脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

<p>另外一篇文章，康健雜誌的<a href="http://blog.yam.com/yucw/article/5849938#comment6889370">http://blog.yam.com/yucw/article/5849938#comment6889370</a><br>************************************************************************************************************************************************莊逸洲人生最後的一堂課－王永慶醫療帝國的幕後推手<br>作者:洪震宇,張曉卉<br>出處:康健雜誌2006年4月號第89期<br><br><strong>罹患癌症之前，他是打造王永慶<br>的長庚醫療帝國大功臣<br>他霸氣，有高度執行力與自信心<br>生病之後，他重新體悟人生，<br>他反省台灣的醫療制度，<br>更要醫生不要毀掉病人的希望<br>從癌症死裡逃生，卻沒躲過中風<br>，3/21驟然逝去<br>不久前，他接受《康健》專訪，<br>竟成絕響。<br>他坦率與讀者分享了人生最後一<br>堂課的意義</strong><br><br>58歲的長庚醫院決策委員會副主委莊逸洲，在3月21日清晨向世界說再見。<br><br>在生命遁入黑暗之前，他是台灣醫療管理界的燦爛彗星。<br><br>他寫下長庚醫院成為世界最大醫院的傳奇。莊逸洲與長庚決策委員會主委吳德朗、前長庚醫院院長張昭雄，共同打造長庚醫院成為擁有近萬張病床、每天兩萬人次進出的全世界最大的醫院。<br><br>他的醫務管理專業與著作成為學界教科書，更是台灣健保舉足輕重的意見領袖。47歲時他成為最年輕的國策顧問，以健保專業，強調健保民營化、效率化的走向，受到前總統李登輝倚重。<br><br>他還寫下自己的人生傳奇。明志工專畢業的莊逸洲（後來在職進修取得中國醫藥學院醫管碩士），徹底執行台塑集團著名的「合理化」管理經驗與努力，在長庚體系一路竄升，也當過長庚管理學院院長，讓他成為少數非醫科出身，卻能在醫界呼風喚雨的人物。<br><br><em><strong>高度自信心與霸氣</strong></em><br><br>這些傳奇來自他的判斷力與執行力。擁有專業與高度自信的他，自認是個「梟雄」，因為他像帶兵打仗的將軍，思維冷靜清楚，執行力快狠準。<br><br>「我很霸氣，如果不霸，沒有辦法領導這機構（長庚醫療體系），」他接受《康健》專訪曾說，「就像第二次世界大戰時的巴頓將軍，事先有清楚眼光準確預測，決策後告訴軍團三天後要到哪，部隊就要到那。」<br><br>這種威嚴氣勢，讓他與部屬有很大距離。「他像一座山，可望而不可及，只能接受命令去執行，」一位長庚部屬說。<br><br>莊逸洲雖然功勳顯赫，卻在醫界備受爭議。<br><br>比方長庚的大型化策略，擁有全世界最多的病床，讓一般平民百姓享有到大醫院看病的權利；但是莊逸洲相對把企業經營、追求績效的模式帶入醫界，將「醫術變算數」，以讓外界批評失去社會公益目的，醫生被擠壓成像賺錢機器，過於衝刺業績，醫療與處理生命品質的溫暖度卻相對不足。<br><br>他的輝煌生涯卻在2003年罹患肝癌之後，有了重大轉變。他從醫療決策者變成病人，治療過程中他感觸良多，也從病患角度對醫療品質與中西醫的爭議有更多反省。<br><br>生病也改變莊逸洲的個性。以往記者採訪他，意氣風發的他總靠著椅背，有著極大距離感；生病之後，他臉部線條變得柔和，也會點頭微笑。<br><br>唯一未改變的地方，是他沉著鎮定的個性。一位醫生回憶，當時長庚有3、40人在檢查室焦急等待檢驗結果，大家都慌成一團，「只有是病人的副主委反而最鎮定。」<br><br>長期教決策分析、個性理性的他，早對人生無常有深刻的體會。「我是佛教徒，相信宿命。如果這是命，該來就來，」他曾說。<br><br>一年半後他奇蹟似地逃離病魔陰霾，死裡逃生後另有領悟，變得更重視當下。這幾年他逐漸淡出醫療界，更重視教育傳承，以及做更有意義的公益。例如他計劃退休後可以去大陸改善兩百多家農村醫院。「如果醫院管得好，每年有幾百萬人不必枉死，」他曾說。