先看一則新聞：
乳液抹過量，粉領滿臉「爆痘」/2013年01月02日/蘋果日報邱俊吉/台北報導
一名二十多歲粉領族近來感覺皮膚乾癢，使用加強保濕的乳液，幾天後臉上青春痘大爆發，數量多還化膿，醫師診斷是過量塗抹乳液，其油性成分堵塞毛孔，造成猛爆性青春痘，提醒油性肌膚者用保養品別「油過頭」，導致痘痘長滿臉。
收治病例的皮膚科開業醫師@說，女子膚質原已敏感、欠佳，近來天冷，她老覺得皮膚乾癢，使用宣稱格外保濕的保養乳液，兩周後臉上青春痘竟長得密密麻麻，不少已可看到膿疱，是相當嚴重的猛爆性青春痘。
油肌可用精華液
女子病情不輕，光靠外用藥治療已不足，目前口服、外用消炎藥雙管齊下，症狀稍減輕，但還需更長時間才能進一步改善。@醫師提醒，某些保養乳液為加強保濕效果，會添加較多油性成分，易堵塞毛孔或刺激皮膚過敏，膚質敏感又油性肌膚者較不宜使用。
@醫師指出，塗抹乳液過量、導致長痘的患者，最近約增一成以上，切勿為了追求保濕，錯用不適合自己的保養品。書田診所皮膚科@主任說，氣候乾冷時須注意保濕，若自覺皮膚偏油性，可用精華液、精華露等油性成分較少的產品，降低皮膚過敏、青春痘發作的風險。
然後我們再來看幾篇Facebook上的留言與互動：
A姑娘說：
睡前敷了新買的面膜，半夜臉好癢，起床照鏡子，哇，臉腫起來，真的過敏了!可惡，只好忍耐一下，天亮再奔去找醫生，嗚嗚，只好晚點進公司
美女....敷太久啦！妳ㄉ皮膚薄只能敷10分鐘><
宋奉宜說：
不是太久而已；是「整體成分/劑量累積太多，額度已滿」。將來您會發現，「愈來愈找不到不敏感的保養品」.....吃太飽了，吃甚麼都反胃......
A姑娘又說：
謝謝寶貝們的關心啊，我剛打了一針，吃了藥也抹了藥，現在家休息，一定要快快好啊……宋奉宜醫師，您在台北有看診嗎？好想去給您醫治陳年宿疾啊：))
C姑娘說：
保護好美美的臉啊！保養品要慎選，敷臉不要敷太久^^
宋奉宜又說：
我在台北，專門治療這種疾病已經幾年。您應該做的第一件事，是先到診所來拍照（不收費），然後回去停止所有產品，順便到書局去買一本「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」（<=這個要錢，就當作我打書吧:P）。八天後再到診所拍第二次照片，您就會發現真相。
A姑娘第三次說：
待我現在面膜過敏嚴重好點，我再去找您，這次很明顯是接觸性過敏呀
宋奉宜又說：
錯......
A姑娘再度說：
那我應該？？
宋奉宜繼續說：
請看完這一篇「化妝品不良反應」的討論與預防，兼談敏感肌成因=北京京華時報採訪。這次很明顯是接觸性皮膚炎，但未必是過敏，往往是過量。
最後，是位大陸 皮膚科 醫師私信裡面告訴我的（算是？）「學習領悟」：
宋醫師，看了您的「適合不適合」與「安全不安全」（保養品的「適合與否」=與大陸齊醫師的觀念來往）。
首先，「任何產品都必須安全」的前提這一點沒有問題。任何產品用到臉上都有從「量變到質變」的過程，累積作用；所以，當一個面膜（我就遇到過很多次，我的女性朋友），她用沒事，ok，同樣的產品另外一個用，就刺激很大，很明顯的紅腫。這種情況，也許是後者已經在原有的基礎上可能累積快滿了，再多一個刺激，就爆發？
所以不是說後者是體質問題而前者不是，就不「適合」於後者？根本上，就是這個產品「不安全」，對嗎？或許確實是有人對某種成分過敏？
總回答（包括新聞、faceboo問答與私信）：
如果您以藥理學的「超過組織代謝能力的累積，就對組織造成代謝壓力，可以視為廣義毒性作用」的意義看，很容易就理解了「整體成分/劑量累積太多，額度已滿」這句話。然後，用這樣的眼光看新聞，就會發現「女子膚質原已敏感、欠佳」已經是個提示，然後「油性成分，易堵塞毛孔」、「油性成分較少的產品，降低……青春痘發作的風險」算是不完全正確的想像（我們已經證明過了；「不應該使用礦物油/白石蠟」的肌膚監測小實驗）；而「油性成分，刺激皮膚過敏」、「自覺皮膚偏油性，可用精華液、精華露等油性成分較少的產品，降低皮膚過敏……的風險」就有些……精華液、精華露的敏感機率會比較低嗎？
理解了這些簡單卻真實的基礎知識，對於facebook的A小姐、大陸AKOI醫師提出的心得，就很容易回答：
「不是說後者是體質問題而前者不是，就不『適合』於後者？根本上，就是這個產品『不安全』，對嗎？」<=幾乎完全正確。把「這個產品不安全」改成「這個產品剛好超越了可耐受/可代謝劑量，所以出現刺激與溢出反應」，就OK啦。
三句話做結論（給不願意閱讀，不仔細思考的朋友）：
保養品發展至今，添加成分引起敏感的機率不是沒有；（除了無恥、惡意添加之外）但估計廠商很難笨到添加高敏風險成分，來砸自己的腳。我甚至懷疑，連有效成分的濃度都不敢太高（「有效」往往也代表「有風險」）。
因此，各位看到的「敏感肌敷面膜出事」、「敏感肌按摩基底油出事」往往不是體質、刺激等問題，而是「總劑量累積過高，組織無法負荷」的結果。
因此解決方式是：
① 使用前、使用後作肌膚監測，確定自己的皮膚是否「已經吃太多了」。（呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態）
② 如果沒有機會做肌膚監測，臉部已經出問題了，就……請自行在家執行「肌戒毒」吧！
③ 還沒聽懂？請聽錄音檔去。
① 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。
根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。
如果相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用；對身體的影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全。（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）
② 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）。理解真正真理之後您就會發現：
因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟∕玫瑰痤瘡的可能性很大！
因為錯誤保養品、雷射∕激光療程產生黑斑是必然的！
任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！
只要正確實施並遵守肌膚監測的指導，這就是您最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？還請訂閱本blog。
③ 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……
補充閱讀：
「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 19:09:46
「化妝品不良反應」的討論與預防，兼談敏感肌成因=北京京華時報採訪 2013-01-11 15:33
保養品的「適合與否」=與大陸齊醫師的觀念來往 2010年10月26日
「不應該使用礦物油/白石蠟」的肌膚監測小實驗 2012年11月30日
呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態 2011-01-06 16:11
「肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」=康健雜誌2013年元月號報導與長輩推薦序 2013-01-04 19:09
肌戒毒：十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 21:23
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