如果遇到「不認真看診」的情況，消費者如何保護自己？

隨著醫學美容愈發盛行，醫美治療與保養品產生的糾紛漸漸浮出檯面。幾位台灣保養品教育的先行者，比方說張麗卿老師，邱品齊醫師—不約而同地對現狀產生了「新的呼籲」：

張老師強調：不要隨便解讀保養品成分表，就自以為了解保養品！

邱醫師說：對很多人來說面對化妝品真的是「知難行難」，但只要把握住「理性消費」及「價值消費」的思維及作法，一切就會變得「知易行易」了。

看診的故事（順便談談肌膚檢測）…

一位新朋友受介紹來了門診，病史很簡單：「八年來，許多醫師診斷為「光過敏反應」；多位醫師治療後仍舊毫無改善。太陽照射後確實會有相對惡化現象。」

肉眼檢視下，我們清楚地發現「所有發紅、丘疹狀病灶都集中在臉部，特別是兩頰部位。頸部侵犯很少，胸前幾乎沒有問題」。肌膚檢測檢測的結果是：

伍氏燈：臉上充滿閃亮或略暗的白色顆粒；相較於手背與頸部，整個臉的基礎顏色是灰白的。

50X：表皮紋路尚可，無明顯閃亮反光，但毛孔堵塞很明顯。從真皮部位可以發現毛髮生長阻滯，隱約可見微血管；相對於胸口真皮（對照組）的半透明狀態，臉頰真皮的雲霧狀白色物質相當明顯。病灶部位可見白色顆粒，內含物似為水液結構。

（這部份，因為幾位醫師想學習肌膚檢測；礙於時間與空間限制，我只能在網路上盡量說明清楚。紅色的部分是重點。沒有興趣學習肌膚檢測的朋友可以直接略過上個段落。）

看完這些結果，心裡頭有了個底：這絕對不是「光過敏反應」！

邏輯！消費者保護自己的最佳利器！

不必成為皮膚專科醫師，甚至不必成為醫師，各位也可以了解上述案例的錯誤部份。

坊間對於「刺激」與「過敏」二個名詞常有誤用。「刺激性皮膚炎」是使用劑量的相關，比方說「喝一滴醋沒事，喝一桶醋胃痛」。「過敏性皮膚炎」則是有或無的絕對存在—對於海鮮過敏的人，喝到一丁點蝦湯就會起疹子。

如果「光過敏反應」這個診斷成立，她的頸部、胸口以及手臂內側區域應該多少也有些侵犯。臉部丘疹與紅腫、刺癢發作如此，一線之隔的頸部與胸口竟然沒有太多反應，這是斷不可能的事！

以上只需要邏輯判斷與少許醫學常識就足夠了，不需要太多醫學知識…這八年來，她承受著錯誤的診斷，當然也就承受著無法復原的壓力。

（補充一下：競爭激烈之後，有些醫界同儕或以人身攻擊、惡意誣陷的方式做網路自我宣傳；這是醫療倫理所不同意的。這篇文章是提出一個現象，以「對事不對人」的方式，提供消費者自我教育的機會。只有消費者自我成長，供應者—也就是醫療界；才會提升到更好的服務。）

局部因素=接觸性皮膚炎

接下來的部分，可能需要少許醫學知識—但是邏輯很強的各位，自己也可以推理出來。

「侵犯臉部皮膚，但不侵犯相鄰部位；邊界十分清楚、明顯」，光是根據這樣的解釋，我們就可以趨近「大概是接觸因素」這個猜測。至於「太陽照射後確實會有相對惡化現象」的觀察，我的猜測是：「病患在臉部使用某些光敏感（photo-sensitive）成分的產品，這些成分沉著於臉部，因此遇到光線後，只有臉部產生光敏感發炎現象」。

另外，這些「會產生光敏感的物質」在日常生活中應該也有相當的反應—所以出現毛髮生長不良、日常臉部也有發紅、刺激反應（敏感性肌膚？）。

解法？我們正在設法讓這些光敏感成分「自然」排出（…我們可以幫忙更多…）；無論是治標（避免將來的光敏感現象）或是治本（徹底處理日常皮膚敏感發炎），這都是正確的道路。這部份，我們已多有經驗。

結論是…

① 這是一個醫療激烈競爭的時代，醫師「未必有空」好好地診斷您。請建立自己的邏輯推論能力，「進」可以與醫師討論，「退」可以避免被他人唬弄。

② 另外，從上述專家們的呼籲我們可以理解，所有討論都必須植基於「證據」。即便有堅強的邏輯能力，證據錯誤，推論結果也是錯的（garbage in, garbage out.）。只有真正的證據才是硬道理！只有長期追蹤才能建立真正可對照的證據！

補充閱讀：

呼籲建立「使用保養品時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態

化妝品成分也需要上市後監測（PMS）=邱品齊醫師格文引用

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