醫師您好！繼上次提問之後又隔了一些時日，在醫師您輕洗臉的原則及輕拍乳液保養的建議下，我受損嚴重的肌膚在這多變的季節終於不見以往的狀況（紅、腫、癢、乾燥、緊繃、刺痛），這都要感 謝 醫師！
沒有您的堅持及原則，我想，同樣的狀況只會週而復始。
唯一從沒發生過的就是，臉上會慢慢出現像痂一樣黑黑厚厚一片一片的舊角質層（朋友都會以為是灼傷）。遵循醫師您之前的指示，我就讓其繼續留在臉上，但在拜讀醫師您有關敷面的文章後，我好奇地想問，我能以敷面的方式軟化除去這些角質假面嗎？（因為實在有些明顯，但潛意識又告訴自己不能以摩擦的方式去除）
又，在轉貼文章中 張麗卿 老師有提到這麼一段話：「…拿凍膠來保濕敷臉用！但目的不在保濕！敷臉只為了保濕，實在有點浪費時間，意義不大。毛孔粗大易阻塞的、黑頭粉刺的、角質代謝超差的，都可以透過厚厚一層保濕凍膠的敷臉來改善。
譬如去角質，敷臉後角質軟化最完全，要磨砂、要果酸、要酵素都很OK。
譬如清潔毛孔，敷臉後毛孔口固化的皮脂充分吸水乳化，心急的用粉刺棒幫忙清一清，沒空的，再洗一次臉（用洗面乳重點加強洗），黑頭粉刺、毛孔粗大者，每天敷，一段時日後，這些肌膚問題會明顯改善。」
我的疑問是，如果可以以敷面的方式軟化溫柔除去代謝這些舊角質層，為什麼不直接選擇使用深層清潔的泥膏狀水洗式面膜呢？
按醫師您的敷面除粉刺法及 張 老師上面所講的話，似乎都建議以塗厚厚一層的保濕產品在臉部，卻沒有提起這樣的敷面產品。是因為厚敷保濕產品既可溫和移除代謝角質兼保養，又可避免過度清潔嗎？（所以才可以天天敷？）
如果真是如此，買水洗式保濕面膜跟使用一般保濕產品如上面提的凍膠或乳液，有沒有實質上的差別？（還是因為摸蛤蟆兼洗褲，一般保濕產品一魚兩吃？）
還請醫師您百忙中抽空解答，感謝您！並預 祝 醫師您新春愉快~
（原文為香港瑞昇公司版權；本文僅部分節錄，有興趣的朋友請自行參看原文）
開始回答問題之前，先向您道個歉—這個問題有些複雜，這幾天又在趕稿子（我是一個稿債很多的人），想到要打字很久就發懶，延誤到今天才回答。
很高興您終於了解「輕洗臉」與「不洗臉」的內容—如果還能夠了解這些內容背後真正的真諦，整個「追尋」就算是一段落了…
「像痂一樣黑黑厚厚一片一片的舊角質層」確實是灼傷後的痂塊—這裡的「灼傷」，其實是之前過度清潔後因此快速代謝的角質層。因為您可以「忍耐」把它剝除的衝動，才能夠讓皮膚真正脫離「發紅=>脫屑=>摩擦清除=>發紅=>脫屑…」這個惡性循環。
您「應該」「以敷面的方式軟化除去這些角質假面」—這樣做的好處有二個：維持美觀，以及維持角質的完整，避免更多水分散失。後者是皮膚專科醫師對於醫學美容的貢獻。
以往我們討論到「去角質」，思考的往往是「把老廢角質帶走，讓皮膚更為光滑亮麗」。可是正確去角質不僅僅是這樣：一個不乾燥、柔軟（含有足夠天然保濕因子）的完整角質，可以幫助皮膚阻擋水分逸失，使得真皮維持健康狀態，降低所謂的「敏感現象」。
這才是去角質對於皮膚醫學的貢獻。
問題是，「什麼樣的技巧才是上帝允許的去角質行為？」
答案很簡單：「使角質保持柔軟潤澤狀態，隨著日常生活逐漸磨損」。
