脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

有位朋友兩次提出「希望我談談脂漏性皮膚炎」的要求。這幾天的文稿與演講債務太滿，睡眠已經不太夠（我是那種一定要睡滿八小時以上，要不然會翻錯…臉的人），實在挪不出體力來。

想一想，簡單談一談也可以。

偶然的發現

主題：不是所有含PGA成分的產品我們都相信；談瑞昇PGA與PGA一文中曾經提到：

對於「r-PGA敷臉法對脂漏有改善」的說法，正確來說應該是「已知脂漏性皮膚炎的致病原因與皮屑芽孢菌P.Ovale的繁殖。以r-PGA敷面法促進角質正常代謝，有助於降低P.Ovale的繁殖速率，從而減輕脂漏性皮膚炎的症狀與頻率」

照理來說，這樣的說明已經很清楚了。只是部落格每天都有許多新朋友到訪，想想還是把「道理」再談細一些吧…

脂漏性皮膚炎的「傳統見解」

傳統西方醫學認為脂漏性皮膚炎的發病原因不明，通常與皮表皮屑芽孢菌P.Ovale過度增生有關。然而發病頻率似與個體遺傳與免疫體質而異。雖然無法完全釐清「皮屑芽孢菌與皮脂」這個組合究竟怎麼造成脂漏性皮膚炎，以口服或塗抹抗黴菌藥物，或控制皮脂分泌的方式，確實可以減輕脂漏性皮膚炎的嚴重程度與發作頻率，卻是不爭的事實。

從這樣的事實分析，我們可以看清楚一件事實：「降低皮屑芽孢菌的數量，或者降低皮脂分泌的數量，都有助於脂漏性皮膚炎的治療」。

這就是上述r-PGA敷面法偶然發現的理論發想。

「偶然發現」的來源…

原先r-PGA敷面法的執行目的是「溫和溶解過度堆積的老化角質」。從這樣的設計下手我們確實在粉刺處理上取得許多既安全、又有效的成就（詳見粉刺為什麼「很難」治療？、粉刺的「永久治療」、真實的、有證據力的「粉刺清除療法」、「忽然」粉刺的急救=一張圖勝過千言萬語、「正確的」去角質思考與「眼周小顆粒」的非雷射治療等文章）。

直到有一次，一位老朋友提醒了我：「醫師，我的脂漏性皮膚炎好像很久沒有發作了？」

從來不曾想過這個問題—r-PGA並不是藥品，也沒有控制皮脂分泌的能力；根據前述的事實與發現，r-PGA敷面法與脂漏性皮膚炎實在是連不到一起的兩碼子事！？

經過這樣的「提醒」，臨床上觀察了幾個月，終於確認這樣的「提醒」是事實—所有接受r-PGA敷面或大敷面的朋友都沒有脂漏性皮膚炎的症狀。這樣的發現與「脂漏性皮膚炎盛行率為3~5%」的事實相較確實十分有趣。

事實就是事實，理論是？

「降低皮屑芽孢菌的數量，或者降低皮脂分泌的數量，都有助於脂漏性皮膚炎的治療」既然是醫界公認的事實；「所有接受r-PGA敷面或大敷面的朋友都沒有脂漏性皮膚炎的症狀」又確實存在；二個事實之間必然有合理的理論依據可以相互貫串。

從傳統醫學與自然醫學二者的學理出發，我想「r-PGA敷面溶去多餘角質的同時，也帶走過多的皮脂，結果使得皮屑芽孢菌的繁殖受到抑制」應該是非常合理的猜想。加上「r-PGA敷面後，使用者往往覺得臉部的過油現象獲得改善」這個觀察—如同前面所述，r-PGA並不是藥品，沒有控制皮脂分泌的能力。「r-PGA敷面後的控油感覺」應該與這個猜想是一致的，不違背的。

結論是…

對於容易出油的朋友（<=通常也是年輕、需要拼命與交際的年齡..）來說，脂漏性皮膚炎除了疾病的困擾之外，還加上許多美容與社交的困惑。況且脂漏性皮膚炎的患者，通常也是青春痘、粉刺的好發族群。「重建健康酸性保護膜的過程中，粉刺與脂漏性皮膚炎症狀也獲得完全改善」的情況實在是美妙的夢想。藉由上述的自然醫學思維，這樣的夢想遂成為現實生活中的確定。

是的，這種新的視野，終於讓我們擺脫「脂漏性皮膚炎無法斷根；愈忙的時候發作機率愈大」的惡夢…

順便掉一下書袋：孫子兵法說「故備前則後寡，備後則前寡；故備左則右寡，備右則左寡；無所不備，則無所不寡。寡者，備人者也；眾者，使人備己者也。」

拿這些話應用在脂漏性皮膚炎的自然醫學思維上實在非常貼切—如果要防止皮脂分泌、防止皮屑芽孢菌增生、防止過度疲倦、飲酒、熬夜…有這麼多「防止」不完的事，脂漏性皮膚炎當然不斷地反覆侵擾我們。

實際上我們只需要準備一件事：「維持正常的酸性保護膜」。一旦酸性保護膜重建了，健康了，脂漏性皮膚炎還有什麼誘發的空間呢？