問一：醫師您好：
我已經使用PGA敷面法約三個星期了（上星期買了大瓶的回去用），還搭配您開給我的小罐高效保濕乳，和口服玻尿酸。
洗臉的時候也很注意，盡量減少洗面劑的用量，早上只用清水洗臉。
乾燥的情形有改善了，酒糟發作的紅好像有頻率減少（但在比較激烈的運動，像是打球後還是會很紅）；只是到目前為止毛孔還是粗大，粉刺還是生生不息~臉頰部分看起來還是花花的（毛孔有粉刺的黑點和紅點）。
我知道酒糟的治療沒那麼快，要靠更進一步的療程產品；只是關於粉刺和出油的毛孔問題，是否也要數個月才能看到成效呢？或是單靠PGA和修復乳還不夠力？
不知道其他的患者通常敷了多久才能有粉刺的改善呢？
或許我太心急了，不過我真的希望能早日看到像以前一樣乾淨沒什麼粉刺的臉...
ps.：護理小姐建議我九月會有周年慶之類的活動，到時買療程會比較優惠，希望能有酒糟和粉刺治療的專案活動...
問二：醫師您好~
我使用高效+PGA+平衡已兩個月，且每天都用PGA敷臉，但卻幾乎全臉都長了閉鎖粉刺及粉刺。
在用瑞昇保養品之前臉上閉鎖粉刺很少，現在改只單用PGA且照常敷臉，似乎無法改善。
請問有其他方式可以解決嗎（我不想做療程）？
現在臉摸起來很粗，感覺很困擾…
感謝回覆~
整體回答：
這兩個問題基本上都是一樣的—她們的方向開始正確（問一因此出現「酒糟發作的紅好像有頻率減少」；問二則出現明顯反應<=無論您喜歡與否…）。
經過了這幾個月的觀察，我剛剛寫了一篇高效保濕修敏精華乳補充說明=20080903的文章；某個意義上，也是因為這兩位格友的相對啟發。
先說一些簡單結論，再進入問題討論：
瑞昇的整個精髓，就在於「肌膚應當自然代謝；三通順暢的肌膚就會健康。或者說，維護肌膚的三通就會使得肌膚回到健康狀態」（肌膚要三通=健康的肌膚最美麗）。
目前我們已經知道，高效保濕修敏精華乳這個產品…（本文為香港瑞昇版權，有興趣繼續閱讀的朋友，請自行點閱原文）
部落格設置目的：
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補充閱讀：
瑞昇PGA/平衡滋養霜/高效保濕修敏精華乳的2010年使用小手冊…？ 09/16/2010 09:52 am
瑞昇高效保濕修敏精華乳 01/08/2008 09:39 pm
瑞昇高效保濕修敏精華乳補充說明=20080903 09/03/2008 12:57 pm
瑞昇平衡滋養霜 01/08/2008 09:12 pm
謝謝醫生的回覆和建議:
我已經約好下星期回診的時間了, 到時再詳細請教我是否敷臉的方法有什麼問題,
目前仍繼續用保濕修復乳再+PGA後用保鮮膜敷十分鐘,
只是之前因為太擔心任何會造成臉部發紅的可能性(長期為酒糟所苦而變的神經質),
所以上保養品時都 [很輕很輕的塗滿在臉上後, 很輕很輕的拍幾下讓它吸收], 而不敢動手按摩,
或許這也是效果不如其他人那麼快的原因之一吧?
這是前幾天來診所問護理小姐時才發現的, [還是按摩一下比較能幫助產品吸收]
或許有些細節我還沒領會吧, 看診時再請教了.
順帶一提, 拜酒糟之賜, 現在我看到一罐保養品, 第一件事就是上網查它的所有成分有沒有致痘性和刺激性的疑慮,
發現目前手邊的PGA和高效修復乳的配方寫的蠻不錯的, 至少看起來所標示的成份挺安全而不刺激,
其次, 果然也發現以前用的保養品, 甚至是藥妝品牌, 很多都含有一些比較刺激性或是致痘性的成份,
像是有的含有比例較高的酒精(不適合敏感或酒糟肌使用吧),
或是很多產品常用一種叫Cetyl Alcohol鯨蠟醇 的成份, 查資料的結果它具有刺激性和蠻高的致痘性可能,
查到後來愈來愈傻眼, 這是我保養到後來粉刺長不停, 皮膚反而變敏感的主要原因吧?