「翻譯成中文」，就是「正確清潔肌膚，並且隨著年齡調整保濕/潤澤條件（年紀輕的人，避免過度清潔傷害就可以了；年紀大一些，可能要適度補充保濕乳液或乳霜）。角質層隨時維持在正常濕潤狀態下，過多的角質層就會被「不小心」使用掉了…」（想像一下伊甸園中不穿衣服的亞當與夏娃…他們的皮膚應該處於正常狀態…上帝調整了最適當的溫度與濕度…）。
所以「如果可以以敷面的方式軟化溫柔除去代謝這些舊角質層，為什麼不直接選擇使用深層清潔的泥膏狀水洗式面膜呢？」的答案很簡單—前者屬於「自然溶解後，等待自然代謝」；泥膏狀水洗面膜「並不提供保濕」，而且提供「人力撕除效果」。這種「暴力美學」的想法，不在上帝的計畫中。
一般的保濕乳液可不可以這樣做？單純就保濕效果來說，「以多分子膠敷面」和「以乳液敷面」是一樣的效果，但是考慮乳液中必然存在的界面活性劑（多分子膠屬於水性結構，不需要這個成分），我們很擔心敷臉造成的界面活性劑刺激或加強滲透，所以才會建議使用r-PGA敷面。
補充閱讀：
主題：不是所有含PGA成分的產品我們都相信；談瑞昇PGA與PGA
從「追根究底」的科學態度，談「某某保養品/成分/療程是否安全」的疑惑
不知道宋醫生位什麼會覺得泥膏狀面膜是人力撕除效果
據我所知 泥膏狀面模是利用密封的原理
使得皮膚的溫度上升
讓半固化的皮脂溶解
使毛孔通暢
不知道宋醫生對泥膏狀面膜的看法究竟為何?
[版主回覆02/04/2008 23:54:04]我對泥膏狀面膜的看法，大概就是「高嶺土面膜」的概念；看到您跟鼠爸二位的回應，似乎我的理解與市場現狀有些距離。這是很有趣的，對於市場現狀我當然不是那麼理解〈我是「男」「醫師」，等我有機會進了工廠，也許可以學得更多...〉我實在非常有興趣知道「有什麼新消息嗎？」
就我的理解，您所說的密封原理是對的，可是高嶺土式的吸附水分〈或是油脂〉，結果應該是讓局部的皮膚更形乾燥；這應該是高嶺土式面膜最主要的強調：這些往往是控油面膜的主軸。
從您的說法，我還是看不出來「泥膏」〈這應該是水溶性吧？〉面膜為什麼可以「溶解皮脂？」如果不提供油脂，單單提高局部溫度也沒有辦法完成這樣的事呀？
您有什麼可以教導我的嗎？我非常期待，謹候教...
醫生~~
我想深瞳的意思應該是靠泥吸附油脂...
藉此清除半固化油脂...保持毛孔暢通...
[版主回覆02/12/2008 17:27:18]
泥對油脂的吸附能力？
我相信「悶熱對油脂的溶解能力」，但是這樣的說法有些怪怪的…我知道有些問題
…只是一時說不上來…
范醫師 您好
自從發現您的網站
每天都會抽空看幾篇文張
很感激您的分享
我是回美國之後才發現你的網站
讓我對無法親自就診有些遺憾
我今年44 手腳有點ㄦ乾 但臉多半很油
近2年皮膚狀況改變 猛長痘
雖不是太嚴重 但臉上總有4€5 顆紅疹
有時兩三天沒長 但一長就8~9顆
試了很多處方和非處方藥物
但總是過了一些日子就無效
抗生素對我副作用反應又太強
前一陣子回台灣 情況反而好些
但回來之後卻更嚴重
之前的紅腫痘痘 現在變膿包
benzoyl peroxide和 salicylic acid 對我效用不大
只會讓我脫皮
Sulfur有時有用但無法禦防長痘
說了這麼多
我是想請問
目前無法就診情況下
有沒有什麼產品可以健康膚質?
