看一下這個「二個月就褪紅」的案例。 20210316 (2).jpg 20210316 (3).jpg 20210316 (4).jpg 20210316 (5).jpg 需要褪紅且褪黑案例？ 不只有圖有真相；伍氏燈拍照的相片是不是更清楚！ 20210316 (6).jpg 20210316 (7).jpg 20210316 (8).jpg 20210316 (9).jpg 20210316 (10).jpg 20210316 (11).jpg 20210316 (12).jpg 20210316 (13).jpg 肌膚監測給顯微證據 你看到微細紋路終於肥潤許多。看到真皮的黑色素真的褪了。 20210316 (14).jpg 20210316 (15).jpg 20210316 (16).jpg 20210316 (17).jpg 腦子很好用 動動你的腦子：肌膚監測有科學邏輯，有顯微證據，有肉眼實例。你還相信「某人說」、「網路說」、「據說……」 你相信證據，還是相信盲言？
謝謝醫生回覆我紅寶石雷射反黑的問題，所以醫生您建議脈衝光或淨膚褪黑嗎？因為好多醫生都有此建議，本來的一小塊現在一大片，我真的需要好好調適心情，好難過好後悔好恨啊，只能等肌膚健康三個月後再做其他療程了。
敏感肌打雷射？雷射反黑後再用脈衝光？之二 一篇2010年3月的文章，原題目是「紅寶石雷射後，皮膚反黑要用什麼方法白回來？https://doctorskin123.pixnet.net/blog/post/275192186」；整整11年過去了，同樣的悲劇還是不斷發生…… 然後昨天收到讀者來函： 請問醫生，所以紅寶石雷射後的反黑是不是就沒救了呢？我現在反黑三週好困擾。本來只是一小塊顴骨斑，現在黑成一片猶如胎記。 現在該如何進行治療才好？如果這樣一輩子我可能也無臉見人了:(((((p 我的回答在這裡： 全球主頁 http://www.abskintw.com/home/article_detail/2810 中國大陸 http://blog.sina.com.cn/s/blog_6c2cbf740102z0p3.html ……以下是節略…… 傳統皮膚科醫師強調雷射後防曬，我認為這是消極除黑；強調左旋C與果酸除黑，這是積極但可能有風險— 如前文強調：如果你的皮膚不是已經發炎，怎麼會「變黑以至於需要雷射」？既然已經是發炎皮膚，如果還接受雷射燒灼；果「酸」與左旋C（抗壞血「酸」）的褪黑治療；你確定不會造成進一步傷害？完全沒有風險？ 現在，你不是已經反黑三週了嗎？你還想繼續嘗試各種效果與風險嗎？…… （文章說得更詳細；為了避免冗贅，請自己點閱吧） 原以為我說得夠清楚了，沒想到他還是暈……「醫師的解釋」 vs. 「患者的收到」這個鴻溝真是太神奇。 他又問了： 謝謝醫生回覆我紅寶石雷射反黑的問題，所以醫生您建議脈衝光或淨膚褪黑嗎？因為好多醫生都有此建議。本來的一小塊現在一大片，我真的需要好好調適心情，好難過好後悔好恨啊，只能等肌膚健康三個月後再做其他療程了。 懷著不是很爽利的心情，我又回答： http://www.abskintw.com/home/article_detail/2810 你沒看懂文章（或者，你根本沒看？你真的關心自己的健康吧？）。 你的皮膚已經受傷，所以變黑。然後傷上再加雷射燒灼，更黑。現在，你還想再傷害它什麼？「好多醫生都建議脈衝光或淨膚褪黑」？ 「等肌膚健康三個月『後』」是什麼意思？是「等肌膚健康後，再多等三個月」的耐心？還是你誤以為「三個月後就會健康」？ 沒有任何科學檢驗證據，你繼續「聽說推薦」就接受治療；你確定你的皮膚能承受任何治療？其它療程會不會傷害更重嗎？你準備繼續憂鬱症嗎？你準備憂鬱幾年？好難過好後悔好恨又幾年？ 請持續肌膚監測一段時間來了解皮膚的真相吧。除此之外，你沒有任何修復與痊癒的機會了。 腦子很好用 動動你的腦子：肌膚監測有科學邏輯，有顯微證據，有肉眼實例。你還相信「某人說」、「網路說」、「據說……」 你相信證據，還是相信盲言？<=正確的邏輯永遠不退流行，我再重新複製一次。