那些品牌都是知名的藥妝或大廠, 很多據稱還是由醫生設計出來的配方,
為何產品仍會加入這些成分呢, 難道不知道會有致痘性, 刺激性嗎....
現在我終於體會 [錯誤的保養, 不如不保養] 的感觸了....不知道要治療多久才能恢復以前健康的皮膚呢.
愛美的女性, 對於手邊保養品所含的全成份, 果然不得不慎啊.
[版主回覆09/04/2008 20:06:59]this is your answer...here...http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=6212
看過醫生您的回覆後, 我可以理解您要表達的,
光看保養品列示的成份去分析它, 只是一個參考, 不代表絕對的好壞,
當然如果是無良廠商添加了更不安全的成份像是類固醇, 那甚至不會標示出來.
不過對於我們這些欠缺相關醫學或美容專業知識的一般消費者而言,
多半不太可能花錢把手邊每一瓶保養品都送去檢驗(因為檢驗的成本可能高過產品本身)
所以除了亳無保留的相信品牌外, 也就只能用這個方法來對產品做一些粗淺的了解了.
我因為之前用了不少保養品, 但都沒感覺到皮膚有變好, 甚至到後來反而感覺粉刺變多了,
所以才開始懷疑起它們的成份, 很可能至少對我來說是不適合的,
於是在仔細看過它們的成份後, 我就說服自己停用了, 至少皮膚沒改善這點就是一項合理的證據.
目前皮膚狀況在停用以前的產品而改用PGA和保濕修復乳至今一個月了,
酒糟時好時壞, 如果天氣很熱, 用保鮮膜敷完PGA後甚至臉會更紅些,
而且紅的時間會持續到隔天之後, 這倒是很奇怪,
因為我目前臉頰還是有片狀泛紅, 但是卻沒有熱和痛的感覺(以前酒糟發作時都會伴隨灼熱和痛感),
不知道算不算是酒糟發作, 因為外觀上只有單純的血管擴張而微紅, 卻沒有以前的不適感,
但那個淡紅又一直沒退掉....
這算是正常反應嗎? 不知道有沒有人有和我類似的反應...
還有想再請問醫生, 微血管增生是不可逆的反應嗎? 那是不是代表無法阻止酒糟的血絲一直異常增生?
那麼對於已經生出來的明顯微細血管, 光靠療程而不使用雷射, 就能讓它縮回原來不明顯的狀態嗎?
[版主回覆09/10/2008 21:31:05]「至少皮膚沒改善這點就是一項合理的證據」=>非常好的邏輯推論。「皮膚狀況在停用以前的產品而改用PGA和保濕修復乳至今一個月了。酒糟時好時壞」=>如果停用了某些具有「抑制」效果的成分，改用沒有抑制能力的產品（更不要說高效具有表皮排除效應了），本來就會使得有問題的症狀再度出現；「如果天氣很熱，用保鮮膜敷完PGA後甚至臉會更紅些，而且紅的時間會持續到隔天之後，這倒是很奇怪…」=>這點可以來自「保鮮膜」的悶熱效應，也可以來自「之前的發炎促使因素（就是真皮化學污染）隨著毛孔略為暢通（<=PGA）與表皮代謝加強（<=高效保濕修敏精華乳）而呈現到表皮來，引發表皮症狀」這個情形。
「微血管增生是不可逆的反應嗎？」=>除非使用雷射/藥物血管燒除術，否則這些已經增生長大的血管確實是無法縮小的。
「無法阻止酒糟的血絲一直異常增生？」=>這個題目與上面的題目其實是不同的—無法拆除已經建好的高速公路，不表示無法阻止高速公路的新建。
已經膨大的血管（已經建好的公路）對於組織來說已經算是「正常結構」，身體沒有什麼「義務」拆除它。但是「新生血管（不斷建造新的高速公路）」這個需求必須來自不斷的發炎（地方政府不斷要求必須興建）；對於身體來說，如果沒有任何特殊需求（沒有明顯發炎），它沒有必要幫助建造新生血管。
「已經生出來的明顯微細血管，光靠療程而不使用雷射，就能讓它縮回原來不明顯的狀態嗎？」=>如果只是「膨脹中」，這樣的療程可以幫助收縮回到完全看不出來的程度。如果已經變成「周邊血管增生（telangiectasia）」，就沒有什麼太好的效果了。
ponda....我好像似乎有類似的跟你一樣的情況
你有聯絡方式嗎 我想跟你聊聊 謝謝
[版主回覆09/23/2008 21:14:13]...To dear doctor：
唉, 酒糟在今晚又發作了, 不知道該如何是好….