感激不盡
[版主回覆09/30/2008 20:01:04]「但臉多半很油，近2年皮膚狀況改變，猛長痘。雖不是太嚴重但臉上總有4、5顆紅疹；有時兩三天沒長，但一長就8~9顆」=>我比較擔心這個狀況，可能已經有些問題了。
「抗生素對我副作用反應又太強」=>？
「benzoyl peroxide和salicylic acid對我效用不大，只會讓我脫皮。Sulfur有時有用，但無法預防長痘」=>這就是我擔心的—長久來看，這些藥物究竟會是您的朋友，還是…
「目前無法就診情況下，有沒有什麼產品可以健康膚質？」=>很抱歉，我沒有辦法推薦。如果一定要說，您可以試一下瑞昇PGA—但是美國的冬天將至，這時候以PGA敷面方式幫助角質更新，究竟算不算是一個好主意？我有些擔心…
「讓膚質健康」不是一個過度的要求，可是在這個保養品世界中，這樣的要求難度很高—我的建議是：「降低清潔強度，請注意、仔細地閱讀正確清潔的相關文章。雖然沒有好產品可以建設，減少破壞總是好的」。
還有... r-GPA對於我油性又有膿包撮瘡的肌膚會有改善嗎？ 自從皮膚長面庖後 很多保養品都不敢用 即是oil-free產品也不敢用 但長期下來反而導致局部皮膚出現細紋 最近有朋友回台灣 如果合適的話 想請朋友幫忙帶回來 [版主回覆10/02/2008 19:17:26]會有改善；至少會讓皮膚的保濕程度上升，「油性」的感覺減少；這是確定的。
如果您在臺灣，我會建議一款面皰精華霜；但是這個產品仍舊具有些微活性，我不放心您的自行使用。
這篇文章算是因您而發想的—我們一直有這樣的經驗，但是沒有整理成文字—請您參考一下吧。
宋醫師你好,我是星期五從彰化去給你看酒糟的患者,我想請問一下,我擦完藥之後,半夜睡覺臉稍微會癢癢的,是正常的嗎?
感謝醫師的回答...謝謝
[版主回覆09/27/2008 15:22:12]那是肌膚活化之後，開始嘗試排出的反應。我擔心的是，如果這個排出反應非常明顯（這本來是好事，對於孕婦來說...就難說了...），您可能幾天就會面臨原來的窘境；這也是我不給高效保濕修敏精華乳的主因。現在看起來，這個排出還算緩慢－或是上次護理美容師幫您做的治療相當有效－經過了一周，也只有微微排出而已。
如果症狀開始明顯，您可以開始敷臉，一定會有些幫助的－記得「敷臉時要認真按摩，認真敷面」。
宋醫師我不是孕婦,是那22歲的男生
宋醫師你好,我是星期五從彰化去給你看酒糟的患者,我想請問一下,我擦完藥之後,半夜睡覺臉稍微會癢癢的,是正常的嗎?
感謝醫師的回答...謝謝
[版主回覆09/27/2008 18:21:00]您方面密留姓名給我嗎？我要查一下病歷才能回答...剛看高效保濕修敏精華乳成份也有乳化劑，不是說不建議乳液拿來敷臉嗎?那是否最安全的做法只要PGA敷臉最保險呢? [版主回覆10/14/2008 17:41:00]我的回答在這裡...請看一下...
http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=6572
無意間看到底下的留言，我有一些不專業的想法想說說：
我覺得高嶺土之所以會吸到臉很乾，不只是因為它吸油力強(每1克吸約0.5克的油)，也因為它除了吸油之外也吸水(幾乎等量)，角質層的水分一起被吸乾，所以才會敷到臉變很乾。
小時候被姊姊敷過凝膠面膜，說可以讓粉刺浮出來，果然毛孔都出現一點點白白的(小時候不知道，其實會浮出來的是半固化皮脂)。吸油能力弱的凝膠都靠密閉來讓油脂浮出了，有吸油效果的面泥就會讓油浮出表面得更多，但面泥容易乾，這情況就和洗完臉讓它風乾一樣，角質層的水份也會跟著被影響蒸發，這時就不管是什麼泥情況都一樣。因此較理想的面泥敷臉方式應該是洗澡時敷，讓它保持濕潤而不變乾，才不會出現油吸太多、角質水分也吸乾的情況發生。
這樣子比較起來，我認為面泥適合油性、皮脂推積、化妝族群；而保濕凝膠敷臉除了達到效果較弱的"油脂排除=(淺層清潔?)"以外，濕潤角質與保濕能力的效果較強，適合乾性、敏感、老舊角質推積使用。
對於痘痘問題的肌膚，或許前期使用面泥加強清潔毛孔內的皮脂避免堵塞，後期再使用凝膠做淺層清潔避免肌膚過乾、調理角質或許是一個比較好的做法。
以上當然只是自己臨時想到的理論，連成分都沒考量進去。很不專業，也不知道為什麼自己想講出來，哈。XD