脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

（Yahoo決定關閉blog。自即日起，極緻皮膚科的blog搬到了http://www.abskintw.com/。您可以掃描上面這個二維條碼，找到這個新位址）

緣起：

新浪微博的好處，就是兩句話，快速。壞處，就是兩句話，不太說得清楚；還有，A問過的問題，B又問一次，C、D紛紛問同一個問題……

以下是逐漸整理、愈來愈多的常見小問題，在各位提問之前，還請先看看吧。

問：之前一年左右清水洗臉沒塗任何東西，皮膚中間雖然反復可是越來越好，因為現在秋季乾燥，保濕又很重要，所以開始塗橄欖油，可是！為啥越塗長東西越多？皮膚整體也越來越往下坡路走，看不到有好轉希望的……一年多了，皮膚狀況都挺好的，一撫油居然跳得這麼激烈，心裏上不淡定了。您真的確定食用橄欖油適合任何情況麼？

首先，這就是「先蹲後跳」狀態。講過很多次了，「先看懂，再動手」。要不然您也擔心，我也煩心。

其次，沒有監測，科學上不能貿然說「任何情況」。就我自己的監測經驗，給油唯一的差異（風險？）是「按摩」與「撫摩」確實有不同效果。

我沒有親眼看到您，只能根據醫療經驗猜測：您的情況並不特別，本來就會是這樣——乾燥的皮膚醒轉慢，因此排除也弱，往往出現「先蹲」的好轉感覺。給油之後醒轉多，排除當然開始加速；再加上「一年戒毒」的舒適前提，現在「跳著醒來」，完全不令我訝異。

再強調一次，「先念書，再動手」、「知識先于行動，智慧；行動先於知識，盲勇」。

問：自從油撫後，我覺得我的臉直接從油性皮膚變成幹性皮膚了，非常乾燥以及粗糙，看樣子是必經的過程啊，還要等多久才能有所改善呢？冬天如果不想用油，也不想用乳液，用某牌的溫泉噴霧可以嗎？

首先「油撫後……油性皮膚變成幹性皮膚」就值得您好好思考——這麼悖離常理的事如果還無法點醒各位，這種「腦部不活動的伸手黨」狀態，就是達人與廣告行銷者的最愛，也是受傷最嚴重的族群。（所以我們常常發現：臉部的發炎往往源於心魔）

詳細說明請看「敏感而臉紅」、「臉上有濕疹」？來看看排出的「恐怖髒東西」吧~基本上的意思就是：「因為油撫，皮膚吐出一些奇怪東西，所以愈撫/愈按愈癢、愈撫愈幹」。

至於「用某牌的溫泉噴霧可以嗎？」這個問題，正統 皮膚科 醫師必定會回答您：「錯誤頻繁噴水會造成皮膚屏障更容易損傷，結果『愈噴愈不保濕』」。

問：我有點疑惑呀，我戒毒已經4個月了，有撫油和悶敷。我現在爆痘了！疑惑的是：爆痘的地方都是之前從未長過痘痘的細膩皮膚，毛孔粗大的地方卻沒有爆痘？

「毛孔粗大」的地方比較強壯。根據監測的經驗，容易反抗的，一直都在反抗，一直都在爆痘，也一直都毛孔粗大。無能力反抗的，「養健康後」才能反抗。監測經驗發現，那些「原先看起來不錯」的地方，皮下堵塞往往也很嚴重，但因為太細緻（皮脂與汗腺分泌力量較小？），因此肉眼無明顯反彈。

問：自己頭皮有脂漏性皮膚炎（脂溢性皮炎），這20多天一直塗抹氯黴素水楊酸酊，效果挺好的，但是這幾天頭皮有脫皮的現象。請教您這個是不是水楊酸的副作用吧？還可以繼續使用嗎？謝謝您！

發炎本身就會造成細胞死亡，因此出現脫屑現象。水楊酸過量當然也是細胞傷害的風險之一。沒有親自診察，缺乏持續觀察監測，無法驟然判斷。另外，遠端醫師不能干擾近端醫師醫療行為，這是基本醫學倫理，還請您詢問治療醫師的意見。

