注射玻尿酸有皮膚潰爛風險？－脂漏脂溢與酒糟，絕對改善，可望痊癒！宋奉宜醫師@極緻皮膚科

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您好，我想問一下，玻尿酸隆鼻，假如失敗了，會引起臉部皮膚潰爛嗎？我一個朋友打了玻尿酸後，面部皮膚都流膿潰爛了。本來之前就有痘，有關係嗎？

我的回答：

先從傳統醫學邏輯上談。任何注射都有感染風險。因此「打了玻尿酸後，面部皮膚都流膿潰爛了」可能是偽劣產品（就是大陸說的「山寨貨」，也可能是過期貨），也可能是正貨產品，但注射過程的消毒手續不乾淨。除了感染之外，還有一個更小的可能，就是「注射物堵塞了表淺微血管，整塊皮膚區域缺血壞死」。

為什麼說後一個狀態是「更小的可能」呢？從學理推斷，表皮多半有側枝循環（血液供應來源不只一個）。想使用填充物把整塊表皮區域堵塞，嚴重到缺血壞死的程度，這機率本身已經不是太高。退一萬步看，即便堵塞真到這個程度，注射當下就會出現局部急遽白化硬塊，醫師很難不注意到；至少患者也會有劇烈疼痛，而非事後才出現流膿潰爛。因此單就您的描述，「大面積堵塞壞死」機率雖然存在，基本上可以忽略。

而且！

「注射過程的消毒手續不乾淨」這話……除非執行場所非醫療院所（「不正規的美容院」？大陸用語），執行人員非醫師。要不然以現代醫療院所的消毒手續，竟然可以低級到「流膿潰爛」的程度，真的令人感到不可思議。

因此！

我猜測山寨或過期產品的機率比較高。

但是！

在敏感肌與酒糟肌盛行的今天，「一個潛在發炎的皮膚，接受玻尿酸注射，結果出現明顯過敏反應」這個狀態，是非常可能的！

從學理上說：即便現代醫學對「敏感肌」定義尚未獲得一致共識，「潛在，低症狀或無症狀發炎反應」是基本認知。發炎反應主要發生在是真皮位置，填充劑注射的主要位置也是真皮。各位可以想想，「在發炎的區域內，硬塞入很多（低敏感）物體」對發炎組織來說是多麼大的刺激？結果引發更嚴重的發炎反應，難道不是情理中事？

（上面這張圖擷取自這裡）

看我的圖說我的故事：

記得之前貼過這案例。一位老朋友來到診所，要求使用玻尿酸注射山根隆鼻。因為「對老朋友的信任」，我疏忽了肌膚監測的基本功。經過幾天回診（主要是看注射的位置正確與否），臉部其實已經有一些過敏了，但是我們（包括她自己）都沒有注意到。

十六天後，我們才發現她的臉明顯地腫脹起來，螢光下也可以看到排除反應（當時沒有可拍照伍氏燈，以病歷文字紀錄）。因為消毒區域確實並沒有遍及全臉；加上患者自己也是肌膚監測的學習者（所以我才會疏忽……），因此我們的猜測是：「局部玻尿酸填充導致真皮受擠壓，繼而出現排除反應」。

患者後來經過一段時間排除之後，皮膚漸漸好轉，敏感狀態（比最原始時候）也下降許多。

本文結論：

「注射填充物結果導致皮膚潰爛」這件事是可能發生的，原因至少包括：

① 該注射物質品質是有問題的

② 注射的過程中消毒步驟有瑕疵，導致感染

③ 受注射者的皮膚正在發炎（或「敏感潛在發炎」），出現誘發現象

④ 注射手法錯誤，導致微血管堵塞，局部皮膚缺血壞死

各自的對治方式是：

① 找個信譽良好的醫療院所。「很貴」未必表示「很安全」，「太便宜」往往代表「太風險」

② 醫師的訓練愈嚴謹、愈紮實；醫療院所的標準操作愈規範，愈正統；發生這種「術中感染」的機率會低一些（但仍舊不是「絕對沒有」）

③ 術前嚴謹的執行標準肌膚監測，可以相對減少這種風險（別！坐！牢！？「請醫師學肌膚監測以自保」）

④ 找位訓練嚴謹、紮實的醫師——請相信「一分錢一分貨」、「一分禍躲不過」（後面是我亂說的……）

核心精神聲明：

① 我不反對使用保養品！我唯一的關心就是健康！因此我反對「盲目地使用保養品」、「盲目地執行醫學美容」。

根據科學邏輯，要確定保養品或治療的安全，應該在使用前、使用後都做紀錄；而且必須長期監測，反覆比對。

使用前後比對，是為了證明短期安全。使用前與長期後比對，是為了證明長期安全。這就是呼籲建立「使用保養品∕療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態與為什麼護膚品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」的核心價值。

如果呆呆地相信單次監測的「證據」，就會出現「使用類固醇的褪紅效果很好，應該長期使用」這麼愚蠢的事！保養品與醫美治療長期使用、大量使用，對身體健康影響深遠。只有真正長期監測，才能確保長期劑量安全，真正保護皮膚與身體的健康！（「皮膚測試」、「皮膚檢測」與「皮膚監測」有什麼不同？=專業醫療論壇問題回答）

② 如果您初次看到這個blog，發現「看不懂文章內容」。這是因為作者能力不足，文章悟道的順序不一。拜託您買本循序漸進的科普書籍（肌戒毒：14天不洗臉的真正醫學美容）；也可以先看「肌戒毒」整體概念：電視專訪，然後聽聽錄音檔。理解真正真理之後您就會發現：

因為醫美措施而敏感、痘痘，甚至酒糟/玫瑰痤瘡的可能性很大！

因為錯誤保養品、雷射/激光療程產生黑斑是必然的！

任何傷害出現的反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、刺癢……一定有改善！

正確實施並遵守肌膚監測的指導，就是您保護自己最重要的科學證據！如果您同意上述理念，請訂閱部落格電子報，以獲得真正醫學美容與保養品訊息。

③ 極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療的醫學證據非常有把握，還請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並協助建立相關肌膚監測原則。至於買書……

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