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補充說明:
這次大陸的時訊論壇出現非常多篇重要翻譯文章;對於已經是敏感/酒糟肌膚的人,「貼膚試驗(patch test)」應該是非常常見的檢測方式。今天上午比較有空,這是近十篇引進文章的第三篇…。
有幾個叮嚀重點:
1. 「貼膚試驗」只能找出過敏,無法找出「毒性」。比方說,非常微量的毒物使用,也許不會以「過敏」方式被偵測出來。相對之下,「肌膚監測」看的是「皮膚正常結構的變化」,無論是過敏還是傷害,「肌膚監測」都可以發現。
2. 但是「肌膚監測」只能得到結果,無法知道「人是誰殺的」。從這個角度來看,「貼膚試驗」可以找出某些兇手(<=不是所有的過敏原都有檢測試劑;也不是所有的檢測試劑反應都靈敏),所以二者應當相輔相成。
Patch test technique British Journal of Dermatology January 2011
1896年,Jadassohn首次描述了斑貼試驗。他將含水銀的軟膏塗于曾對水銀過敏的患者左臂,外覆5平方公分大小的膠帶維持24小時,再次誘導出與原反應類似的程度較輕的過敏反應。
在此之後,根據實踐經驗的積累,這種方法在實用性上得到了不斷的改進。例如膠帶的類型的改進以及粘合劑中松香的去除。在最初的描述中,抗原(大陸稱為「變應原」)直接塗於皮膚表面,並缺乏標準化的抗原用量。後來,人們將抗原加入濾紙片中製成藥物貼片,在膠帶上粘附許多這樣的貼片用於試驗。並在此基礎上發展出了多種不同類型的藥物貼片。
整個過程對患者 和臨床 醫師來講都比較費時。
為了提高檢驗準確性,避免假陰性結果,該試驗的敏感性及特異性應盡可能高。製備抗原的原料應在市場可以購得、性質穩定、簡單易用。但滿足這一條件的抗原種類有限。目前已開發的「標準」抗原組用於經驗性檢驗常見的接觸性抗原。將其改為「基本」抗原組將會獲得更好的效果。因為這能夠根據患者的試驗表現和所用抗原準確地提示需額外附加抗原(包括患者自身抗原)。這會將相對陽性率提高20%。
將抗原貼覆48小時並多次觀察能進一步提高試驗的敏感性。
如單次觀察,在抗原貼覆後第4天觀察將會獲得最高的陽性率。
如在抗原貼覆後第2和第4天分別觀察結果,第7天再次觀察使陽性率再提高10%。
為避免對結果的誤解進而導致治療意見的偏差,試驗結果的觀察分析需要具備專業的技術。目前已經有對斑貼試驗的試驗方法、結果的判讀詳細的指南。
有研究團隊對該領域的進一步發展提出了令人矚目的觀點,引發了人們的爭議。他們認為抗原能夠超藥品有效期保存,製備後立即使用並不會影響試驗的結果。並且他們也表示,揮發性的抗原如不低溫保存且製備後立即使用的話,也會導致假陰性結果的產生。事實上,需要對一些活性比較高的抗原(如異氰酸鹽)進行低溫保存,以避免藥品降解失活。
除了患者方面的因素(如免疫抑制)外,本研究強調為提高試驗的準確性,需充分考慮抗原的儲存和製備這些因素。
補充閱讀:
呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態
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