問：您在自然醫學美容談雷射—健康的人才能接受雷射治療！文章中提到「飛梭雷射/點陣鐳射通常不是問題……術後絕對不要立即給予保濕、美白、修護……等等導入治療！」。那請問點陣鐳射治療後，多久/幾小時/幾日之後，方給予保濕、美白、修護…等等？

在「監測確認皮膚已經健康」的前提下，可以給予安全、適度的導入。皮膚不健康，不可以隨意導入；皮膚健康，導入不安全成分也是自殺行為，理解嗎？

問： 宋 醫師，看了您的肌戒毒，我開始對我斷斷續續擦了兩年的手部皮膚局部類固醇做介斷，陸續出現很多反應，包含您書中提到的我都有出現，還有外耳痛，從ㄧ開始到現在大概四五個月，最近發現其中ㄧ只指甲附近皮膚異常，甲片開始分離，我想要去看醫生，可又不想再接觸到類固醇，想請教您的專業意見

沒有看到狀況，沒辦法給意見。基本上，長期使用類固醇的患者，也可能出現黴菌伺機性感染的問題。甲片分離究竟是因為皮膚發炎，還是因為黴菌，無法知道。

問：我解毒半年撫油按摩，偶爾用產品悶敷，現在第二波猛烈的勢頭也降下來了，並且第二波排除的部位是第一波是並不活躍的面頰。特別想提出的是，曾經斷眉處（就是眉毛位置因為不長眉毛而導致的空缺）居然也生出了新的眉毛，不過今早好像又被排出的油脂給頂出來了。

1.      第二波排除的部位是第一波是並不活躍的面頰<=這是常見的。許多朋友常有「為什麼以前沒事的地方，「肌戒毒」以後發作」的疑惑。其實從戒毒觀念看，「強悍的地方才有表現」、「沒表現的地方往往表示受損嚴重」。後者「肌戒毒」之後才發作，顯然合理。

2.      曾經斷眉處居然也生出了新的眉毛<=這個很有趣，我們確實見過。可能表示之前眉毛或因發炎短斷，或者並非短斷，而是暫時堵死。

問：我「肌戒毒」第三天臉就紅了，還長許多痘痘。其他醫師說我濕疹加重！

單純從醫學邏輯討論，您必須思考：保濕不夠，所以濕疹加重，這是一個可能。另外一個可能：停用三天就濕疹，難道表示人類先天就必須被護膚品制約？身上皮膚為何不受制約？有沒有可能表示您的皮膚非常討厭這過度的給與，一旦有些喘息機會，立即破不及待地加以排除？

要分辨這兩個可能也不難。使用食用植物油作為保濕成分。如果是「不夠保濕而發炎」，使用植物油就會減少這現象。如果是「厭惡而排除」，使用食用植物油就會更為暫時先惡化，漸漸恢復健康。後者是因為「終於保濕，所以細胞更有能力排除」的結果。

問：根據我學到的醫學知識，醫師，我相信您！

真正的科學邏輯是：別相信我，別相信任何人。相信監測，相信反復追蹤、反復對照的科學證據。有證據支持，從此不再被達人迷惑……

問：（這是格友@娜Jina寫的。據說是護膚品的成分原料商。）俺先生講產品配方師有時也難講。不可以看成份。必須成份合成後的效果。如同中藥一樣，產品出來效果如何必須用後才明白。出之前中國也只有兩個部分。一個查違禁成份。一個查全產品的成份。

再加上不明交互作用、不明長期累積效應……化妝保養品的複雜，不是各位可以知道的。只有上市後持續監測，勉強可以趨近真相。這是人類必須謙虛學習的地方。

問：為什麼我擦了食用植物油反而更幹？會不會是對植物油的依賴？

「擦了油，反倒幹」確實違反了各位的常識，對吧？各位由此可見「肌膚監測」對思維方向的影響。世俗思考的是「缺什麼，給什麼？」；我觀察到的往往是「已太多，吐什麼？」。從這個角度下手，「使用食用油按摩造成催吐，結果覺得乾燥」當然是合理的。因此「持續給油」會出現「初潤、中幹、後潤」的波浪表現，就是「保濕、吐出、結束的外顯表現。這是傳統「物理化學模式」思考所忽略的「生物模式思考」。二者有極大差異；前者是理論可能，後者是生命攸關。

