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今天提早到診所來，處理一位「急診」案例。
早上十點，診所才開；十七歲小朋友的媽媽打電話來：我們預測的腫脹、脫皮與劇癢確實發生了。
於是提早到診所來，處理這位「急救」的案例。
異位性皮膚炎
她是個異位性皮膚炎的患者，來診目的卻是兩頰久年的粉刺與青春痘。除了痘痘之外，乾燥與略癢也是常見的現象。之前看過幾位醫師，大多說是皮膚乾燥、敏感。給了局部止癢藥膏（猜測是類固醇）與玻尿酸使用，情況改善了一些。
過幾天後，更多的新粉次出現，侵犯區域也變大了。同樣的醫師，這次說是皮膚太厚，堵塞了毛孔，建ˋ譯作一些果酸換膚。她跟媽媽覺得奇怪—剛剛使用完玻尿酸「保護」，現在竟然太厚！？所以沒有接受建議。
經人介紹來到門診。問診中沒有透露太多臉部使用的藥物史。肉眼下有些脫屑、感覺粗乾。臉頰表皮紋路尚可，卻有些「妖異」的亮光與模糊感。真皮的毛孔堵塞與毛髮阻生中度明顯。考慮到她的年紀與異位性皮膚炎病史，後者我們倒覺得「合理」。
伍氏燈的發現比較異常：她的臉部呈現較為蒼白、乾燥的感覺。這種感覺一般都在使用許多美白產品後出現；較少出現在還長痘子的青春少女臉上。正常油滴當然不多—從問診中就知道堵塞，還長了粉刺。
於是我們給了肌膚健康的衛教—主要是細胞/腺管/微血管網的代謝通暢這些「肌膚三通概念」。給予簡單的…（因版權問題，有興趣者請參照原文）希望達到粉刺軟化的功能。
臉紅一定是發炎
使用…（因版權問題，有興趣者請參照原文）她的臉很奇怪，開始有些紅紅的、小小的癢點。
皮膚醫學是這樣的—遠端詢問效果都很差，應該親手查看，當場檢測。於是我請她回診所來；紅腫與發癢狀況比較明顯，50X的檢測結果，表皮閃亮、模糊（其實是組織液的滲出）更為明顯，真皮變動加大，感覺有些「雲海翻騰」；特別是肉眼下發炎的區域，明顯可以看到白色雲霧與紅色底襯的「波濤洶湧」感覺。
當時告知「臉部的排除似乎已經不可抵擋」—回顧最原始的圖檔紀錄，各位可以發現「排除一開始就發生了」。當時我們認為「只是簡單的排出」，希望使用r-PGA單純溶軟的方式幫助角質代謝。沒有想到年輕的肌膚自然力盛，經過幾天發展，終於有「勢不可擋」的趨勢。
回到門診之後，可以看到部份區域紅腫與脫屑改善…（因版權問題，有興趣者請參照原文）…「禁斷療法與測試」—停止所有外用物質。假設這些物質是刺激物，整個症狀會逐漸緩解。反過來說，如果這些物質是抑制物，停用之後會有反彈現象（就像類固醇禁斷反應一樣）。
…（因版權問題，有興趣者請參照原文）
「消炎」未必需要藥物
對西方醫學的學習者來說，「排除」甚至「排毒」這種用詞是非常難以啟齒的。台灣經過近百年的西方醫學教育，我們常常以為「人定勝天」。臨床經驗愈久，我才發現學校老師說的是對的：「我們只是協助，上帝才是主體」。
各位未必需要相信（就像我一樣），這裡的「上帝」未必指「命運主宰」這樣玄幻的存在。細胞經過幾億年的演化，Mother Nature（天擇的「過程」）一定比我們更清楚「細胞喜歡什麼？討厭什麼？」這個命題。除了已知感染的疾病外，許多莫名的慢性發炎狀態（歸因於「自體」免疫？誘發的原因不明？），也許只是「細胞不喜歡，就努力吐出來」這麼簡單的邏輯。就像食物中毒的腹瀉一樣；我們觀察腹瀉，避免過度腹瀉的脫水反應，但是不阻止身體將這些病菌排出體外。
這些臉部發炎的案例，特別是慢性、症狀不明顯的微紅、乾燥反應；經過禁斷處理之後，往往可以發現「日常使用的保養品不僅是刺激物，也是抑制物」這個事實—繼續使用，症狀持續存在（刺激物）；禁斷使用，症狀忽然加劇（抑制物）。即使沒有任何治療，隨著禁斷的進行（如果當事人願意「忍耐」），症狀會出現「平穩=>加劇=>改善」的標準「禁斷拋物線」。
是的，症狀會改善，發炎會減輕，未必需要藥物！
結論：
認識並親自操作自然醫學至今，我們處理了很多酒糟與敏感性肌膚的患者。其中不乏身有異位性皮膚炎，長期使用藥物的朋友。就像這個案例一樣…（因版權問題，有興趣者請參照原文）無論就短期效果與長期效益來說，都是「短多長多」的作法。
從中部橫貫公路封路開始，社會出現了「人定勝天未必吉祥，順勢才能可大可久」的反省思維。幾十年的西醫史，許多自然醫學與另類醫學又開始萌芽；加上「超級細菌NMD1」的反撲；反省人類面對慢性發炎疾病的思維，檢討「敏感性肌膚」、「酒糟不明原因」、「異位性皮膚炎」這些說法，也許是一個嶄新的契機。
處置後說明：
（因版權問題，有興趣者請參照原文）
圖片補充：（因版權問題，有興趣者請參照原文）
補充的道歉：
任何特殊的、或者標準的案例，醫師都會覺得「有趣」。所謂「有趣」，是指「非常典型」或者「非常特別」。對於當事人來說，任何受苦「一點都不有趣！」。
研究者「見獵心喜」確實是職業病。迂腐如此，還請各位見諒。謹此慎重道歉！
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