（圖片取自http://www.hhups.tp.edu.tw/garden/cards_check.asp?Page=11）
宋醫師，您好，以下幾個小問題，麻煩您指導下，我們參考用：
① 我看到您在推行「十四天不洗臉」法，我們這一期在做一個關於春季防敏感的選題。想請教您，14天時間，能給敏感肌膚帶來什麼樣的改善？
② 另，還需要一些關於春季敏感肌膚問題的最新解決方式，你看目前有什麼最新的科技可以用在我們欄目的？
回答：
① 推行「十四天不洗臉」，許多朋友都有疑問：停止使用保養品，究竟代表什麼？甚至有朋友提出疑問：「怎麼證明保養品是敏感性肌膚的來源？」
-① 我的想法很簡單。依目前臨床上的觀察，加上肌膚監測的經驗，還有藥理學「上市後監測PMS」與「短期劑量vs.長期劑量」的觀念來看，保養品完全沒有長期安全的可能：
以藥品來說，藥廠與藥商是「化學人」（可能藥物化學背 景的 博士），但是這是個生物世界。也就是說，我們對於「一個物品真正的長期影響」，並不是簡單的化學作用。單一成分的短期安全應該沒有太大問題（所謂「動物試驗」與「初步人體試驗」等），但是沒有人掌握長期（幾年到幾十年）的數據。連單一成分的長期效用都不知道，不要說多種成分「分別」的長期效用。
但是在生物領域中，「多種成分」未必是「分別發生長期作用」。成分與成分之間，本來就有可能出現更多化學反應（比方說同時吃菠菜與豆腐，形成草酸鈣）；A成分與身體組織的長期效用；B成分與身體組織的長期效用；組織的長期效用是不是剛好反向拮抗（脫水使高血壓減緩），或者順向加強（水腫使高血壓惡化）。這部分完全沒有長期觀察。
因此藥學領域，我們必然看到「化學人製造，生物（醫學）人長期監控」的作法；但是在保養品領域，我們卻看到「更不嚴謹的初期實驗，同樣的吸收效率，更長久的使用時間，沒有任何生物人的長期監控」。如果各位對這樣的產業還表示非常安心，那…每天來100顆藥如何！？
既然我們對於保養品的長期安全非常憂慮；符合醫學倫理與邏輯的唯一方法，就是「建議停用」，也就是「十四天不洗臉」。
-② 我們看到的皮膚改善，就是大部分的人經過七到二十一天，皮膚會益發惡化；經過二十八天左右（這些都是約略日數，因天氣濕熱乾冷、患者年紀體力等因素不同），皮膚的敏感、乾燥、脫屑就愈來愈好。如果各位對「毒品戒斷反應」熟悉的話，就知道「必需品缺乏反應」與「毒品戒斷反應」的前期非常類似，但是後期會分別走向「極端缺乏的死亡」與「極端缺乏的戒斷」兩個非常不同的結果。我們觀察到的敏感肌膚患者，經過「十四天不洗臉」（事實上至少是二十八天）之後，都會出現症狀明顯緩解的情況，幾乎無一例外。
② 至於您提問的「春季敏感肌膚問題的最新解決方式」。我認為應該有二個方向討論：
-① 為什麼是「春季」？最近春天來了，我們「又」看到保養品廠商提出「經過寒風刺骨的冬天，乍暖還寒的春天總算來到，有敏感膚質的民眾可能已經開始感受到皮膚乾癢脫屑的困擾」這樣的說法。這種說法看似合理，其實把劇中的春天改成冬天、改成秋天；甚至把句子改成「悶熱潮濕的夏天」，似乎也不罕見。
這種「怎麼說都合理」的句子，其實透露出二個訊息：「廠商根本不知道真正的原因」以及「季節變動，必然包含了某些意義」。
從生物學觀察來看，我們知道季節變動代表「外界環境更動」，換句話說，身體的細胞必須對環境更動做出反應，以適應環境的變遷。就肌膚監測的立場來看，這個「反應」，就要看細胞能量的強弱。如果皮膚耐受度很差，無法適時地對環境變更作出改變，「季節變換」可能就是壓死駱駝的最後一根稻草。因此細胞死亡（就生理反應來說，乾就是刺激、癢就是小痛、脫屑就是屍體）。如果皮膚耐受度很強，同樣的刺激強度，細胞還是會受到刺激，但是未必受到傷害。這就是「敏感肌」與「正常肌」的差異。
從這樣的理解下手，我們就推導出「與季節變換有關，與春天未必相關」的概念。事實上，後者才是符合醫學現狀的描述。
-② 「最新解決方式」是不是最好？從上述的分析，各位可以理解，身為臨床醫師，我只關心「這個方法的長期安全如何？」通常愈新的方法，表示「根本沒有多少人用過，因此危險性最高」…
部落格設置目的：
① 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療非常有把握與醫學證據，請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並且協助建立該治療方案的肌膚監測原則與大力推廣
② 因為醫學美容而敏感、而酒糟/玫瑰痤瘡嗎？因為保養品、雷射/激光療程產生黑斑嗎？有反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢的問題嗎？肌膚監測是您最重要的科學證據！
③ 想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？請訂閱本部落格。這裡還有「微博答客問」欄目開通說明與更多影音視頻檔請按這裡
補充閱讀：
為什麼保養品「長期使用有危險」？=談「實驗室數據」與「長期追蹤PMS數據」 2011-03-15 16:21
長期安全才是真正安全；談「台灣眼科名醫蔡瑞芳宣佈停作LASIK雷射近視矯正術」 2012-02-15 12:01
如何確定護膚品無毒？塑料容器與化妝品的關係，從安全談起=張麗卿老師格文引用 2012-02-15 13:53
長期、大量的實體數據；唯一「有科學證據的安全」！（2010/11/10舊文章） 2012-02-06 21:53
最新護膚成分AC-11！？微博答客問2011062704 2011-06-27 21:50
呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態 2011-01-06 16:11
「聽細胞的聲音」…肌膚監測，「更」科學的診療方式 2011-12-31 17:08
留言列表