因為天氣很熱，再加上運動的關係，
臉頰開始有紅熱的症狀，本來用冷水降溫後似乎好了一些，
沒想到用PGA+保鮮膜敷臉過後竟然紅的更嚴重了，
救命啊醫生，我還有三天才能再來看診，
請問急性發作時能怎麼處理呢?
之前另外一位醫生有開給我退紅藥膏Mometasone 0.1%可以擦嗎?
另外，這三天我要繼續敷PGA嗎?
PS:
To靈: 我已經在您的部落格留言了，您可以與我連絡 [版主回覆09/10/2008 15:56:25]高效與PGA本來就是表皮保濕功能而已—即便高效內含EGF，也沒有能力處理深藏在真皮下方的酒糟問題。「PGA+保鮮膜」的優點是「強迫PGA成分的角質滲入」，壞處是「保鮮膜太悶熱，未必適合酒糟病患」。所以我們對於酒糟的朋友，在「敷面」方面的建議，就改成「PGA+敷面紙」。這樣的缺點是「通風率較好，所以密封能力不足」；優點是「比較不悶熱，酒糟朋友勉強可用」。
您的酒糟既然因為天氣熱與運動的影響—對於酒糟患者來說，這二者 都是 醫師建議避免的—這時候再以保鮮膜敷面當然並不適當。您可以稍微以冰/冷水急救一下—比方說，拿一罐冰冰的鋁罐裝飲料，在臉上「滾來滾去」作為降溫…
您提到的「Mometasone 0.1%」是類固醇藥膏；如果以傳統皮膚專科的概念來說，這樣的治療是非常正確的—去年我們也這麼做。今年，如果您的手上有「平衡滋養霜」，而且信任極緻；雖然它的效果比類固醇差一些，卻少了將來「用進去，再拔出來」的副作用減除作業。
如果沒有這個產品，或者我們仍舊無法說服您，Mometasone 0.1%「也算勉強堪用…」。
另外，這三天您如果要敷用PGA是可以的，請改以「面膜紙方式」處理，並且在敷臉時拿一罐冰冰的鋁罐裝飲料，在臉上「滾來滾去」作為降溫…
最重要的叮嚀是：立刻回診…謝謝您的合作…
宋醫師， 謝謝您的答覆！如果我真的是因為皮膚內聚積了許多的藥物沉澱，那也還可以用敷面法嗎？ [版主回覆09/11/2008 13:34:31]可以，這是我目前知道的唯一方法—如果格友們可以提出其它交流意見，請幫助大家學習更多…
宋醫生你好，我是9/19從台中北上初診的文佳，我想請問目前這個階段"高效保濕修敏精華乳"我可以用嗎？因為我都擦霜，感覺整個臉好油膩，而且看到你文章寫的，"高效保濕修敏精華乳"+pga 具備"表皮代謝促進與重建保護"，那麼我應該也很需要才對！~~麻煩你幫我解答了~~謝謝！ [版主回覆09/20/2008 19:23:18]因為您是孕婦，加上「遠距治療」很難細細照顧到您；我的建議是：生產前先治標，把不適症狀穩下來；產後再來做積極治療。
高效裡面有複方表皮生長因子，雖然保濕效果很好，我擔心引發您的代謝反應，所以沒有建議...
