除斑雷射黑黑白白（dyschromia）專業交流，再談「醫學美容受術者安全」－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

補充說明：

發表了幾篇除斑雷射導致皮膚黑黑白白、色素不均的文章後，有些醫師在論壇中給我回應，有些私下寫信給我。顯然論壇中那篇Q開關NdYAG淨膚雷射後「黑黑白白」傷害的修復回響不小。

最近台灣對淨膚雷射開始退燒了，但是江山代有才人出（<=又出現一大堆莫名奇妙的…新…名稱！？）；在這個混亂的世局，醫師自我保護最好的方法就是：完全遵循醫療倫理、邏輯與道德。患者自我保護最好的方法就是：找一位完全遵循醫療倫理、邏輯與道德的醫師！？

不囉唆，看對談…希望各位從醫師相互討論中，看到某些「關鍵思維」…

（還有，如果您已經「黑黑白白」，希望這篇文章提供一些…希望！？）

你好，宋醫師…

敝姓堂，是位大陸的皮膚美容醫生，目前在@@醫療美容集團下屬@@醫療美容醫院，擔任科室主任。之前在醫學院擔任醫學美容專業講師，後來辭職到國內最大的醫療美容集團工作。

我工作的西南邊疆高原地區，除了西藏以外，恐怕這裡的皮膚損容性問題是最複雜、最嚴重的了。C6這台儀器我們應用了快兩年。當時引進這台儀器時，廠家就給了一本臺灣版本的操作指南，加上一些相關文獻的知識和同行的請教。

我在臨床上也摸索了一段時間，結合科室情況和顧客區域的差別，總結出了自己的操作方法和療程方案。這部份與臺灣以及國內文獻報導的治療方案有些不同。

看到宋醫師對C6治療後的「黑黑白白」現象的文章，我對自己這兩年的治療顧客做了一些回顧，的確有幾名顧客有反黑現象（當時還考慮是顧客的自身問題），其他同行也有類似問題。但因為出現的不是很多，就沒有進一步研究。看到宋醫師的文獻後，回頭思考自己治療的顧客所出現的問題，不得不引起我的注意和觀察。「黑黑白白」的現象的確出現過，雖然顧客在整體上沒有太明顯的體現，但在一些局部區域仔細觀察，的確存在這種情況。

相當感謝宋醫師的分享，使我能進一步學習和避免一些不必要的副作用問題；也希望能向宋醫師更進一步進行深層次的學習，謝謝~

堂主任，收信平安：

過幾天去西安講演，「正式」來說，算是高天文主任的邀請。我要講C6，也要講肌膚監測。至於名氣大小—關於我，您聽到的不過是虛名。個人一直覺得名氣大小不算數；醫學是很實際的科學，把病醫好了，就是高手醫師；醫壞了，就是低手醫師。

C6的黑黑白白，修復起來確實很困難；因此從實務下手，要先注意：

① 不能承受的案例，本來就不應該做：「選錯受術者」，無論如何都不會有成功手術的機會。這就是那篇從「先破壞、後建設」談除疤！？談論的道理，也是肌膚監測能夠提供的事先篩選功能。

② 可以承受的案例，謹慎地做：正確的醫學治療思維永遠是「邊做、邊監測」。每次治療前確保「皮膚強度還可以承受」；治療後複查，確保當次治療劑量正確。這也證明了肌膚監測的必要性。

③ 萬一已經「黑黑白白」：我目前的作法是以532 nm的雷射光線，配合某種幹細胞生長因子誘發反白處稍微黑化。理論上可行，實務上很緩慢，但是確實有效。對於「某種幹細胞生長因子」，身為醫師永遠擔心長期副作用，因此一直使用肌膚監測的方式觀察著。至於「黑黑」，我的經驗中反黑的少，「卡斑」的多；上述幹細胞生長因子也可以派上用場，加速細胞的代謝。

這次西安，下次上海；還有珠海，我都會提一些。如果您有興趣，還請隨時指教。謝謝您。

還想問宋醫師，…

十分感謝你的指導，很受啟發，也感謝你對拜訪臺灣學習的建議，再次誠摯地感謝！

我還是想請教一下，目前臺灣有一種電針強波儀器，不知它的治療效果如何？對那幾類損容性皮膚問題效果明顯？具體經驗和資料能否推薦一下，謝謝！這個電針強波IONTAKEL在臺灣的@@診所和@@站，目前只有看到這幾家診所使用；也沒能查到相關產商的資料，所以只好麻煩宋醫師，謝謝！

堂主任，收信平安：

首先，我是比較保守的醫師：

新儀器的試用、醫師應該大膽進取，還是謹慎保守？與「新產品、新趨勢與新成分」的討論=保養品應當賣夢？還是賣健康保證？是我的基本思想。人命危脆；醫師必須謹記每個我們面對的病患，或是尋求美麗的醫美受術者，「都是某人的爸爸、某人的媽媽、某人的兒子、某人的女兒」…（<=彼亦人父也，彼亦人母也…）。

其次，您提到的那幾家診所，基本上都屬於「比較敢衝」的那種。我看了他的網頁說明，特別強調「需要睡眠麻醉」；這種「美麗的說法」，也就是在診所執行全身麻醉的行為。身為皮膚科醫師（<=醫師！），我實在不贊成為了些許的美麗，去冒生命風險！從以前反對電波拉皮使用全身麻醉開始，一直覺得「這種投資報酬率太低」…更何況是在「診所」這種等級的醫療場所？萬一發生急救需求…「萬一」！？

只是這是我個人的想法，如果您的「醫院」支持您，在安全的麻醉監控下，也許您可以嘗試一下！？只是任何新儀器都有些不明的新風險，往往要幾年後才會知道…如同前述的C6；這麼穩定的好機器，還是在使用幾年後，發現一些原先不知道的事實。這種延遲性的效果，醫學史上屢見不鮮。身為醫師，特別是面對「美容」這種不會威脅生命的需求，我實在建議保守一些。至於各位格友，我建議「各自思考追求美麗，願意付出的代價底限」。這樣不明風險的健康（甚至是生命）代價，各位真的願意承擔？

部落格設置目的：

① 更多影音視頻檔

② 專業敏感/酒糟/玫瑰痤瘡肌膚治療機構；特別是錯誤雷射/激光/醫美/保養品後反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、敏感問題