問：聽說「肌戒毒」期間期間不准擦防曬，那我們要擦什麼來避免陽光呢？

有些斷章取義的朋友強調，「肌戒毒」不准擦防曬。怎麼會有這樣沒思考的說法呢？我沒有說過不需要擦防曬，我說的是，「肌膚已經受損的人，為幫助肌膚修復，維持肌膚自我酸性保護膜，應該儘量使用硬防曬措施」，什麼人「必須」使用防曬產品？=微博答客問2011081802。各位看書的朋友要看完整，別道聽塗說啦......

問：您在科學地談「正確洗臉」=武漢大學「中外女性健康；美妝學院派」邀稿文章裏說：「吸飽水的化妝棉硬邦邦，停止用它拍打肌膚？」其實都犯了「只討論材質，不討論其他」的偏狹錯誤。.這句我有點不太懂，請問您是指，用吸飽爽膚水的化妝棉拍打肌膚補水，是錯誤的嗎？

該句話是某位達人說的，他說不可以這樣做。因此有人問我，我回答的意思是：「用巴掌搧臉，一定會受傷嗎？」受傷看的是力道，不是巴掌。因此硬梆梆與否不重要，重要的是多用力拍打、拍打幾下......懂了吧？

問：肌戒毒一段時間後，出現第一波的好轉，皮膚乾淨而且粗糙減少了，小紅點消失了。今天塗橄欖油比前兩天覺得滋潤，掉皮減少，但是皮膚到了下午看著有點黃，是不是橄欖油沒有徹底被吸收的原因？

這個目前有三個可能，因為監測沒有具體發現，不敢確實斷定。

1.      角質泡潤後較為鬆軟，卻尚未「被晚上的洗臉」移去，因此反光感變得昏暗

2.      也許是橄欖油的短暫著色現象。其他種食用植物油似乎未曾聽說

3.      中醫訓練與日常觀察中，晨起氣色都比較好，下午都比較暗沉。原因說不上來。

問：咦？為什麼有些人說用了油反而會乾？是因為外部給予油，所以皮膚自己調整為分泌少嗎？噫，我先去博客搜索看看有沒有相關資訊……

各位由此可見「肌膚監測」對思維方向的影響。世俗思考的是「缺什麼，給什麼？」；我觀察到的往往是「已太多，吐什麼？」。從這個角度下手，使用食用油按摩造成催吐是合理的。因此給油會有「初潤、中幹、後潤」的波浪表現（看看這篇文章「敏感而臉紅」、「臉上有濕疹」？來看看排出的「恐怖髒東西」吧~，說得算是清楚）這是傳統「物理化學模式」思考所忽略的「生物模式思考」。

問：醫師，有沒有辦法可以判斷自己是否處於排出的第一波，或是第零波的第一小波？

這是依靠紀錄，反復比對判斷，無法靠單次檢測就說。就像血壓變動圖，檢查一次血壓是一次紀錄；反復檢查、紀錄才能理解波形。所以必須（持續）監測，不相信（單次）檢測。「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答

問：有個疑問是，那些年紀大的，略加保養與不搽保養品的相比，確實是略加保養的看著年輕啊，這又如何解釋呢？

兩個可能；首先，人類本來就「可能」需要適度保護=什麼人「必須」使用護膚品？皮膚科醫師的專業聲明。其次，您看走眼了=明星皮膚都很好？不要再蠢啦！！

問：我用99%左旋VC粉末把臉弄疼了,感覺毛孔都大了，這個很刺激皮膚嗎？

需要使用美白產品的人，基本上都是受傷的朋友（少數是未雨綢繆的）。「皮膚受傷」的朋友，就是「皮膚不健康」的意思。這些「不健康」的皮膚，貿然使用抗壞血「酸」（維它命C的學名），您會不會覺得風險不小？所以我才會建議呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態。與其相信肉眼判斷，不如使用前扎扎實實地監測，「比較」準確地判斷是否有資格使用。使用之後再繼續監測，反復對照，確保使用效果與不曾踰越安全劑量界線。後者，就是為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的主旨精神。

