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補充說明：
自從使用靚顏光治療肝斑，我們得到了很不錯的治療效果。後來加上肌膚監測與安全保養品的協助，一些原先不明白的部份；比如說「為什麼第一次治療效果很好，第二次後就有些無力感？」及「為什麼有些案例雷射後會出現黑黑白白？這些黑黑白白如何處置？」還有「如何降低肝斑再發機率，維持最佳治療效果？」
這些問題，我們都得到了答案。
今天看到這則新聞：牙膏讓下巴過敏狂冒痘，真的嗎？忽然想起一件往事…
許多肝斑患者經過治療，兩頰色斑的控制情況都不錯；唯獨下巴，特別是雙側口角，很容易出現再黑，或者「薄痂」情形。在一個偶然的機會下，我們發現停用牙膏可以減少這樣的問題。
回頭看 皮膚科 醫師對「牙膏含氟」的舊意見（<=這種意見大約十年前就有文獻了），藉由肌膚監測，我們其實有更多的思考：
嘴角與下巴更容易黑！
我們確實發現兩個嘴角（<=牙膏容易溢出的地方）的皮膚正常紋路相對容易被破壞。另外，「理論上」下巴的皮膚油脂相對豐富（<=屬於皮脂強悍的「T字區域成員」），應該比兩頰更容易恢復酸性保護膜的健康。實務上我們發現，「下巴長斑」（<=或者「下巴比較容易卡斑」？）這個現象確實困擾著不少人。
從上述二個現象推論…
牙膏對於皮膚的傷害應該是存在！。
從學理來說，因為溫暖、營養的關係，牙齒的污垢與細菌機會應該遠大於皮膚。雖然我對牙膏與洗面乳的製造並不熟悉（<=這部份要請各位方家賜正），但是根據上面學理，我的猜測是「牙膏的介面活性劑等清潔成分，強度可能高過臉部洗面乳」。如果這個猜測是對的，我們的上述觀察就「很合理」了。
結論：
對於消費者：使用牙膏的時候，儘可能不要溢出到臉上—「控制牙膏的使用量」、「刷牙時臉部朝下，直接讓牙膏滴到洗臉盆」、「改用食鹽刷牙（<=廠商大約會「殺」了我…）」都是可能的作法。
對於醫師：如果您一直搞不定受術者下巴的肝斑時，考慮肌膚監測的更多加入，還有…多多詢問牙膏、洗面乳使用等等的「細節」。
繼續反省：
請思考
l 對細菌有毒的東西，完全不會干擾細胞正常運作？=>含「氟」牙膏「只」讓您長出痘痘？
l 牙膏對於皮膚的潛在風險，只是含氟嗎？相對較強的介面活性劑，會不會是另一個風險來源？=>介面活性劑…「含氟量較低的兒童牙膏」算不算答案？
牙膏含氟確實會刺激皮膚，引發過敏及接觸性皮膚炎，讓下巴長粉刺、冒痘子。市售牙膏多含氟化物、碘、溴、氯等鹵素元素，刷牙產生的小泡沫若未清洗乾淨，導致化學成分殘留，不僅可能引起皮膚過敏，也可能讓下巴長白色粉刺，易對牙膏過敏者，建議可使用含氟量較低的兒童牙膏。
諮詢：開業 皮膚科 醫師趙昭明、書田診所皮膚科主任蔡長祐
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