好EGF帶你上天堂，壞EGF送你進天堂：論生長因子與「歪故事」－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

醫師，我想問一個關於EGF的問題。

在診所買的EGF，平時是不是得放在冰箱裏。要不活性沒了？現在市面上有賣EGF，保質期很短，這樣能說明它的EGF很好嗎？什麼樣的EGF才是好的？

EGF跟一堆GF：

身為醫師，我當然知道EGF（epidermal growth factor；表皮生長因子）或任何生長因子都很嬌貴——從1962年Stanley Cohen和Rita Levi-Montalcini二位純化小鼠頜下腺，發現促進新生小鼠開眼、長牙且對熱穩定的多肽類物質，並於1986年因此獲得諾貝爾生理學及醫學獎開始，表皮生長因子EGF、纖維母細胞生長因子FGF還有神經生長因子NGF、血小板來源生長因子PDGF、角質細胞生長因子KGF……等許多生長因子熱潮就席捲至今。

目前知道EGF、FGF跟PDGF相對熱穩定（也就是不容易受到熱破壞），KGF比較不穩定。至於其它的生長因子的詳細說法：一來我的相關資料都是網路上找的，自己沒有相關實驗室經驗，各位找跟我找都是二手訊息。二來消費者也沒辦法知道市售A牌EGF純度（遑論是否有其它不穩定雜質）……我不認為這些稀少的資訊就足以分辨A牌與B牌EGF「哪個比較好」？

退一萬步說，即便（非常艱難地）確認了A牌訊息，您又如何知道B牌的詳細資訊？沒有足夠資訊，盲目討論就想比較A與B的C/P值（性價比）？您以為醫師都是神啊！？

然後來說點歪故事：

雖然沒進過保養品工廠，對於保養品的成分等級、濃度……倒一直很有興趣。

某次朋友跟我聊起某某成分（姑且當作EGF吧，忘了。），說95%純度的一公斤多少、多少錢，99%純度的一公斤又多少、多少錢……

然後，他問了我一個問題：

假設A廠牌的95%純度EGF一公斤2000美元，B廠牌的99%純度EGF一公斤20000美元。你會怎麼買？

（廢話！2000元買到95顆蘋果，20000元才買到99顆蘋果！？再白癡的人都知道應該只買95顆呀！念過經濟學沒有？這叫做邊際效用遞減！我心裡默默地判決他的愚蠢……）

似乎感受到我的不屑，他接著說：

假設A飯店的95%純度白米飯一碗20元，B飯店的99%純度白米飯一碗200元。你會怎麼吃？哦，對了，忘了補充一下：95%那個剩下的5%是老鼠屎，99%那個1%也是……

然後我就暈了……

（我說您能別這麼蠢嗎？誰想吃老鼠屎呀！？誰想吃99.99%的白米飯呀！？那怕是一丁點，都沒有人想吃吧！？）

言歸正傳：

後來我把這個問題翻來覆去地想，才終於搞懂故事的盲點：

所謂的95%純度EGF，同時也意味著5%的「莫名其妙」。

如同前面的想法，一般人可能以為「買到了95%」；但是如果您仔細想想，所有的產品（白米飯）都具有「同時滲入，一起吸收」的前提。換句話說，相對於99%，95%就意味著「5倍的風險」！

然後，請容許我提醒下各位，EGF跟癌症細胞「喜歡」的TNF-alpha可是關係密切呀（詳見附錄=臺灣整形外科醫學會104年整形外科年會學術演講）。

簡單地說：這5%的蘋果，不只是爛蘋果，很可能是毒蘋果！

過幾天，似乎怕我沒搞懂，他又寫e-mail給我：

宋醫師：

昨夜想了一下，或許可以這麼解釋：

用葡萄作成葡萄汁，清洗葡萄是很費工（花費成本）的。要剪去梗、清洗去蜘蛛網、去除農藥……最後得到99%純度（難免有些連著的蒂頭）。

但若不清洗，採收後就倒進去。整串枝梗、蜘蛛網、灰塵、農藥……都會在𥚃面，葡萄約佔95%。

雖然看起來，打成汁都是一樣的顏色，葡萄只有4%差距（多跟少的差別）。但是誰也不願意吃進5%的不純物雜質（乾淨與髒的差別）。

尤其很多雜質（例如重金屬、農藥……），只要數十個p.p.m.（p.p.m.=0.0001%）就有累積、傷害的可能性。

這就是我堅持最好、純度最高醫藥級原料的基本邏輯。

結論：醫師應該如何替您把關？

好吧，我知道我是位鰻有名氣的醫師（是的，就是鰻魚的鰻），所以廠商常常在我面前吹噓自己的產品與儀器，害我眼花撩亂……身為購買者，各位面對這麼多的廣告、宣傳，難道不也是眼花撩亂：「什麼樣的EGF才是好的？」

如果各位仔細看我的blog，對於「如何真正理解保養品」這個題目，我寫過很多文章，例如以下這四篇：

「以閱讀成分表方式理解保養品」？不！可！能！

保養品的濃度標示，別當真！=張麗卿老師文章引用

對於保養品的理解，從肌膚檢測下手？還是從成分表下手？

盡信書，不如無書！保養品的「成分分析」與「肌膚監測」差異

所以……我一點點都不關心廠商怎麼說（反正真相永遠不清楚）。臨床醫師唯一能做也是唯一該做的，就是持續監測皮膚，反覆對照任何產品/藥品/醫美治療對皮膚的最終總和表現。

換句話說：想知道某牌EGF是好的還是壞的？會不會出現長期使用後的累積傷害？除了聽廠商的專業報告之外，更好的方法就是「使用後皮膚真正變好才是硬道理」：從另一篇部落格文章談「成分表的閱讀」

附錄：臺灣整形外科醫學會2015年整形外科年會學術演講

題目：

表皮生長因子臨床應用及抑癌可能性研究

摘要：

今年11月21~22日在台北榮總致德堂舉辨之台灣整形外科醫學會年會，其中有場探討EGF臨床應用及與抑癌可能性研究的演講，摘要重點如下：

細胞本身會分泌約10種ligands，作用在EGF接受體（或稱HER接受體，共有EGFR1; HER2; HER3; HER4四種接受體）。結合之後，接受體兩兩耦合，藉由至少三種內在路徑傳遞分子訊號，影響細胞產生成長、增生、分化、或凋亡。

EGF和TGF-α都會作用在EGF接受體，但產生的細胞反應不同，從眾多研究及流行病學觀察，皆顯示TGF-α才是癌症的主要促進者。而體內正常分泌的EGF為TGF-α拮抗者，在多個癌症細胞及動物癌症模式中，EGF抑制癌症的發生與發展（使癌細胞產生自我凋亡）。

TGF-α促進傷口癒合的強度大於EGF。TGF-α結構上與EGF相似，只是在N端多了二個胺基酸。因而，增加HER2與HER3 dimer耦合的機率，促使癌症發展。

大陸早期核准過EGF製劑上市，後來在臨床及研究上發現有癌前徵兆，也使得使用過的大陸醫療人員存有EGF誘發癌症的印象。後續的研究才解開，他們號稱的EGF不是人體內正常的EGF，而是EGF衍生物，在N端多了3個胺基酸，以減少被分解失活。因而，已被官方要求名稱更正為人表皮生長因子衍生物。此衍生物結構較為類似TGF-α。為一種人體不存在的異形生長因子，在人體中代謝途徑不明，或許可以避免被體內酵素分解而失效。