問：排出過程中發出巨大紅痘，還冒白頭的怎麼處理？有壓痛感，是去醫院挑掉，還是放任不管，還是怎樣……

首先，博客中有許多已經寫好的答案居家「十四天不洗臉」，一定要注意的事項！更仔細的叮嚀！。其次，「挑掉」是可以的，強烈建議專業人員操作，完全無菌手法，才不會出現續發性感染。

問：醫師，悶敷的最終目的是使水和油滲入，使角質軟化。我們這邊的龜苓膏粉做成龜苓膏也是果凍樣子，能否代替r-PGA？和茶油混合用PE保鮮膜悶敷？

悶敷是一種加強滲入的技巧；除了主體之外，其餘的成分因此也會加強滲入。如果您對這些東西有把握（至少必須是食用；但食用仍舊必須適量），可以這樣操作。如果沒有把握，您也可以邊試，邊監測來確認是否「適度」。

問：有人在美容院用一些奇奇怪怪的儀器檢測皮膚；然後照一照，就說「你滿臉都是激素！必須先排激素！」或「天哪，全臉都是汞」。這個要怎麼判斷？

不只是美容院啦，許多醫療院所也買了儀器。其實買了X光照相儀，根本不會看，亂忽悠的事，早就存在多年了。所以才會告訴各位，「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答是不一樣的。

另外，現在肌膚監測被正式承認了（「肌膚監測」進入教科書等級！中國「微創美容外科學」第十五章第一節），各位必然會看到許多達人、專家開始亂七八糟地宣稱自己已經有監測能力了。不願意接受正規訓練，隨便找個名目就瞎說，所在多有。昨天反對肌膚監測，今天自我忽悠吹捧欺人騙己，終究鏡花水月，真不知道這些人是怎麼想的......

如果各位擔心遇到「假的肌膚監測」，教導各為二個必然的訣竅：從技術來說，「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=膽敢「持續監測」才可能是真的！從道理來說，真正的醫學知識是無私的；只要混了私心，早晚都會漏餡……

問：肌戒毒第15天。今天最大感想是，掉皮～昨晚泛紅、起團的臉頰和眉心位置都掉皮，洗臉後很癢。

首先，請看「敏感而臉紅」、「臉上有濕疹」？來看看排出的「恐怖髒東西」吧~這篇文章。其次，這就是我們推薦食用植物油油撫的目的：補充正確安全油脂，一來可以幫助細胞保濕，維持細胞活力。二來又幫助表皮角質的正常代謝。

問：撫油快一個星期，現在皮膚基本都軟化了，但是還在脫皮。今天發現右臉長了好多白頭的紅疙瘩，左臉反而不會。晚上用油，早上起來油都吸收了，紅疙瘩也消下去；但是過一、兩小時，紅疙瘩又冒出來。每天用三次油，一直會很癢，而且感覺臉有點腫，是啥原因啊？

就是「看書時間到了」的意思……「敏感而臉紅」、「臉上有濕疹」？來看看排出的「恐怖髒東西」吧~

問：請原諒我的囉嗦。但是我還是很想請教一些問題。我接觸護膚品的時間不算長。加起來頂多一年。那是不是代表我中毒不太深。採取肌戒毒的方法就不會出現太嚴重的排毒現象呢！您說。抹油可以讓肌膚代謝更快。排毒來得更快。那像我這種。排毒時會不會也會比較恐怖呢？

不容易預測。更何況沒有監測，無法預測。戒斷反應的反彈強度與時間長度，必須看每個人的中毒劑量、使用時間、毒物種類與受毒個體的殘存能力……等多項變因相互影響。這些影響因數有內有外、有主有副；監測尚且只能估計，何況沒有監測？

問：我的是感染了都是膿血，不知道應不應該擠？

（由於博文長度限制，更多小問答請見http://www.abskintw.com/home/article_detail/2087）