如何治療「敏感性肌膚」？=康健部落格20140210邀稿 @ 脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

先談「敏感肌」定義：

皮膚醫學界至今對「敏感肌」還沒有太多共識——有些醫師覺得是「保養品不耐症」，有些意見認為「對環境刺激的耐受性下降」，有些人專注於「周邊神經的怪異反應」……無論如何，民眾覺得「這個不舒服、那個繃，還有癢、刺……卻無法跟醫師、家人溝通！」

嚴格思考「敏感」這二個字的字義，應該源自「（過度）敏銳的感觸」，有些人因此簡化成「過敏」。後者遂成為醫學上「敏感」與「過敏」紛亂混淆的根源。

生物存在世間，必須依靠許多感官與外界互動，或覓食或保護自己。動物發展出眼睛與耳朵，協助捕食並避免獵食獸；發展出觸覺與溫冷感受，以避免尖刺傷害或凍、燙傷。凡事有利就有弊，對冷熱感覺過度敏銳，也可能造成生物存活上的困擾——請想像下：如果人類「最適生存溫度」窄縮到攝氏15~28度之間，大概高雄以北冬季無人居住，夏天只能聚集在呼倫貝爾大草原了……

這是「過度敏銳感觸」的困惑，時時刻刻發生在「敏感肌」患者臉上。

回到定義。

我自己對「敏感肌」的猜想是「無症狀或低症狀潛在發炎反應」。這句話有些繞口，意思就是說「這些組織正在發炎，但發炎反應相對傳統『紅腫熱痛』並不明顯」。如果各位理解了「時時刻刻都在發炎」這個概念，對上述「擦點保養品就難以耐受」、「冷熱濕乾的輕微變化都會跳腳」等「周邊感覺（神經）異常」就不難理解了。

現在，只剩下「這個不舒服、那個繃，還有癢、刺……卻無法跟醫師、家人溝通！」這個問題了……

「感覺vs.證據」以及「肉眼印象vs.放大比對」

先講個故事：「自我感覺消化不良」的患者，有時是輕微胃炎，有時嚴重到胃皺摺整個萎縮（萎縮性胃炎）；也可能整個胃鏡檢查「什麼都沒發現」。也就是說「胃壁結構異常，就可能出現功能（感覺）異常」。這事告訴我們：不執行胃鏡檢查，單憑患者「我覺得消化不良」，醫師絕對不可能搞懂患者的感覺來源！

另一方面：胃鏡當然有可能出現「胃壁結構正常，但消化功能（感覺）仍舊異常」。繼續以胃壁病理切片手段追蹤，醫師又讓「肉眼看來沒事，顯微狀態下已經崩壞」的初始惡相無所遁形。

從最原始「我覺得消化不良」一步一步抽絲剝繭，所有患者可以被細分為「肉眼下胃壁已經發炎了」、「顯微下胃壁已經發炎了」與「即便是顯微下，胃壁也沒有發炎」這三個族群。換句話說，原先醫師束手無策，「無法理解患者感覺」的狀態，透過肉眼觀察、顯微分析，就可以理解（並且拯救）大部分的患者！

必須「理解」，才能「拯救」

各位慣見的「醫療」，真相其實是這樣的：

患者訴說「左手麻木」。醫師思考並分析「左手麻木」的各種原因，經過一連串檢查，最終確認不是心臟問題，而是頸部椎間盤突出，於是給予復健治療。評估過患者年紀與身體、骨骼狀態後，訂定的適當復健計畫。並於該治療計畫執行過程中，不斷監控治療效果與治療風險——治療不足則效果不好，太用力或按摩太久可能導致骨骼碎裂。因此醫師必須持續監測、評估治療效果與風險。從這個「左手麻木」案例中，各位應該已經發現：醫學必須「理解」疾病的原因與狀態，才能夠加以治療或拯救。

從這些「真相」總結來看，我們知道「敏感就是潛在發炎」。接下來要做的事就清晰起來：「這個發炎的來源是什麼？」透過「胃鏡案例」，我們又學會「必須檢查才有可能知道」及「顯微檢查並反覆比對可補足肉眼與記憶的缺失」這二個事實。

高血壓要持續監控，敏感肌當然也要持續監測！

如前所述。醫學最好的治療是「找出病因，對症下藥」。實在原因複雜（所以難以完全界定），退而求其次的就是「對症下藥」。後者又分為「症狀解除且沒有副作用」及「症狀解除但出現副作用」。

高血壓治療中，醫師十分謹慎地控制藥物——多了出現低血壓休克；少了無法遏止後續腎臟、血管傷害。因此整個治療過程中醫師都審慎檢查血壓，腎臟功能甚至心臟超音波。

回到「敏感性肌膚」。

醫師雖然不知道完整的發病原因，但藉由修復皮膚的正常結構，患者敏感狀態因此漸漸降低，甚至到達「痊癒」地步。這種「調整」當然也可能不足、可能過量。敏感性肌膚當然還有其它病因，目前也難完全確認。但經過幾年縝密監測，我們確定「過度使用保養品」實在是敏感性肌膚重大成因之一。只要放大監測、反覆對照皮膚結構與狀態，絕大多數不明原因的刺癢，其實都有「皮膚顯微結構已經損壞」這個特徵。在肌膚監測指導下對皮膚狀態進行矯治——藉由持續監測並放大比對「抑制敏感」、「修復屏障」各種產品，在使用過程中對皮膚顯微結構的影響，醫師可以協助患者篩選「傷害」、「堪用」甚至「有效」的藥品、輔助保養品或醫學美容療程，從而找出患者維護甚至恢復皮膚正常結構、功能的最佳模式。

這就給了我們「敏感肌很難治療」的重大突破契機：以「十四天不洗臉」、「改變保養品」等方式針對過度或錯誤保養品做矯正，確實有效緩解敏感肌膚的症狀——而且沒有任何副作用！（「持續監測皮膚結構，結果愈來愈改善」可以在邏輯上證明之）

換句話說，「呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態」就是「敏感肌治療」的最佳切入！

如果您正承受敏感肌的痛苦，請盡快尋求肌膚監測。以「持續追蹤、放大比對」來觀察您的皮膚反應。我相信，您很快就會找到肌膚喜愛的方式，正確回到傷害前的美麗狀態。

核心精神聲明：

① 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反復比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

② 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）；也可以先看「肌戒毒」整體概念：電視專訪，然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？這裏是本部落格電子報。

③ 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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