脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

有些朋友會問到：

醫師你好，之前曾經去貴診所諮詢過磨皮的事項，當時你告訴我說，傳統雷射磨皮單次可以達到的效果大概可以有50%，且沒有次數上的限制，只要次數夠多，可以讓皮膚狀況恢復到幾乎看不見疤痕的狀態。

我自己磨皮過兩次的經驗，以及那些醫生提及過的事情包括：

l          傳統雷射磨皮能改善的極限，差不多就是把凹疤用手撐平之後的樣子，那這樣的話，冰鑿的凹洞可改善的空間不就非常有限嗎？

l          凹洞底下如果組織纖維化很嚴重的話，磨皮的效果會很差，即使是深磨也是如此。

l          傳統雷射磨皮因為是把凹洞邊邊磨掉，所以深的凹洞會變成較淺，但面積較大的凹洞；有點像盤狀那樣。於是磨皮後整體看來會從原本一個個深洞，變成是大面積的凹凸不平，即使這樣的凹洞有變淺。

l          一般傳統雷射因為是大面積的打掉，所以打完之後毛孔卻變大了（這個是我自己磨皮完的感覺）。

l          剛好最近看到關於飛點雷射的資料，很感興趣所以又跑來這裡看看醫師有什麼看法XD

看過飛點的資料想問醫師：

l          操作飛點的醫師所使用的手法是個別凹洞去打，訴求是把能把整個纖維化的組織都打掉，所以膠原蛋白增生會比較好，且疤痕不會變淺變寬。

l          他聲稱飛點的覆蓋率有55~100%。

前面寫這麼長其實只是想問，到底單次飛點和單次傳統雷射磨皮，如果深磨的成效相比到底孰優孰劣？

附上飛點照片：http://@@.com/@@=x00010

我們的回答是：

「傳統雷射磨皮單次可以達到的效果大概可以有50%，且沒有次數上的限制，只要次數夠多是可以讓皮膚狀況恢復到幾乎看不見疤痕的狀態」=>所謂「次數夠多…幾乎看不見疤痕的狀態」的前提是「真皮組織纖維化不很嚴重」。

「傳統雷射磨皮能改善的極限差不多就是把凹疤用手撐平之後的樣子，那這樣的話冰鑿的凹洞可改善的空間不就非常有限嗎？」=>冰鑿型的改善，可以特別針對該點作比較重的磨除。可是重點仍舊是「冰鑿底部的真皮組織纖維化不能很嚴重」。這樣子的治療效果可以略同於淺凹（「略同」的意思，就是「小於或等於」）。

「凹洞底下如果組織纖維化很嚴重的話，磨皮的效果會很差，即使是深磨也是如此」=>是的，「組織纖維化很嚴重」表示該位置剩餘的真皮組織較少，甚至已經疤痕化了，當然較難回復生長。

「傳統雷射磨皮因為是把凹洞邊邊磨掉，所以深的凹洞會變成較淺，但面積較大的凹洞；有點像盤狀那樣。於是磨皮後整體看來會從原本一個個深洞，變成是大面積的凹凸不平。即使這樣的凹洞有變淺」=>是的。

「一般傳統雷射因為是大面積的打掉，所以打完之後毛孔卻變大了（這個是我自己磨皮完的感覺）」=>這應該是水腫（？）或其它現象。毛孔在磨皮後一般認為會「明顯變小」才對…！？。

「操作飛點的醫師所使用的手法是個別凹洞去打，訴求是把能把整個纖維化的組織都打掉，所以膠原蛋白增生會比較好，且疤痕不會變淺變寬」=>這個部份，其實就是「傳統磨皮雷射的點陣化」。如果治療的深度夠（傷害真皮的位置夠），他這樣的說法大約是正確的，可以接受的。但是飛點雷射才問世一、二年，相關的問題（效果、副作用與後遺症）還有待觀察。

「他聲稱飛點的覆蓋率有55~100%」=>這部份比較無法理解—所謂「覆蓋率」與操作者的重複動作有關，基本上與使用機種比較沒有相關。比方說，使用傳統磨皮雷射時，每隔一平方公分打一塊平方公分的傷口，這樣的覆蓋率就是50%。每一發都覆蓋在另外一發的上面，覆蓋率就是100%。

我當然可以理解「某些儀器有自設覆蓋率的電腦程式」；但是這種「自設覆蓋率」之後，還是可以「手動」強迫覆蓋，結果還是可以變成100%。

「到底單次飛點和單次傳統雷射磨皮，如果深磨的成效相比到底孰優孰劣？」=>如果磨得一樣深，覆蓋率都是100%，答案應該是一樣。但是使用飛梭（點陣式）的設計（「飛點」其實是「使用二氧化碳雷射的飛梭式雷射」），就是為了「讓每次傷害較傳統雷射為低，效果也會有些損失」的目的。

20091207補充：

經過了這一個新聞事件之後，再加上幾年認真的瑞昇學習與反省；對於這一篇舊文章，我們有更新的補充。

我們都知道，身體狀態不佳的人，在接受手術治療前必須先調養身體。但是在進行比較傷害性的雷射治療前（比如說磨皮、魔顏術、飛梭、飛點、點陣式…甚至只是淨膚、柔膚），我們卻不在乎皮膚是否能夠承受？

各位可以使用簡單的邏輯思考一下—一位需要磨皮除凹洞的病患，難道不曾經過許久的抗痘治療？就算各位不相信這些化學物質在真皮層內的沉積現象，長久的果酸換膚、維他命A酸（維甲酸）使用，這些肌膚的耐受力；特別是光線耐受力，真的沒有改變？

為什麼醫師會要求使用維他命A酸的病患避光？卻認為「停用一陣子之後，一定可以打雷射？」

難道雷射不是「非常強烈的光線」？

我們真的不需要肌膚檢測？不需要確認肌膚是否可以承受手術治療的強度？我們真的確定，肌膚「磨皮之後必定會完全長回來？」

那…這個新聞是怎麼回事？就算只是「十人之中有一人」，您非常確定…自己絕對不會是那個倒楣的人？

一定要等到傷害造成了，才悔不當初？