脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

先說個故事：

與國內牙科大老們餐敘，酒酣耳熱之間，某大老忽然拉著我的手說「你知道美容醫學其實是牙科發明的嗎？」

我愣了一下…他接著說「顱顎整形還有誰比牙科醫師更純熟？」

想了一想，也算是…對的。

後來見到乳房外科的前輩，他們氣憤地宣稱：「還有誰對乳房解剖結構更了解？整形外科根本是偷了我們的飯碗」。

之後是眼科的老大半笑半罵地：「雙眼皮、玻尿酸與肉毒桿菌素都是我們先用的…你們這些皮膚科的傢伙…」。

婦產科醫學會的長輩也插一腳：「誰先做荷爾蒙療法？誰先做回春抗老？當然是我們…」

耳鼻喉科的老師在校友會中對著我說：「隆鼻？我們才算是老祖宗吧！？」

復健科的同學減肥做得很成功，為醫院的減重中心豎立了非常巨大的良好名聲。說到「內科減重權威」，氣不打一處來…

隨著美容醫學逐漸暢旺，各科醫師都投入了美容醫學的服務領域。活絡與競爭之後，「誰是美容醫學專科正統」的論述逐漸浮出檯面。這些看來正經非常的「義利之辯」，既然要深究，當然要從醫學邏輯與倫理的根柢上談起。

談到「正統」，依目前醫學教育的沿革來看，「專科醫師」大概是對於某個專業領域的正統了—以 皮膚科 醫師為例。經過四年的住院醫師學習，經過衛生署委託皮膚科醫學會辦理的專科考試之後，正式成為皮膚專科醫師。

其它各專科都是如此。

從這個角度來看，因為臺灣沒有「美容醫學住院醫師訓練」這個事實，當然「沒有人是美容醫學專科醫師」。

問題是：雞生蛋，還是蛋生雞？如果「沒有專科醫師訓練住院醫師，就不會產生專科醫師」這個邏輯堅不可破，那…第一位腎臟內科專科醫師…第一位整形外科醫師…憑空出現？？

醫界上了年紀的前輩們都記得（我也記得！？），任何醫學會草創之初，前幾位專科醫師幾乎都是相互授予—如果對某專科領域不專精，當然不會倡議成立某專科醫學會，這是很明顯的道理。內科醫學會如此，骨科醫學會如此，腎臟內科醫學會如此，美容醫學醫學會當然也是如此。

從法律面來說，任何國家的醫學生經過國家中央層級（我國為考試院）的醫師考試之後，依法正式 成為 醫師。因為依據的是醫師法這種法令層級，所以醫師執照考試又簡稱為「醫師國考」。然而專科醫師並不是這樣的—對於各國來說，「專科醫師」都屬於榮譽職；以醫務管理的術語來說，就是「受訓後的權利；privilege after training」。如果再更仔細地說；即便是婦產科醫師，如果沒有經過一定次數的協助接生經驗，以及一定次數的受監督接生經驗，忽然就自行宣稱「有接生能力」（緊急狀況除外），在醫學倫理上是不被允許的。

自瞿德璐首任理事長（前三軍總醫院皮膚部部主任）倡立美容醫學醫學會十多年來，美容醫學醫學會接受衛生署與其它公私立機構委託，集合國內的各專科先驅菁英，多次舉辦包括雷射脈衝光學理與操作、微整形、抗衰老甚至是輔助美容醫學專業人員（護理美容師）的繼續教育。堅持醫學界「相互支援、提攜後進」的西醫傳統，固守「不藏私、重傳承」的倫理原則，這才是真正的公義，真正「為了不斷增進專科知識而訓練專科醫師」的標準醫學教育邏輯。

值此2010年初，謹賀美容醫學醫學會春季教育大會圓滿成功。