問:

您好醫師,我們常聽到異位性皮膚炎,但脂漏性皮膚炎跟缺脂性皮膚炎是什麼?我有個很胖的朋友,他臉上有一顆顆的小瘤,那也是皮膚炎的一種嗎?

(圖片取自http://www.fhm.com.tw/content_girls.php?id=33030;模特兒是吳怡霈小姐)

答:

您這個問題至少牽涉到五個答案,很難在三百字內解答完(編輯要求),我盡力試試!

        目前對「異位性皮膚炎」的理解是「先天過敏患者的容易乾燥現象」。換句話說,「異位性」必須先確定過敏體質,然後再看他的乾燥狀態是否造成皮膚發炎。後面這種「皮膚發炎」多半發作在四肢的彎處窩,例如手臂的肘窩與腿部的膕窩。再加上「過敏」這個基礎,中醫也稱為「四彎風」。

既然「異位性體質」多半是先天狀態,因此好發於兒童,很少小時候沒有,長大才發作。

        「脂漏性皮膚炎」的最原始認定是「皮脂過多,造成發炎」;經過幾十年,皮膚科才「認為」是皮脂被皮屑芽孢菌分解後成為脂肪酸,最後酸性傷害了皮膚造成發炎現象。從這個角度看,「皮脂多」與「缺脂性皮膚炎」剛好是對立的——前者必然發作在身體油脂比較多的地方,例如眉間、鼻側(法令紋)與胸口、頭皮。後者則多與老化、過度洗滌相關,發生位置主要是小腿外側、後腰外側、手臂外側……等乾燥區域。因為冬天出油量少、又洗得熱,「缺脂性皮膚炎」往往也就是冬季濕疹的主要原因。

        最後談到您的朋友。既然「很胖」,就無法完全排除黃斑瘤(xanthelasma)的可能。這是一種發生在眼瞼表面的黃色脂肪腫塊,往往在中年女性上眼瞼靠鼻側的地方;兩側聯合起來有「X字」的感覺。目前認為黃斑瘤發生的原因,可能與病患的高血脂相關。建議您的朋友去抽血檢查一下,避免高脂飲食

當然,沒有看到只能瞎猜。臉上的「一顆顆的小瘤」也可能是汗管瘤(syringoma)、閉鎖粉刺、皮脂腺增生(sebaceous hyperplasia)……等許多可能。FHM當然很「好看」(謝謝編輯的邀稿,茲呈上奉承一枚),但是這種「投書問美女雜誌」的方法,是不可能解決問題的……

還是請您朋友親自去看醫師吧!

核心精神聲明:

           我不反對使用保養品!我唯一的關心就是健康!因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯,要確定保養品或治療的安全,應該在使用前、使用後都做紀錄;而且必須長期監測,反復比對。

使用前後比對,是為了證明短期安全。使用前與長期後比對,是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態為什麼護膚品「長期使用有危險」?=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」,就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好,應該長期使用」這麼愚蠢的事!保養品與醫美治療長期使用、大量使用,對身體健康影響深遠。只有真正長期監測,才能確保長期劑量安全,真正保護皮膚與身體的健康!「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同?=專業醫療論壇問題回答

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因為醫美措施而敏感、痘痘,甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大!

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的!

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善!

正確實施並遵守肌膚監測的指導,就是您保護自己最重要的科學證據!如果您同意上述理念,想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息?這裏是本部落格電子報

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補充閱讀:

「肌戒毒」整體概念:電視專訪大陸按這裡 2013-06-18 2018

「肌戒毒:十四天不洗臉的真正醫學美容」 2013-01-04 190946

「肌戒毒:十四天不洗臉的真正醫學美容」臺灣廣播公司錄音檔 2013-02-01 2123

敏感/酒糟肌膚的自我療護談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想 2011-03-15 2127

 

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