宋醫師..您好
這裡有一些問題，我想了蠻久的...邏輯一直沒辦法跳脫..因此前來詢問
1. 現在我所做的療法是針對敏感性肌膚的重建，但在重建的過程當中，必須要先面對所有真皮導致發炎的物質拔除，這部份除了長痘痘粉刺、疹子以外，還有膚色變的更紅更黑；但這段時間為期不短，所以相當的辛苦…..也就是說之前我們所搽的抑制發炎的物質被移除後，皮膚是會變的更泛紅、發炎，也會有一段時間更加惡化…..但在這個過程當中，是不是有可能引起過度的刺激而引發習慣性的炎症反應?我想長期處於發炎狀態的組織基本上要灌注及吸收營養是比較困難的。
2. 所以使用消炎藥去除炎症反應對於瑞昇的治療基本上是不同軌的，因為消炎藥物將長期停留在皮膚內導致皮膚無法正常運作，而導致不健康，那這樣完全是與傳統西醫相悖，而其他保養品也可能有一些導致發炎的物質停留在皮膚裡，但為什麼有的人使用其他保養品皮膚還是如此強健?
3. 有一些醫生的說法是酒糟性皮膚若使用敏感性肌膚的療法將會導致更嚴重惡化…這點可以請您說明嗎?
[版主回覆09/30/2008 16:45:57]「現在我所做的療法是針對敏感性肌膚的重建...是不是有可能引起過度的刺激而引發習慣性的炎症反應？」=>其實這些停留在肌膚深層的化學成分，本來就不斷地引發發炎反應（才會有「敏感性肌膚」的存在呀）；它們移動到表皮來，才會有表皮的表現（之前是真皮「無症狀發炎反應」）。所謂「習慣性的發炎反應」其實早就已經存在了…「所以使用消炎藥去除炎症反應對於瑞昇的治療基本上是不同軌的，因為消炎藥物將長期停留在皮膚內導致皮膚無法正常運作，而導致不健康，那這樣完全是與傳統西醫相悖」=>消炎「藥」與消炎「成分」是不同的—比方說洋甘菊，比方說甘草浸液；這些與生物體共存了幾萬年的「天然」成分（即便是化學萃取行為，仍舊屬於天然的結構），我們的細胞知道要怎麼代謝。如果是一些比較後期，人工發明的成分—比方說抗生素、甚至是水楊酸—或者由於天然濃度不曾這麼高（人類的正常細胞應該不曾接觸過抗生素），或者這些成分從來不屬於食物鏈中的常見成分（細胞應該不會去吃黴菌，去應用水楊酸作為能量來源）；除了肝細胞以外，其它像表皮細胞，是不是有能力代謝它？或許這才是我們區分消炎「藥」與消炎「成分」的重點吧！？
我的意思是說，使用消炎「藥物」或「成分」作為消炎使用，在西醫學理上是可以接受的。只是我們的藥理研究多半集中於身體使用，我們知道某些成分的肝臟、腎臟代謝狀況，未必知道這些成分塗抹於皮表後，「萬一」停留在粉刺中，會有什麼樣的長期表現？在這樣的考量下，「「天然成分」會比「藥物」來得安全一些」，也是不能否定的可能。
身為西醫師，我沒有辦法理解「中藥比西藥溫和」的科學定義—嚴格地說，過量的中藥與過量的西藥一樣危險—但是中藥的來源往往天然，相對容易代謝也是可能存在的。
「而其他保養品也可能有一些導致發炎的物質停留在皮膚裡，但為什麼有的人使用其它保養品皮膚還是如此強健？」=>這個觀察並不完全—可能因為「不是不報，時候未到」；也可能因為「其它保養品」未必都含有導致發炎的物質...「其它」的種類這麼多，沒有辦法作一個概括定論。比方說，我們就很確定知道「某些」保養品一定會出問題…
「有一些醫生的說法是酒糟性皮膚若使用敏感性肌膚的療法，將會導致更嚴重惡化…這點可以請您說明嗎？」=>這個部分我也無法理解—「敏感性肌膚的療法」究竟何指？如果沒有確定的對象，討論起來就...無法確定了...