天氣漸涼，因粉刺就診的病患忽然增多。現代人相對幸福，難以容忍臉上的微小瑕疵。一個醫師眼中不為大事的粉刺，竟然成為初冬網路上的熱門話題。
粉刺究竟是怎麼形成的？為什麼季節交替，冷熱變換的時候，粉刺的情況就會增加？
「粉刺是尚未溶解的角質」。依據文字邏輯，這句話包括主詞「粉刺」，動詞「溶解」與形容詞「尚未溶解」，還有受詞「角質」。一句話完整說明瞭粉刺形成的因素，當然成為筆者最喜歡的口頭禪。
正常狀態下，角質會自然溶解於皮脂與汗液的混合體中。如果皮脂過少或角質過多就有明顯粉刺生成。通常有粉刺困擾的人不超過四十歲，臉部皮脂應該尚稱充足。合理懷疑的致病因素就是錯誤保養。「認真清潔」造成皮脂不足與角質增多。
「認真」的結果是所有皮脂消除，使得角質無以溶入。強調「清潔」導致肌膚永遠處於輕微受傷，永遠「敏感脆弱」，表皮修護機轉加速，角質增生更快更多。更快角質代謝造就更多粉刺，更多粉刺產生更頻繁的「清潔型作臉」需求。更多作臉次數，更多粉刺，永遠的惡性循環…
有什麼治療的好方法嗎？當然有。筆者遇到這樣的門診案例，最簡單治療方法就是「七天內禁止洗臉」，「一生降低洗臉強度」。這是一個很簡單的指令，百分之百被質疑，需要十分認真而冗長的解釋（剛剛寫完506個字…）。不是每位醫師都有這麼大的耐心，這麼多的護理美容衛教人力。三天內病患一定會抱怨「我的粉刺更多了」，十四天後就會寄來感謝狀。
三天後的抱怨您可以這樣解釋：「前天的搓揉產生受傷肌膚，昨天的粉刺再度被用力搓掉；昨天的搓揉產生受傷肌膚，今天的粉刺…」
您，還要「清除粉刺」嗎？
（網路上還有幾篇不錯的文章，您可以參考這裡）
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<p><span>Dear loume:</span></p> <p><span style="">您對粉刺的形容「會把毛細孔撐大</span><span>...</span><span style="">看起來黑黑一點一點的</span><span>...</span><span style="">擠出來一小粒橢圓形像是凝結的油脂有點硬度」基本上是對的。另外有一種白頭粉刺（或稱「閉鎖性粉刺」），基本上就是不會有「黑黑一點一點」，而是「白白一丘一丘」。</span><span></span></p> <p><span style="">至於「七天內禁止洗臉」的事，這個有些複雜。請您先看一下「媒體文庫」裡面的「洗臉懂訣竅</span> <span style="">美麗又健康」（</span><span>http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=116&prev=122&next=108&l=f&fid=13</span><span style="">），大約就可以了解了。</span></p> <p><span style="">基本上不只是「用清水洗臉」，而是「只用清水潑臉，手不要碰到臉皮（當然更不要談到摩擦）」。如果您想知道細一點，我找個時間再寫一篇「如何不洗臉」，或者請打電話到診所來，</span><span>02-27500066</span><span style="">，我請護理美容師告訴您。</span></p>
DEAR 宋醫師： 您的各類文章真是另人受益匪淺，常常都要來逛逛是否有新的大作發表呢。針對上述文章，我有一些疑問盼宋醫師能幫忙釐清。您說到粉刺是尚未溶解的角質，造成的原因為清潔過強，沒有足夠的油脂去溶解角質。可是在各類衛教文章上看到，青春痘的成因其中一項便是油脂分泌過多，而青春痘的前身便是粉刺。油脂不夠會造成粉刺，但有了粉刺也要油脂分泌過多造成青春痘……，講到這便覺得一頭霧水，其中關聯究竟為何，盼請解疑，謝謝宋醫師！
謝謝 宋醫師
<p><span>Dear Luciawan</span><span style="">：</span></p> <p><span style="">「粉刺是尚未溶解的角質層」這是入門者應該懂的話。如果要深究，醫學是人類經驗的累積，六十億人口的經驗是不可能這麼簡單歸納的。</span></p> <p><span style="">您的問題的真正答案有點複雜。我們先從青春痘說起。</span></p> <p><span style="">「青春痘的成因其中一項便是油脂分泌過多」這句話是對的；「青春痘的前身便是粉刺」某個程度上也是對的。我們從後者談起。</span></p> <p><span style="">粉刺是堆積在毛孔內的角質層（這是廢話，堆積在表皮的角質層或者被溶解，或者沒有被溶解形成黯沉，甚至是脂漏性角化斑</span><span>—</span><span style="">也就是老人斑）。如果粉刺堆積在不出油或出油量甚少的毛孔（想一想毛囊角化症），未必會產生青春痘狀況。所以</span><span style="color:fuchsia;">「青春痘的前身可以是粉刺（也可以不是粉刺）；粉刺未必會發展成青春痘」</span><span style="">才是完整解答。這也就是為什麼「毛囊角化症的治療必須保持皮膚油潤度」。</span></p> <p><span style="">從油脂分泌過多的角度談青春痘，其實是青春痘的另外一個面向</span><span>—</span><span style="">囊腫型痤瘡。請您這樣想像：我們小時候跟毛囊頭一樣大小的皮脂腺（附著於毛囊旁，出口於毛孔），進入青春期之後受到雄性荷爾蒙、腎上腺素或女性黃體素等影響而逐漸變大，可能達到</span><span>1000</span><span style="">倍以上。巨大化的皮脂腺導致擴大的油井通路，以便符合日常產油量上升的現實，這是毛孔粗大的真正原因。</span></p> <p><span style="">當熬夜、月經前後荷爾蒙波動產生，「遇到雨季的湖泊」當然會使後續江面變寬。如果江中垃圾甚多（塞住油井的粉刺），黃河氾濫就變成不可避免了（化膿腫痛的青春痘）。