孩子轉來Eric Duan先生「山道猴子的一生」；二十多歲的他看到社群虛名、重機貸款與女性的背叛。近六十的我則瞥見盲從、迷惘與自我傷害。中天新聞還找業者針貶「不是所有人都能掌控大車」、「奉勸年輕人真的要量力而為」…（咦，我好像變成有腐朽味道的老人…）
回到皮膚科醫師專業。從醫三十年，看著青春痘的幾次「治療流行？」：皮膚科醫師群對於年輕人的A酸瘋狂已經多有嘆息…臺灣好不容易脫離了肝炎跟肝硬化、肝癌的漩渦，卻又為了「簡單？」的青春痘，瘋狂投入自願購買的…瘋狂？是呀，真是瘋狂。群組裡同儕嘆息著「來了就問價錢；不開給他就甩臉走人」…維他命A酸真是個皮膚醫學與商業鬥爭都繞不開的話題。
A酸或Ａ醇都屬於維他命A衍生物。前者與調節性T細胞（Treg）等多種免疫發炎相關，幾年來甚至還作為癌症的輔助治療。A醇則因「A酸不准用於保養品」被重新啟用，目的當然是促進角質代謝與控制皮脂腺分泌。但是外用A醇確實有刺激性皮膚炎風險，口服A酸則有腦壓升高、脂肪肝等肝臟傷害、腎臟傷害及刺激性皮膚炎等問題；況且這些還只是已知副作用，未知的探索則是年年進展中。
山道猴子之所以被稱為「猴子」，就是專業不足卻十分躁進；故事主角的人生終點在超車的外甩；年輕孩子迷信A酸，「同樣」著眼於速效卻忽略了風險（毒性？）也源自不當劑量。劑量掌控需要專業，「不開給他就甩臉走人」這種態度同樣欠缺「不是所有人都能掌控」、「奉勸年輕人真的要量力而為」的安全概念。
你一定注意到了20年來敏感肌與潛在發炎肌膚愈來愈多。醫學研究早就證實粉刺、青春痘與敏感肌、脂漏和酒糟之間存在多重關聯。醫師們知道脂漏性皮膚炎常常伴隨毛囊丘疹；酒糟會與青春痘共存，不僅是因為酒糟本身的毛囊發炎，也有研究顯示青春痘濫用A酸或杜鵑花酸等去角質後引發酒糟狀刺激性皮膚炎。敏感肌與小紅疹的關聯就更加複雜了：雖然醫界對敏感肌成因仍舊不明確，但護膚保養的乳化劑、去角質等長期過量滲入絕對是主因。
臺灣熱談山道猴子的反省，皮膚科醫師的我看著「80%自認敏感肌」的社會現狀；如果痛苦的熱癢疹沒有辦法讓人們悔悟無謂控油、酸蝕剝落的錯誤，難道需要外甩重傷才能夠抑止你的悲涼？
身為專業人員，從皮膚群組的嘆息中歸來，只能期待山道的猴子接受規勸：你追求的美麗必須植基於健康；正確時速才能馳騁過彎；正確診斷才能掌控A酸。請好好監測你的皮膚，別盲目濫用；想得到A酸的所有好處？請慎選醫師，並且在最適合的劑量時優雅退場。
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同場加映：
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In this video, we're going to talk about a condition that a lot of people know about but don't really understand- 脂漏性皮膚炎 (AKA Seborrhea, AKA seborrheic dermatitis, AKA 脂溢性皮炎). We're going to delve deep into the condition, its symptoms, and the treatments that are available.
If you're suffering from seborrhea and steroid-withdraw syndromes, this video is for you! We'll talk about the causes of seborrhea, the treatments that are available, and what you can do to get rid of seborrhea for good. By the end of this video, you'll understand seborrhea and acne better than you ever have before, and be able to treat it effectively if you find it’s solution.
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