「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答 @ 脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（圖片一：Visia測定儀。這個儀器本身沒有錯，錯在判讀者不應該依賴它十分原始的人工智能artificial intelligence；A. I. 圖片取自http://t.cn/zOTOYRb）

（圖片二：水油測定儀。這個儀器的優點是準確，缺點是「見樹不見林」。測試時的水嫩可能代表水嫩，也可能只是流汗或者暫時補水的結果。無法藉此判斷皮膚是否健康——乾裂的皮沙發噴上水，也會測出「水嫩嫩」的結果。圖片取自http://t.cn/zOTOYLN）

前言：

熟悉這個blog的朋友都知道，我在中國大陸的醫學美容時訊論壇投入很深。我是個資深皮膚科醫師，一向以來都認為「教育是醫學非常重要的部份」。當年投入台灣美容醫學醫學會的教育，當然是著眼於「如果法令規定所有醫師都能執行醫學美容治療；身為資深熟練醫師，我是抵制？還是協助？」這個想法。

「抵制」主要源自於個人利益。如果只有皮膚科與整外被法律允許從事醫學美容，我個人當然很想獨享權益…但是實際現狀與邏輯精神上，醫學美容都屬於「相對容易的醫學操作」，因此衛生署依據憲法精神的規定是「有以合法醫師都可以操作，但必須經過完善訓練」。這就是管理學上的training and privilege（受訓者才有全力執行，反之亦然）理論。

因此我決定「協助」，站再歷史正確的一方。從那時候開始，我擔任了台灣美容醫學醫學會的教育主委。後來接觸許多大陸同儕，一方面驚異於他們的普遍落後（那是七、八年前的事），一方面又驚異於他們的強力學習與飛速進步（這是一年多以來的感慨）。

我是的愚笨的人，一直相信「上帝的義務就是人類的義務」。因此幾年來與所有醫師同儕們都保持著友好，相互學習交流的方式，無論台灣或大陸。這也是極緻皮膚科與其他機構的差異——我們永遠歡迎來院參訪的醫師、護理人員。

回到主題。

這次看到時訊論壇上出現「皮膚檢測儀和皮膚測試儀有什麼區別？」這個問題，顯然許多醫師開始對皮膚的檢測發生興趣或需求：「興趣」來自對醫學真理的追求，希望理解皮膚醫學的真相。「需求」來自愈來愈多的醫學美容糾紛。沒有確切的診斷與術前評估、設計；無論醫師技巧如何熟練，「在錯誤的患者身上是不會有正確結果的」！

後者，就是現在醫學美容不斷強調「最新科技」、「最新技術」，卻不斷出現更多醫療糾紛的來源。

閒話不多說了，我們來回答問題吧。如果各位看完問題後意猶未盡，給各位二個建議：

① 2012年九月，台灣最正統、嚴謹（最婆婆媽媽？:P）的天下康健出版社要出「肌膚監測」的科普書了。有興趣的朋友，還請密切注意。

② 請仔細看完所有補充閱讀的相關文章。對於醫師來說，正確的認知可以造福患者，減少糾紛。對於受術者來說，正確的理念可以保護自己，保護家人。

偷懶，就可惜了好知識…

問題：皮膚檢測儀和皮膚測試儀有什麼區別？

請問：皮膚檢測儀和皮膚測試儀有什麼區別，那一種在臨床中用應的比較廣泛？

回答：

以下是我新書的部分內容，請各位指正；新書談的就是面向民眾的肌膚監測，台灣預計201209出版，大陸尚未確定。這部份內容大部份節錄自與齊顯龍醫師合寫的論文，謹此向齊醫師致謝。

＊「肌膚監測」意義在反覆、長期累積對照的記錄，不像「水油測定儀」等只是「瞬間資料」＊

談到這裡，消費者或許會有疑問，市面上也有不少肌膚檢測如水油測定儀或VISIA皮膚圖像分析系統……跟我們現在討論的肌膚「監測」有什麼不同？

VISIA皮膚圖像分析系統是目前坊間較常見的肌膚監測儀器，主要運用光學攝影技術，測出斑點、毛孔、皺紋、油脂、紫外線、血絲或日照等對皮膚造成不同程度的損害，這部份的資料取得沒有問題。對醫學界來說，真正的問題是VISIA人工智慧無法分辨所謂「皺紋改善」，是因皮膚逐漸健康而消失，還是我們在臉上塗抹了水泥漆（你也可以稱它為BB霜）？

換句話說，拍攝前的「老化皺紋」，經過厚粉覆蓋之後消失，VISIA仍舊會判讀成「皮膚恢復健康、光彩」。然而各位聰明的消費者都知道，「上了厚妝」其實是非常傷害皮膚的行為。

退一步看，幾億元新臺幣的正子攝影、核磁共振等高級醫療檢查儀器，都無法發展出符合標准的人工智慧，區區幾十萬的VISIA，它的人工智慧當然不會是有意義的。

經過這樣分析，我們確定這種「人工智慧」是沒有用的；更嚴格地說，刻意使用不標准的實驗設計，卻強調實驗結果的科學性，基本上不是愚蠢，就是造假。

另外一個常見的儀器就是「水油測定儀（正式名稱為FDA通過的水、油與黑色素測定儀）」，不少美容節目也會使用。

這種儀器能準確測量皮膚水合程度、油脂含量、發紅與黑色素數量等許多皮膚生理數據。然而重點是，這些數據很容易受外在環境幹擾，包括日曬、下雨、氣溫、清潔次數和保養品、運動流汗等，因此頂多只能說明檢測當時的皮膚「瞬間」水合、油脂等狀態，不能代表皮膚真正的健康狀態。

肌膚監測中，特別是50倍數位皮膚鏡觀察到的皮膚結構，都屬於長期穩定結果，不是一朝一夕可以改變的。相較於上述「單個時間點的瞬間跳動」，肌膚監測才能真正反應受測者的真實膚況信息。

除了數據資料正確性，我還看過更離譜的「判讀」。某業者確實做到「使用前檢測、使用後也檢測」，但離譜的是，「判讀醫師」竟然將使用二週後，皮膚紋路逐漸消失，皮下微血管更為猙獰的案例解釋為「皮膚逐漸光滑細緻，而且開始出現血色」？依照這樣的判讀邏輯，長期類固醇後皮膚薄變、萎縮，微血管明顯增生的情況，難道應該解讀為「非常健康」！？

從上述討論，各位可清楚分辨出，「檢測」與「監測」差異就在「可反覆操作、長期對照的監控方式」，以及「正確、符合醫學，而非誤導性的判讀結果」。

部落格設置目的：

① 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療非常有把握與醫學證據，請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並且協助建立該治療方案的肌膚監測原則與大力推廣

② 因為醫學美容而敏感、而酒糟/玫瑰痤瘡嗎？因為保養品、雷射/激光療程產生黑斑嗎？有反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢的問題嗎？肌膚監測是您最重要的科學證據！

③ 想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？請訂閱本部落格。這裡還有「微博答客問」欄目開通說明與更多影音視頻檔請按這裡

補充閱讀：

肌膚監測，唯一的「醫學」美容！=新書的導讀文 2012-03-21 19:25

肌膚監測的學術論文（一） 2011-10-05 21:45

肌膚監測的學術論文（二） 2011-10-06 14:58

肌膚監測的學術論文（三） 2011-10-06 16:33

為什麼「一定要」推廣肌膚監測？ 2011-01-11 22:01

呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態 2011-01-06 16:10