</span></p> <p><span style="">如果幸而大禹再世，不斷疏濬黃河（長期使用維他命Ａ酸或是果酸煥膚等去角質行為），雨季的黃河大約只是滔滔（出油），不會再是黎民之苦（黎民就是您啦～）</span></p> <p><span style="">疏濬的行動必須永遠持續，所以長久使用Ａ酸、杜鵑花酸或是果酸煥膚是必要的。如果月經前吃某些調經片或特殊利尿劑，可以確保「不發生雨季」，這也是治痘的良方。只是筆者本人不願意二十年後有病患因罹患乳癌而控告我，所以從不使用調經片（這部份我會有專文說明）</span></p> <p><span style="">解釋到這裡，您可能已經看明白了，可能已經昏頭了。簡單地說，</span><span style="color:fuchsia;">「青春痘的成因其中一項便是油脂分泌過多。但是即使油脂分泌過多，如果沒有部份堵塞，暢通的毛孔還是會導致臉部過油，卻不會有青春痘」。</span><span style="color:fuchsia;"></span></p> <p><span style="">追根究底很好，就是解釋的人很累</span><span>…</span><span style="">（下次考慮要收費？）</span><span></span></p>
<p>DEAR 宋醫師:</p> <p>非常感謝您精闢的解釋，造福了我們這些朦朦懂懂的人。</p>
<p><span>Dear luciawan</span><span style="">：</span></p> <p><span style="">謝謝您。有一篇談論洗臉原則的新文章（從禪宗公案談起那一篇）請您看一看，應該會有更清楚的了解。</span></p>
<p>親愛的宋醫師：看完您這篇對於粉刺生成的見解，猶如暮鼓晨鐘，有了好多不一樣的感想。</p> <p>由於本身職業的關係，常常接觸到許多受粉刺困擾的患者，但讓我感到不解的是有些患者明明肌膚非常乾燥，但粉刺的問題卻相當嚴重，與一般油性肌膚完全不同，看完您的文章才讓我得到解答，原來缺少皮脂也是可能會造成粉刺的！</p> <p>宋醫師的確是很有"愛心"的人(所以很囉唆<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/9.gif"/>)，不過我覺得詳細的衛教才是真正比起單純藥物治療可以提供更為正確的治癒，並可以增進醫病關係<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/4.gif"/>，宋醫師，加油！</p> <p> </p> [版主回覆10/25/2007 22:45:50]這篇是十個月以前寫的，http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/searchblog?p=PGA&my=1則是我們最新的進展；邀請您看一看...
您说油脂分泌旺盛加上毛孔阻塞导致青春痘，请问为什么如此多的油脂没有溶解掉角质而让其堆积在毛孔里了呢？ [版主回覆12/27/2007 16:12:26]您的回答在這裡呢...http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=3330#3339
宋醫師你好 我想請問我ㄧ星期用四次泥狀面膜,而洗臉已時經洗過一次,敷完臉又要洗掉,這樣會不會造成你說的過度清潔呢? [版主回覆08/23/2008 17:52:37]<span style="font-family:新細明體;">您一定是這個部落格的新朋友</span><span>…<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/1.gif"/></span><p></p> <p><span style="font-family:新細明體;">先看一下這幾篇吧，應該說得很清楚了：</span></p> <p><span><a><span style="font-family:新細明體;"><span>主題：關於洗臉的簡單回答</span></span></a></span></p> <p><span><a><span style="font-family:新細明體;"><span>主題：如何正確洗臉</span></span></a></span></p> <p><span><a><span style="font-family:新細明體;"><span>如何正確洗臉</span></span>—<span style="font-family:新細明體;"><span>從一則禪宗公案談起</span></span></a></span></p> <p><span><a><span style="font-family:新細明體;"><span>主題：再<span>談「正確洗臉」</span></span></span>—<span style="font-family:新細明體;"><span>再次提出「完全洗臉」的<span>更<span>新版本</span></span></span></span></a></span></p>
<p>看完醫生的文章，我知道我的粉刺是怎麼來的了 因為我天天很用力洗臉 洗到我的臉都痛了 <br>而且很乾很乾 乾到不行但還是拼命長粉刺 ，請問我可以永遠都只用清水洗臉嗎?是不是用清水洗臉一陣子我的臉就變好?我可以打電話諮詢嗎?</p> <p> </p> [版主回覆12/27/2010 20:30:04]請到瑞昇的相關機構先做肌膚監測，他們會與我聯繫。<br>因為需要監測資料，我們無法接受電話諮詢。<br>
如果長痘也可以用這個方法嗎? 我每次都要去找美容師清粉刺 每次都要紅很久 我後來都自己買面膜退紅 好像是叫粉刺後修護面膜 滿有效的 但不洗臉真的可以嗎?
恢復健康皮脂膜是永久控制粉刺的唯一方法。您可以試著用放大儀器監測看看，一定有意想不到的收穫。另外，褪紅面膜可能導致皮膚更多發炎；放大監測一樣可以看到答案。