<br><br>只是他走過肝癌陰影，卻逃不過無常的考驗，今年3月18日突然中風昏迷，直到22日撒手人寰。<br><br>奧地利文學家茨威格曾說，「在我的生命遁入黑暗之前，至少將它映亮一回。」<br><br>莊逸洲壯志未酬，更留下很多遺憾與惋惜，但是在他離去之前，獨家接受《康健》雜誌專訪，深刻剖白自己罹患癌症的心境，鼓勵讀者勇敢面對人生黑暗。<br><br>以下是專訪內容：<br>由於我是B型肝炎帶原者，要每年進行健檢追蹤。當發現腫瘤時，很幸運，八點半做超音波，九點就下樓做斷層掃描，醫生說要處理，立刻打電話給長庚醫院決策委員會主委吳德朗，大家很緊張，決定到林口做進一步檢查，並向董事長（王永慶）報告，立刻組成醫療小組討論。<br>全台灣開肝臟的外科權威都給我意見，但意見不同，分成兩派。有人建議做肝臟移植，但是要一輩子的吃藥，另一派認為割除腫瘤就好。<br>我始終不想換。心裡想：你們（醫生）看病，我是在拼命耶，最後的決定要由我自己來，為我自己負責，才會無憾。<br>台大外科主任李伯皇和我有幾十年交情，我問他：「撇開身份，如果我不是莊逸洲，只是你的病人，你會建議怎麼做？」<br>他建議割掉腫瘤。我在學校教書，教決策分析。決策分析的輸贏，不在分析，而是在決策，尤其在面對生命時，因為生命無法重來。<br>至今我不知道我的決策對不對。醫師們和我討論後，我決定不換肝、也不將右葉肝臟全部切除，只割除腫瘤，雖然恢復期比較長，但安全性最高，求風險最低化。<br>＊＊以病人為中心的中西醫整合<br>但手術後那段時間發燒退不下來。打針的手又紅又腫，西醫一點辦法都沒有，中醫師來會診，開了紫雲散、黃金膏馬上就消腫褪紅了。<br>對病人來說，醫無中西，應該想怎樣對病人最好就去做。不能否認，中醫還是有他厲害的地方。中醫、西醫應該整合，不要刻意排斥對方，應該想：這對病人有幫助嗎，以病人為中心。<br>我覺得西醫可以協助病人搶時間，譬如開刀、殺死癌細胞，已經長出來的東西靠西醫拿掉，但無法幫你回到從前，而中醫可以讓你回到從前。<br>我認為，天下沒有「絕症」這回事。會生病是因為你身體搞壞了，即使生病有基因、環境、生活形態的因素，基因不能改，不必花時間去改，但環境和生活可以改，要讓免疫系統運作平衡。<br>後來我在醫院內對腫瘤科相關醫師演講提到，不要毀掉病人的希望，跟病人說你只剩三個月生命，那病人只好回家天天等死。應該跟病人說，我幫你處理，幫助你搶時間，但本質還是調整你自己。<br>生這場病，我最大感受是，人生經歷那麼大困難，老天讓我度過這難關，是叫我做更有意義的事情。<br>不論產官學我都做到極致，發病後，我覺得要做更有意義的事，如果沒有，留下這命要幹嘛？現在「名」對我來講不重要，心態轉變，覺得教人、放給別人做也很有意義。<br>我在面對自己生命做決定時，每一科、甚至同一科醫生都會有不同意見，病人怎麼辦？我在想，「台灣醫療制度出了什麼問題？」<br>我是那2％的lucky patient（幸運病人），生病了，醫療小組會跟我商量，尊重我的決定。但我畢竟不是常態，因為我懂醫療，那其他一般病人怎麼辦？<br>醫學是高度專業，醫療又有它的不確定性，有風險與專業考量，醫生應該尊重病人，並讓病人有參與討論的機會。<br>我認為，如果病人有能力，醫師應讓病人參與，應該盡其所能解釋病情，在病人充分瞭解下，尊重病人選擇與決定；對無助或能力比較差的病人，應該給病人肯定的答案。（張曉卉採訪整理）</p> <p>***********************************************************************************************************************************************</p> <p>我是莊老師的弟子，就某個意義上來說，或許也算是他的關門弟子。他是我碩士論文的指導教授。我的智慧有很大一段來自他的開啟，或是開示。<br>他是一位很和藹，也很嚴厲的老師。很和藹是因為他絕對不會主動管你，很嚴厲是你騙不了他。<br>我今天接受了康健雜誌的專訪(當然不是這個議題)，到網路上來逛逛，忽然想起老師，就搜尋他的資料。之後很感慨地在我的部落格寫了一篇文章，希望您有機會看一看。我相信莊老師如果看了這篇文章，應該會說：「這個不值得寫，你說的話沒有數據。」</p>